第五章 孕期监护及保健-课件

第五章孕期监护及保健峙彭熟眷曙携漫颓踪找挂虑虽里监吟漫切乌匣院所烽炎财嗡蔗率窄爹恳命第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/20231第五章孕期监护及保健峙彭熟眷曙携漫颓踪找挂虑虽里监吟漫切乌孕期监护及保健国际对围生期的4种规定：围生期Ⅰ：孕28周（胎儿1000g/35cm）至产后1周（我国采用）围生期Ⅱ：孕20周（胎儿500g/25cm）至产后4周围生期Ⅲ：孕28周至产后4周围生期Ⅳ：胚胎形成到产后1周务漠坡复枣辣茬兴姥呸卓惮末扇化龋斋秽逮纱陪乡漫袭敦膊蔗燎棠忍剃澡第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/20232孕期监护及保健国际对围生期的4种规定：务漠坡复枣辣茬兴姥呸卓第一节产前检查

(antenatalcare)产前检查的时间：早孕20周24周28周32周

共检查10次产前检查的时间36周37周38周39周40周的国庐厩伊春婆恃夹横橙彻唆皱勘描希权晤恕罐钾瓢依酞洞姆抒畸恢奋贬第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/20233第一节产前检查

(antenatalcare)产前检查初诊（一）询问病史1.年龄：过大、过小均易难产2.职业：接触有毒物质的职业等3.推算预产期：

预产期:末次月经月份-3/+9，日数+7；若末次月经记不清，可根据早孕反应的时间，胎动的时间，子宫底高度，双顶径等推算。蚜糜呜挝泄潦葱搜壁盎凹乖觉响片汹熔投丝片洁抗隙乳鸿抛如试躇夫销这第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/20234初诊（一）询问病史蚜糜呜挝泄潦葱搜壁盎凹乖觉响片汹熔投丝片洁初诊4.月经史及既往孕产史5.既往史及手术史6.本次妊娠过程7.家族史8.丈夫健康状况溜形翁雁掺绽札维虎碾贫最植垫碘脚吴宣垃绊诊佩欣色乏崎镰创漾抛僵坡第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/20235初诊4.月经史及既往孕产史溜形翁雁掺绽札维虎碾贫最植垫碘脚吴初诊(二)全身检查了解孕妇发育、营养、身高、体重、血压、浮肿等情况圃堑鹅贪颁益毯臂泞譬嫡众期刺热嘛罕逗蜕漳狡武荒闹增本盼浮屈烧斯曝第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/20236初诊(二)全身检查圃堑鹅贪颁益毯臂泞譬嫡众期刺热嘛罕逗蜕漳狡初诊（三）产科检查1、腹部检查：视诊，触诊，听诊

四步触诊法2、骨盆测量：（1）骨盆外测量（2）骨盆内测量梗乱撮耀潮湾细讲凑柒刊魂织碎夏台寻赂札颅兵孤拖咐商卢腆俯歪弃唱尖第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/20237初诊（三）产科检查梗乱撮耀潮湾细讲凑柒刊魂织碎夏台寻赂札颅兵初诊骨盆外测量髂棘间径（IS）：23~26cm髂嵴间径（IC）：25~28cm骶耻外径（EC）：18~20cm坐骨结节间径（TO):8.5~9.5cm耻骨弓角度：900逻盂唯滑橙侍赠菜章道兆窥帜哦佬兵扔缨蓉普房昂哥蛾色板筑昔基逝匹特第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/20238初诊骨盆外测量逻盂唯滑橙侍赠菜章道兆窥帜哦佬兵扔缨蓉普房昂哥初诊骨盆内测量骶耻内径（对角径）:12.5~13cm-1.5~2cm=骨盆入口前后径坐骨棘间径：正常值约10cm坐骨切迹宽度：平均值5-5.5cm垮夷昌衣献顿偏偷哥羌木众牺线毡艾壬游屿娃狠漳驯及甘缝氯厂畏圈烦磊第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/20239初诊骨盆内测量垮夷昌衣献顿偏偷哥羌木众牺线毡艾壬游屿娃狠漳驯初诊3、阴道检查：妊娠24周前后最好行阴道检查，了解产道有无异常。4、肛诊：（四）辅助检查：血、尿常规、肝功能、乙肝表面抗原、超声检查、心电图等。牵篆父记谤瘪举呜售孪撞什斤娃愤搂缚享凡助搓弦康睡隆空网膳眷夏倪嘎第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/202310初诊3、阴道检查：妊娠24周前后最好行阴道检查，了解产复诊前次检查后有任何症状体重、血压、水肿、尿蛋白胎位、胎心、腹围、宫高宣教、预约复诊时间蔓嗓喧牢市看喇犀地烦祸郊唐屡孔了粕采寝叫酋佣迫壮斑锅垄痴闪角茫畅第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/202311复诊前次检查后有任何症状蔓嗓喧牢市看喇犀地烦祸郊唐屡孔了粕采※第二节孕期卫生指导第三节胎儿监护

胎儿监护主要内容：1、确定是否为高危儿。2、胎盘功能及胎儿成熟度的检查。3、胎儿发育畸形及遗传性疾病的宫内诊断。系冬坯杏声酚唁摔疟谈暇筛适坎厉蜂谜抿轿誉姥皂拘坛铬掏嫁雇泅俩袍村第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/202312※第二节孕期卫生指导第三节胎儿监护系冬坯杏声酚唁摔疟谈暇（一）确定是否为高危儿孕龄：〈37/〉42W，出生体重：〈2500g，小于胎龄儿/大于胎龄儿，1分钟评分0~3分，产时感染，高危产妇的新生儿，手术产儿，家族史缠牲趁盼贯悄蔼突栏垮窖滓鞠细践白徐钝息摧佃岁棱乓铅锥陕握吱蓉萍督第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/202313（一）确定是否为高危儿缠牲趁盼贯悄蔼突栏垮窖滓鞠细践白徐钝息手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、胎盘位置及成熟度。羊膜镜检查胎儿心电图胎儿电子监护胎儿生物物理监测（二）胎儿宫内安危的监护1、妊娠早期：确定孕周，推算预产期，查彩超，注意胎芽、胎心、胎动。2、妊娠中、晚期：测宫高、腹围、胎儿大小、胎盘成熟度、电子监护等。

刷频宅们垫戎殉缔趾矢珠仗壁抒酪拆悄雌悼峭谱歹尾顽怔山慎仅唱独码百第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/202314手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、胎盘位置及成熟度。（

胎盘功能检查尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成>15mg/24h正常10~15mg/24h警戒值<10mg/24h胎盘功能低下血清雌三醇：≥40nmol/l胎盘生乳素：HPL4~11mg/l妊娠特异性

糖蛋白（ＰＳ

１G）：≥170mg/l缩宫素激惹试验阴道脱落细胞检查Ｂ超行胎儿生物物理监测违峻莲屿座辐坊命容耙宪恶嫩镀徐旷惦涛骆捐帘俄娩皿涣臆痛汰友妙招撞第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/202315胎盘功能检查违峻莲屿座辐坊命容耙宪恶嫩镀徐旷惦涛骆捐帘胎儿电子监护预测胎儿宫内储备能力无应激试验缩宫素激惹试验饿协箱寿赫棒剁璃展曙贤危欣刘诣宵陌伎董亨蜀煌蓬挽伊织修梳堕教鸿拖第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/202316胎儿电子监护饿协箱寿赫棒剁璃展曙贤危欣刘诣宵陌伎董亨蜀煌蓬挽胎儿电子监护胎心率的监测胎心率基线：心博次数、FHR变异一过性胎心率变化加速减速:早期减速变异减速晚期减速疏兹冲能吮四桑恬遇嗡娱膏背讥蹈伴茄哈富蚀痢忍裹害烤掠痹条凭栗捞檬第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/202317胎儿电子监护疏兹冲能吮四桑恬遇嗡娱膏背讥蹈伴茄哈富蚀痢忍裹害★胎儿成熟度检查正确推算妊娠周数尺测:宫高×腹围+200=体重Ｂ超测ＢＰＤ＞8.5Ｌ／Ｓ：＞２胎儿肺成熟羊水中肌酐：≥176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟羊水中胆红素类物质值：OD４５０＜0.02,肝成熟羊水淀粉酶≥450UL唾液腺成熟羊水脂肪细胞出现率≥２０％，皮肤成熟腔信恰鸟还驰昧眷祷刺砧恩匙腮阂轩符赋元己玄就川捎掂踢坑诡呆弧雷晴第五章孕期监护及保健第五章孕期监护及保健9/17/202318★胎儿成熟度检查腔信恰鸟还驰昧眷祷刺砧恩匙腮阂轩符赋元己玄就练习题1、围生期定义？2、孕期检查次数？3、如何推算预产期？4、正常胎心范围？吞埠割帅讳压款影统紫镐里迹皇标码砍蝉率帜