鱼骨图分析法及其临床应用

鱼骨图分析法及其临床应用

152医院护理部李玉

工欲善其事

必先利其器

因素分析工具质量评价工具常用护理管理工具工作程序工具鱼骨图排列图法PDCA循环综合指数法统计指标法

一、PDCA循环要点回顾三、鱼骨图在护理工作中的应用二、鱼骨图相关知识概述主要内容PDCA循环概述

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最早是由美国统计控制学之父休哈特博士提出，经质量管理专家戴明博士改进，得到推广应用，因此又称“戴明环”。◆

是一种科学的工作程序，是管理系统原理相对封闭原则的实际应用，PDCA循环的改善提升，不仅能控制产品质量管理的过程，它同样可以有效促进工作的质量和管理过程。

计划(Plan)

建立改善的目标及行动方案

处置(Action)根据检查结果，采取相应的措施：1、巩固成绩，经验标准化2、遗留问题进入下一循环检查(Check)确认是否依计划的进度在实行，以及是否达成预定的计划。

实施（Do）依照计划推行

1、做对的事(DoRightThing)2、把事做对(DoThingRight)APCDPDCA内容PDCA循环四个阶段PDCA循环三大特点特点之一：周而复始

PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个PDCA循环，依此类推。特点之二：大环套小环，小环保大环

类似行星轮系，一个组织的整体运行的体系与其内部各子体系的关系，是大环带小环的有机逻辑组合体。特点之三：阶梯式上升

PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是水平逐步上升、质量持续改进的过程。PDCA循环八个步骤P阶段：①分析现状、找出问题②分析问题产生的原因③找出主要要因④拟定措施，制定计划D阶段：⑤执行措施，执行计划C阶段：⑥检查工作，调查效果A阶段：⑦标准化，固化成绩⑧遗留问题转入下期

1953年，日本管理大师石川馨先生提出的把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）之间关系的一种方便而有效的方法，它把问题的特性及其影响因素按相互关联性整理而成层次分明、条理清楚的图形，故称“特性要因图”、

“因果图”或“石川图”。

因其形状似鱼骨，也称为“鱼骨图”或“鱼刺图”。什么是鱼骨图我是小鱼儿大家好！二、鱼骨图知识概述

鱼骨图的性质鱼骨图是一个非定量的工具，是一种透过现象看本质的分析方法，可以帮助我们找出引起问题的潜在的根本原因。聚焦问题的原因，而不是问题引起的结果和症状。集中于问题的实质，而不是问题的历史或不同的个人观点。辨识导致问题或情况的所有原因，并从中找到根本原因。分析导致问题的各原因之间相互的关系。针对根本原因正确行动，对症下药。原因结果鱼骨图的基本结构:３２１４５６７○○○○○鱼骨图基本结构①决定问题的特性特性就是“工作要达到的结果”

特性写在右端，用四方框圈起来②主骨主骨用粗线画，加箭头标志鱼骨图制作步骤１２特性主骨③大骨和要因大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。３要因：大骨要因在生产过程中通常采用6M方法，一般从“人机料法环测”六方面着手,管理类问题一般从“人事时地物”方面着手，但应视具体情况决定。测量6M方法物料机械人力环境ManpowerMachineryMaterialsMethodsMeasurementMother-nature常规图如下：问题特性结果人测环法机料中间原因要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。

④中骨、小骨、孙骨中骨描述事实小骨围绕中骨查问为什么？孙骨要围绕小骨更进一步来追查为什么？⑤记入中骨、小骨、孙骨的“要点”孙骨曾孙骨中骨大骨小骨４⑥深究要因考虑对特性影响的大小和对策的可能性，深究要因追查要因的时候，要由全员讨论决定将深究的要因称为“主要因”，用〇标记“主要因”是可以直接下对策的内容有多个”主要因”时，按顺序用〇标记标注1、2、3……６⑦记入关联事项在制成的鱼骨图下栏标注名称。标注制图日期。标注制图人姓名。

「……」的特性要因图名称*年*月*日***、***、***制图日期及制图人

鱼骨图的基本类型

各要素与特性值间不存在因果关系，而是结构构成关系。鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写。整理问题型原因型对策型鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写。

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