《医学影像学》理论教学大纲(临床医学等)

《医学影像学》理论教学大纲（供五年制本科临床医学、麻醉学等专业使用）=1\*ROMANI前言医学影像学是运用各种成像技术来研究人体组织器官在正常和病理状态下的成像，以唯物辨证法的观点进行综合分析，进而判断病变性质，为治疗提供依据的一门临床学科。医学影像学包括传统X线、CT、MRI、超声和介入等。传统的X线诊断学是医学影像学的基础，也是本学科讲授的重要内容，CT诊断在国内已经较为普及，且诊断价值较大，因此扩大了这部分内容的比重，部分也作为重点内容。对目前应用日趋广泛的MRI也将作简要介绍。教学分两大部分，理论授课和实验教学。总学时数为64学时，理论、实验各32学时。《医学影像学》共六篇二十一章，结合本地区发病特点及学时数，重点讲授七大内容，包括总论、骨关节、呼吸、循环、消化、泌尿、中枢神经系统等。总论部分重点介绍医学影像学的内容及发展，各种成像技术的原理、图像特点、检查技术、分析与诊断方法及应用价值与限度，同时对介入放射学也作较详细的介绍。各论部分重点讲授各系统正常及基本病变的影像表现，并讲授一些常见病的影像学诊断。实验教学与理论教学同步,实验教学是对课堂讲授内容的验证和补充，让学生充分理解和认识授课内容。通过教学内容的实施，使学生能初步独立分析主要影像学表现，在中枢神经系统及腹部能初步独立分析CT及MRI征象。教学方法上,常规使用多媒体教学。要重点突出的课堂讲解。除此，每次理论课后都有相应学时的实验课直观教学，充分利用视、听教材如X线片、CT片、MRI片、录象、标本等，以提高教学效果。本大纲适用于五年制本科临床医学、麻醉学、妇产科学、口腔医学、医学美容、急救医学、法医学、临床心理学和眼耳鼻喉专业（方向）学生使用。现将大纲使用中的有关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握大纲，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同专业要求和不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三总教学参考学时数为64学时，理论与实验比值为1:1，即理论授课32学时，实验32学时。四教材：《医学影像学》，人民卫生出版社，吴恩惠，5版，2003年12月。=2\*ROMANII正文第一章总论一教学目的通过对X线、CT及MRI的成像原理，检查方法及临床应用的讲解。让学生知道各种疾病应选择哪种影像学检查；讲述X线、CT及MRI的图像特点，让学生知道不同灰阶所表示的意义。二教学要求（一）了解医学影像学100多年的发展使，近况及最新进展。（二）了解X线成像原理，掌握X线的特性和检查方法。（三）熟悉医学影像学的内容及组成。（四）掌握X线的产生、特性。X线及CT成像原理，检查方法及临床应用。（五）掌握普通X线、CT、MRI的图像特点，不同灰阶所表示的意义。（六）掌握普通X线、CT、MRI的图像的观察与分析（七）了解数字X线、图像存挡与传输系统（PACS）及DSA的原理、临床应用等。三教学内容（一）X线的发现及医学影像学的发展史。医学影像学内容。普通X线成像。X线的产生和特性、X线的成像原理、X线图像特点、造影检查。数字X线成像。CR、DF、DR。X线的分析与诊断。数字减影血管造影。计算机体层成像（CT）。CT设备、成像原理、CT图像特点、检查技术、CT的阅片与诊断、CT的临床应用。磁共振成像（MRI）。定义、成像原理、图像特点、MRI与CT比较的优缺点、临床应用。第二章呼吸系统一教学目的呼吸系统主要用X线检查及CT检查，通过学习让学生能基本认识呼吸系统正常表现及基本病变的X线表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二教学要求了解胸部病变的检查方法。熟悉胸部正侧位X线片上的解剖结构。掌握肺门、肺纹理及叶间裂的形态分布特点，肺叶的解剖分布。掌握正常胸部CT横断面解剖，重点是纵隔窗及肺窗是的各个代表层面所显示的解剖结构。掌握基本病变的病理基础或病变形成的原因、影像学表现、常见于哪些疾病。掌握肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌的X线及CT诊断与鉴别诊断，熟悉各种疾病的影像学特点。三教学内容检查方法正常X线及CT表现：胸廓软组织及骨骼、胸膜、膈肌、肺、纵隔基本病变表现：肺部病变（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺实变、空洞与空腔、结节与肿块、网状、细线状、条索状影、钙化）、胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块）、纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位）。肺部疾病诊断：支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、纵隔肿瘤第三章循环系统一教学目的循环系统主要讲X线检查，通过学习让学生能基本认识循环系统正常表现及基本病变的X线表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二教学要求（一）掌握循环系统的检查方法。（二）掌握心脏、大血管的正常影像学表现。（三）掌握心脏各房室增大、肺血流异常和大血管异常的X线表现及常见于哪些疾病。（四）掌握风心病及心包积液的X线诊断。三教学内容（一）循环系统的检查方法。（二）正常X线表现。（三）基本病变表现。心脏横径增大、左心房增大、左心室增大、右心房增大、肺充血、肺淤血肺缺血、肺静脉高压、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、肺动脉高压。（四）风心病、心包病变及先心病的X线诊断。二尖辨狭窄、二尖瓣关闭不全、心包积液、缩窄性心包炎、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、Fallot四联症。第四章骨关节系统一教学目的骨关节主要用X线检查，通过学习让学生能基本认识骨关节系统基本病变的X线表现，以达到对常见的骨关节外伤和骨病进行诊断的目的。二教学要求（一）掌握骨关节的检查方法。（二）掌握骨关节正常X线表现及其变异。（三）掌握骨关节基本病变的定义、X线表现及常见于哪些疾病。（四）熟悉骨折及关节脱位的X线诊断以及骨折愈合过程。（五）掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤及肿瘤样病变的X表现特点、诊断要点。（六）掌握关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断，良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。（七）熟悉椎间盘的CT诊断。三教学内容（一）检查技术。（二）骨关节正常X线表现。小儿长骨、成人长骨、脊柱、关节（三）骨关节基本病变表现。骨基本病变：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨膜反应（增生）、骨质坏死、骨内与软骨内钙化、异常矿物质沉积、骨骼变形、周围软组织病变（软组织肿胀、软组织肿块、软组织内钙化、骨化、软组织内气体、肌肉萎缩）；关节基本病变：关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。（四）疾病诊断：骨关节创伤（骨折、椎间盘脱出），骨与软组织的感染（化脓性骨髓炎、骨关节结核），骨肿瘤与肿瘤样病变（概述、良恶性骨肿瘤的鉴别、骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨肉瘤、转移性骨肿瘤），类风湿性关节炎等。第五章消化系统一教学目的消化系统包括消化道及肝胆胰脾等。消化道疾病以X线钡剂检查为主，肝胰脾等实质性器官疾病以超声、CT及MRI检查为主，重点是CT及MRI，急腹症检查以腹部平片为主。通过学习让学生能基本认识消化系统正常影像学表现及基本病变表现，达到对常见疾病进行诊断的目的。二教学要求（一）熟悉消化道检查方法，了解B超在肝胆胰脾中的应用。（二）了解肝、胆、胰、脾的检查方法。（三）掌握胃肠道各种基本病变的造影表现。（四）掌握食道病变的X线表现。（五）掌握肠梗阻、胃十二指肠溃疡、食道及胃肠道癌的X线造影表现。（六）掌握良恶性胃溃疡的鉴别诊断。（七）熟悉肝胆疾病影像学检查的选择（应首选B超，其次CT，最后MRI）。（八）熟悉肝、胆、胰、脾的正常影像解剖（CT、MRI为主）。（九）掌握肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿等疾病的CT诊断。三教学内容（一）胃肠道检查技术：X线普通检查、Ｘ线造影检查。（二）胃肠道正常表现：食管、胃、十二指肠、空、回肠、大肠、（三）各种基本病变的X线表现：龛影、充盈缺损、粘膜皱襞改变、管腔狭窄、管壁僵直、功能改变。（四）胃肠道疾病诊断：食管、胃底静脉曲张，消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡），食管、胃、肠癌，良、恶性溃疡的鉴别、肠结核、胃肠道穿孔、肠梗阻。（五）胆系造影、胆管造影正常及异常表现（胆管充盈缺损、狭窄、扩张）（六）肝胆胰脾CT、MRI及超声正常表现（七）肝胆胰脾CT异常CT表现：肝脏异常：局限性密度减低、普遍密度减低、局限性密增高、肝脏缩小、肝脏形态异常、肝叶比例失常。胰腺异常：胰腺弥漫性增大、胰腺缩小、胰腺局限性增大、胰管扩张、胰腺钙化、胰周渗出。胆系异常：胆管扩张、胆囊、胆管低密度影、胆囊、胆管腔内高密度影、胆囊壁钙化、胆囊壁增厚、胆囊周围渗出。脾脏异常：脾脏增大、脾脏密度异常。腹水（八）疾病诊断：原发性肝癌、肝转移瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝脏局限性病变CT鉴别诊断、肝硬化、脂肪肝、胆结石、胆道梗阻(梗阻性黄疸)、胰腺癌、胰腺炎、脾破裂。第六章泌尿系统一教学目的泌尿系统影像检查包括超声、腹部平片、尿路造影、子宫输卵管造影、CT及MRI等。通过学习让学生能基本认识泌尿生殖系统正常影像学表现及基本病变表现，掌握常见疾病的诊断。二教学要求（一）熟悉尿路造影的方法。（二）掌握泌尿系造影及CT的正常表现。（三）掌握泌尿系结石的平片及静脉肾盂造影表现。（四）掌握泌尿系结核、肾癌、肾囊肿的X线及CT表现。三教学内容（一）泌尿系统检查方法：腹部平片（KUB平片），排泄性尿路造影（静脉肾盂造影IVP），逆行肾盂造影，尿道造影，肾动脉造影，超声成像（USG），CT及MRI等（二）泌尿系统正常X线、CT及MRI表现。（三）疾病诊断：尿路梗阻、泌尿系结石、泌尿系结核、肾脏肿瘤、肾脏囊肿、膀胱肿瘤、先天性发育异常（一侧肾缺如、肾旋转不良、融合肾（马蹄肾）、肾盂输尿管重复畸形。第七章中枢神经系统一教学目的中枢神经系统包括颅脑及脊髓，主要讲解CT检查及MRI检查，通过学习让学生能基本认识颅脑、脊髓正常CT、MRI表现及基本病变表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二教学要求（一）熟悉中枢神经系统检查方法，特别是CT及MRI检查。（二）熟悉颅脑的横断面解剖及其在CT及MRI上的正常表现。（三）掌握颅内占位性病变及脑积水的CT表现。（四）掌握颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤的CT表现。三教学内容（一）中枢神经系统检查方法：颅骨平片、脑血管造影、CT检查、MRI检查。（二）颅脑的横断面解剖及其在CT及MRI上的正常表现（三）颅内病变的基本表现：颅骨平片：颅高压征、颅内肿瘤定位征。异常CT表现：脑实质密度改变（高密度、低密度、等密度）结构、形态改变（占位效应，脑萎缩及脑积水）。对比增强改变（均匀强化、不均匀强化、无强化），颅骨改变（骨折，骨质增生硬化、骨质破坏或骨质吸收模糊等）。异常MRI表现：肿瘤、出血、脑水肿、坏死及囊变、坏死及囊变、钙化。颅内疾病诊断：脑肿瘤（星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体肿瘤、听神经瘤）、颅脑损伤（脑挫裂伤、颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血）、脑脓肿、脑血管疾病（脑梗死、脑出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形）、脑积水。椎管病变的影像学表现（MRI为主）=3\*ROMANIII教学组织与方法一实施机构：由第一临床学院影像学教研室执行。二组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三教学方法1．理论教学：全部采用多媒体教学，核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。讲课时采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式。2．实验教学：实验分组(20-30人/实验室)，教师示教教学片30分钟左右，然后由学生集体或独立阅片。3．辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。四考核办法：考试采用闭卷笔试，教学测量：理论考试占70%，实验考试占20%，平时成绩占10%。Ⅳ教学时数分配表讲课内容教学手段时数实验内容时数类型总论CAI4X线、CT、MRI图像4综合型呼吸系统CAI81．正常胸部X线及CT表