海上保险合同

第一章海上保险概述

(IntroductionofMarineInsurance)第一节海上保险的特征与作用一、海上保险的定义与范围(一)海上保险的定义海上保险，俗称水上保险，简称水险，是以与海上运输有关的财产、利益或责任作为保险标的的一种保险。海上保险是保险的一种形式，与其他保险形式一样，海上保险既表现为一种经济关系，又表现为一种法律关系。不同国家对海上保险的解释：A:MarineInsuranceAct1906：Acontractofmarineinsuranceisacontractwherebytheinsurerundertaketoindemnifytheassured,inmannerandtotheextenttherebyagreed,againstmarinelosses,thatistosay,thelossesincidenttomarineadventure.[U.K]B.海上保险合同是以补偿因航海事故所发生损害为目的的合同。除本章另有规定或合同另有约定外，保险人应就保险标的在保险期间因航海事故所发生的一切损害负赔偿责任。（日本）C.海上保险合同，是指保险人按照约定，对被保险人遭受海上保险事故造成保险标的的损失和产生的责任负责赔偿，而由被保险人支付保险费的合同。(中国）

海上保险关系的成立，一方面要求投保人缴纳一定的保险费，另一方面要求保险人按照约定，当保险事故损失发生时承担赔偿责任。海上保险当事人所拥有的这种权利和义务是一种互为因果的关系。被保险人要取得损失补偿的权利，必须承担损失赔偿的义务；同样，保险人要获得收取保险费的权利，必须承担损失赔偿的义务。(二)海上保险的保险标的及其范围1、第一阶段范围仅限于海上，海上保险承保的风险也仅限于海上固有的风险。A、传统的海上保险标的：---------------------XiamenNewYorkColorTVsets1000setsFreightUSD100000---------------------船舶货物运费2、第二阶段到19世纪末，情况发生了很大的变化。随着国际贸易的发展和运输方式的改革，海上保险的范围开始扩大，承保标的种类逐渐增加。以英国1906年海上保险法为例：B、19世纪后，英国的规定：（1）船舶、货物或其他动产。（2）运费、运价、佣金、期得利益等。（3）有利害关系人对第三者所负的责任。海上保险已突破了传统的界限，逐渐扩展到凡是与航海有关的财产、利益或责任都可称为海上保险的标的。3、第三阶段19世纪以后，特别是近几十年来，随着国际政治、经济形势的发展和变化，特别是海上资源的开发，海上保险的范围又发生了很大的变化。C、我国《海商法》的规定：（1）船舶；（2）货物；（3）船舶营运收入，包括运费、租金、旅客票款；（4）货物预期利润；（5）船员工资和其他报酬；（6）对第三人的责任；（7）其他财产和产生的责任、费用。二、海上保险的特征与作用（一）海上保险的特征特征是指一种事物区别于其他事物的特别显著的征象或标志。海上保险与其他保险不同的一些特征。1.承保风险的综合性2.承保标的的流动性5.保障对象的多变性4.保险种类的多样性3.保险关系的国际性二、海上保险的作用一般功能：具有经济损失补偿，保证社会再生产过程的正常运转；促进企业搞好风险管理，分散危险，消化损失，提高企业经济效益等功能。特殊功能：1.保证企业的正常经营。2.提高企业的竞争能力3.促进对外贸易5.协助融通4.保障贸易的三、海上保险的历史沿革（一）海上保险的形成1.共同海损分摊是海上保险的萌芽。运输关系人形成了一种原则:这个原则后来为公元前916年的《罗地安海商法》所采用，逐渐形成为共同海损分摊原则。12世纪，英国《奥利昂判例卷》和16世纪法国的《海上指导》的出现,使完整的共同海损概念开始形成。一人为众，众人为一2、船货抵押借款制度是海上保险的雏形抵押借贷在其长期形成和发展过程中，经历了以下四个阶段，每个阶段都有其特殊的存在形式，不同的存在形式体现着不同程度的海上保险关系。一般借贷”向“冒险借贷”转化阶段。假装买卖”到“保险借贷”的转变阶段。从“冒险借贷”向“假装买卖”转变阶段。由“准保险”向“海上保险”过渡阶段。一般借贷:船东和货主常以船舶或货物作抵押,向资金所有者借款,以此来弥补资金,继续贸易活动.冒险借贷:从事海上贸易的债务人以常以船舶或货物作抵押取得贷款,如果船货安全抵达目的港,债务人必须将本金和利息一同还于债权人;否则则免还部分或全部借款.假设买卖:在海上航运开始前,作为债权人的货币所有者向作为债务人的航运经营者订立以支付本金的形式买进船舶或货物的合同,同时航运经营者向对方支付一定的定金.当船舶安全抵达目的地时,事先订立的合同自动解除;否则买卖合同依然有效.保险借贷:债务人的目的不是为了筹措航运资金,而是为了将海上危险转移给债权人---货币所有者.借贷资金不一定先给债务人,但债权人事先要收取一笔利息….(二)海上保险的发展1、意大利是现代海上保险的发源地--1182年，意大利人就已经营海上保险。--11世纪末十字军东侵以后，意大利商人控制了东方和西欧的中介贸易，意大利北部的伦巴第、佛罗伦萨、热那亚等城市，商人之间已采取与现代形式相类似的海上保险制度。--12世纪至13世纪之间，日尔曼君主凯泽·弗里德里克二世派遣佣兵攻打罗马。使意大利北部城市因此而荒废，伦巴第商人到比利时、法国和英国等地定居。--英国法律不准伦巴第人与当地居民结婚，同当地居民的关系不融洽，被英皇亨利四世限定只准居住在伦巴第(Lombard)的潮湿地带。而伦巴第人在这一地区建立了住宅和商店，形成了繁华的街道。今天伦敦的伦巴第街(LombardStreet)是最好的见证。PisaRomeFlorenceGenoa世界上第一张海上保险单(比萨保险单):产生于意大利。

世界上第一家海上保险公司:

1424年，诞生在意大利的热那亚。2.英国发展成为现代海上保险的中心（1）英国《1906年海上保险法》--世界上影响最大的一部海上保险法（2）劳合社--又称劳埃德社，是当今世界上惟一的允许个体保险人经营保险业务的保险市场。劳合社本身不接受保险业务，只是一个管理与服务的机构，而不是一个保险公司，是保险交易市场。--劳合社是当今世界上最大的保险组织，是重要的保险市场。

3.我国海上保险的发展(建国后)

1949年10月20日中国人民保险公司(PICC)正式成立。我国海上保险才步入独立发展的道路。PICC首先开办了火灾保险和海上运输保险业务。

1952年，外商保险公司自动撤离出境，从而从根本上结束了外国长达100多年垄断中国保险市场的历史。

1958年10月，中央决定停办国内保险业务时，只保留了以海上保险为主要内容的涉外保险业务。1980年恢复国内保险业务时，海上保险没有得到很好的发展。1986年改革开放以来，我国的海上保险业务才得到迅速发展，保费收入大幅度增加。4、海上保险的法律适用（1）保险合同法律适用保险合同属于民事合同，应适用调整民事法律关系的法律。目前在我国调整民事法律关系的法律主要有《民法通则》《合同法》和《保险法》。在法律适用上，保险法与合同法及民法的关系是特别法和普通法的关系，保险法是专门调整保险关系的法律规范。按照特别法优先于普通法的法律适用原则，凡保险法有规定的应适用保险法的规定；凡保险法没有规定的，应适用合同法的规定；合同法没有规定的，应适用民法通则的规定。四、海上保险的种类(一)按保险标的分类1.运输货物保险。以各种运输工具承运的货物作为保险标的。海上货物一般按航程保险方式投保，采用的保险单有：指定船名保险单待报保险单流动保险单预约保险单2.船舶保险船舶保险是以各种水上交通运输工具及其附属设备为标的的一种保险。涉外运输的船舶保险，国内船舶保险，船舶建造保险，渔船保险。3.运费保险运费保险是以运费为保险标的而进行保险。运费是指承运人为他人运送货物所得到的报酬。运费支付的方式主要有两种：一是预付运费，一是到付运费。4.保障与赔偿保险

由参加协会的船东会员相互提供资金，共同承担那些不属于保险公司负责的，包括由于航运管理上的错误和疏忽等原因引起的，在法律上对第三者应付的经济赔偿责任。5.海上石油勘探开发保险(二)以保险价值为标准的分类1.定值保险：定值保险是指海上保险财产的价值事先经保险关系双方约定并载明于保险合同，按照约定价值确定保险金额，作为保险人收取保险费和保险标的发生保险责任范围规定的事故损失时计算赔款的依据。运输货物保险和船舶保险一般均采用定值保险，因为这两种保险标的流动性比较大，实际价值难以确定，故采用定值保险。航程保险定期保险混合保险2.不定值保险：不定值保险是指订立保险合同时,不约定保险价值，只订明保险金额，保险费依照金额计算。保险人对保险事故损失的赔偿，按事故发生时的实际价值进行估计，以损失发生地当时的市场价值为准。(三)以保险期限进为标准分类1.航程保险：以航程为单位确定保险期限，承保从某港到某港之间一次航程，往返航程或多次航程中保险标的遭遇损失，货物保险通常采用航程保险，船舶保险一般采用定期保险。2.定期保险：保险人和投保人双方规定一个具体的期限作为保险责任起讫日期的保险。保险期限可以是1年、半年或3个月，也可以由保险关系双方协商确定。3.混合保险：既保航程又保航期的保险，混合保险承保的是一定时间内特定航程过程中的风险。

例如，某海轮投保混合保险，航程是自上海至伦敦，时间是6个月，具体是5月15日至11月15日。若海轮抵达伦敦时是11月13日，保险人所负的保险责任即在抵达日11月13日终止；若海轮于11月20日驶入伦敦港，保险责任则以11月15日为终止日。一方面，这种保险对规定的保险期限以外的期间所发生的损失不负责赔偿，因此具有定期保险的性质。另一方面，它对于原定航程以外航行区域发生的损失不负赔偿责任，因此又具有航程保险的性质。4.停泊保险：承保船舶因不出海营运或因需要维修、改装等原因而在港区内长期停泊期间所发生的损失的保险。5.船舶建造保险：承保船舶在建造开工、上船台（船坞）、下水、试航及交付使用等各个阶段可能发生的损失的保险。(四)按承保方式分类

1、逐笔保险：由保险人与投保人双方一笔一笔来商定承保项目和承保条件的保险。

2、流动保险：是一种预约的定期保险，即保险人对投保人在约定的期限内所运输的一定量的保险货物实行总承保的保险。

(四)按承保方式分类3、总括保险：与流动保险基本上相似，保险双方事先也是约定一个保险期限，在合同上载明保险货物名称、航程、承保险别和保险总金额，保险人对投保人在合同有效期内发运的每批货物同样全部承保。4、预约保险：保险双方约定总的保险范围并签订预约保险合同的长期保险。课堂小结

本章主要从海上保险的一般性质和特征出发，较详尽地讲述了海上保险的定义及具体含义、海上保险的标的范围、海上保险的特征、海上保险的起源与发展和海上保险的各种分类等内容。通过以上内容的讲述使同学们能对海上保险有一个比较全面而系统的了解，对海上保险的一般概念有一个概括性认识，从而为以后章节的学习奠定良好的基础。作业题1、简述海上保险的特征2、简述现代海上保险的形成和发展。3、简述海上保险的分类。第二节

海上保险合同

一、海上保险合同的定义：

定义一：指保险人按照约定，对被保险人遭受保险事故造成保险标的损失和产生的责任负责赔偿，而由被保险人支付保险费的合同。

保险事故指保险人与被保险人约定的任何海上事故，包括与海上航行有关的发生于内河或者陆上的事故。

定义二：保险人与被保险人之间订立的在法律上具有约束力的协议，是指在使被保险人按规定缴付保险费以取得保险人在保险标的遭遇约定的海上事故所引起的经济损失和责任时给予补偿的合同。第二节

海上保险合同

二、海上保险合同的特征（一）一般合同特征海上保险合同是保险合同的一种，所以它具备一般合同所有的一些基本要素：1、合同双方必须具有合法的订约资格。2、合同必须具有合法的目的。3、双方必须达成意思上的一致。

第二节

海上保险合同（二）区别于其他合同的特征1、海上保险合同是一种赔偿性质的合同保险的目的就是赔偿被保险人的经济损失。要注意的是保险人的赔偿赔偿责任仅指金钱上的赔偿责任，保险人不负恢复原状或归还原物的责任。2、海上保险合同是一种射幸合同射幸合同是指一种碰运气的机会性合同，在订立合同时，一方当事人给付义务并未确定，一方当事人支出的代价所买到的只是一个机会。可能是一本万利，也可能是毫无所得。第二节

海上保险合同3、海上保险合同是一种附意（格式）合同附意合同指一方当事人实际上只限于服从、接受或拒绝对方当事人提出的条件而成立的合同，即一方当事人提出合同的主要内容，而另一方只能做出取与舍的决定，要么接受，要么拒绝，一般无商量余地，格式合同一般都是附意（格式）合同。第二节

海上保险合同4、海上保险合同是一种双务有偿合同合同从一方履行义务是否应从对方获得相应报酬划分有偿还是无偿；根据合同的双方是否都承担义务划分双务和单务，大部分合同都是双务有偿合同。海上保险合同的双方当事人都承担义务，被保险人有支付保险费的义务，保险人有赔付的义务。双方有偿的体现是保险费与保险赔款的对价交换。5、海上保险合同是最大诚信合同6、海上保险合同的被保险人必须对保险标的具有可保利益。第二节

海上保险合同（三）区别于其他财产保险合同的特征海上保险合同虽是财产保险合同的一种，但与其他财产保险合同相比，也存在一些明显的特性：1、海上保险合同所承保的损失必须是与航海或海事冒险有关的损失。2、承保的风险可以扩大到海陆混合保险。3、保险标的有严格的范围规定。英国《1906年海上保险法》第3条和《海商法》第218条都明确规定，只有船舶、货物等暴露于海上风险中的财产及其他相关利益、责任才可以成为海上保险的保险标的。第二节

海上保险合同一、海上保险合同的构成要素与其他保险合同一样，海上保险合同也是由主体、客体和内容等要素的构成。（一）海上保险合同的主体1.保险人2.投保人---应当具有民事行为能力---应当具有保险利益3.被保险人4.受益人（二）海上保险合同的客体海上保险合同的客体是指当事人的权利义务所指向的事物，即通过保险人在海上保险合同中获得保险保障的对象。只有保险利益才是海上保险合同各方当事人追求的保障对象。所以说，海上保险合同的客体的保险利益。（三）海上保险合同的内容根据我国《海商法》第217条规定，海上保险合同的内容，主要包括下列各项条款：1、保险人名称条款2、被保险人名称条款3、保险标的条款4、保险价值条款5、保险金额6、保险责任和除外责任条款7、保险期间条款8、保险费条款1、保险人名称条款写明保险人名称的全称，作为确定保险人身份、承担保险责任的法律依据。由于采用格式合同，所以保险人名称一般是事先印制的。2、被保险人名称条款在海上货物运输保险合同中，可以采用指示或无记名式，便于海上货物运输保险单随货物的转移而转让给第三人。3、保险标的条款保险标------保险合同中双方当事人约定的保险保障对象。要成为海上保险合同的保险标的，其前提是必须具有可保利益。4、保险价值条款保险价值指的是保险标的所具有的实际价值。作为确定保险金额的依据，保险金额不能超过保险标的价值，但可以低于保险标的价值。计算保险价值的法定方法：（1）船舶的保险价值（2）货物或商品的保险价值（3）运费的保险价值（4）其他保险标的保险价值5、保险金额保险金额是被保险人享有保险利益的货币表现，成为被保险人获取保险保障的法律标准；同时也是保险人计收保险费的依据和承担赔偿责任的最大限额。6、保险责任和除外责任条款保险责任指保险人按照海上保险合同的约定，应承担的保险标的损害赔偿的责任范围，这是保险人的主要义务。保险人的赔偿责任范围取决于保险合同的约定，不同的保险合同，不同的保险险别都有不同保险责任的具体规定。一般来说，保险人的承保责任有两种方式：（1）一切险减除外责任（2）列明风险责任除外责任与保险责任相对应，是海上保险合同所规定的保险人不承担责任的范围。7、保险期间条款8、保险费条款二、海上保险单与保险合同的关系海上保险单俗称保单，是保险人与被保险人之间订立的正式的保险合同的书面凭证。保险单是被保险人向保险人索赔的主要凭证，也是保险人向被保险人赔偿的主要依据。海上保险单的形式1、海上保险单（大保单）:正规的保险单2、保险凭证（小保单）：证明保险合同已生效的文件，是简化的海上保险单，通常背面没有条款。3、联合凭证：指发票与保险单相结合的一种凭证，更为简化的海上保险单证。

海上保险单的形式

4、保险批单：保险公司应保险人的要求而签发批改内容,对保险单内容进行增删而出具的一种凭证。它具有变更、补充原保险单的作用，是保险单不可分割的一部分。5、暂保单：是保险经纪人或代理人在正式保单签发前出具给被保险人的一种临时保险凭证。暂保单具有和正式保单同等的法律效力，有效期为30天。6、投保单：是被保险人/投保人向保险人提出订立保险合同的一种书面要约形式。二、海上保险合同的订立、解除、转让（一）海上保险合同的订立和变更1、海上保险合同的订立我国《海商法》第221条明确规定了海上保险合同的订立程序是：“被保险人提出保险要求，经保险人同意承保，并就海上保险合同的条款达成协议后，合同成立。保险人应当及时向被保险人签发保险单或者其他保险单证，并在保险单或者其他保险单证中载明当事人双方约定的合同内容”。

这一规定表述了保险合同的成立必须具有两个要件：

（1）投保人的要约：当事人一方即被保险人根据需要向保险人提出订立海上保险合同的要求或建议。实务中，被保险人提出保险申请，填写投保单，就是订立海上保险合同所需的要约。

（2）保险人的承诺：当事人一方即保险人表示完全接受被保险人提出订立合同的提议的表示。实务中，承诺的方式有书面、口头或其他方式，如在投保单上签章，接受被保险人的保险费等。由此可见，我国法律确认的海上保险合同是诺成性合同。其具体的订立程序表现为：1、被保险人提出保险要求。2、保险人同意承保，达成协议。3、保险人签发保险单或其他保险单证。2、海上保险合同的变更指海上保险合同成立后，由于某些原因发生一些变化而产生变更合同的要求。海上保险合同的变更包括主体和内容的变更。海上保险合同主体的变更，一般指合同的转让。合同内容的变更主要是指保险标的变更，保险风险的变更，保险责任的变更。我国保险法规定：在保险合同有限期内，投保人和保险人经协商同意，可以变更保险合同的有关内容。变更保险合同内容的，应由保险人在原保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单，或由投保人和保险人出具变更的书面协议。

保险批单：这是保险公司应保险人的要求而对保险单等进行内容增加或删减而出具的一种凭证。保险单具有变更、补充原保险单的作用。批单是保险单不可分割的一部分。（二）海上保险合同的解除1.海上保险合同的解除与解除权海上保险合同的解除，是指合同未履行或未全部履行的情况下，终止合同的效力。

从时间上看，海上保险合同的解除包括保险责任开始前的解除和保险责任开始后的解除。保险责任开始前，被保险人可以要求解除保险合同，保险人应当退还保险费，被保险人应向保险人交手续费。法律赋予被保险人责任开始前可以任意解除合同，但不允许保险人单方面解除合同。保险责任开始后的解除，海商法规定，除合同另有约定外，被保险人和保险人均不得解除合同。从权利上看，有约定解除和违约解除。从当事人看，有保险人的解除和被保险人的解除。（二）海上保险合同的解除海上保险合同的解除当事人行使解除权，应当符合法律规定的条件：(1)行使解除权，必须是在法律允许的范围内，超出此范围而行使解除权的，不产生合同解除的效力(2)行使解除权，应当存在着法定或合同约定的事由。(3)行使解除权，一般要受时效限制。在国际海上保险市场中，很多国家的法律规定了解除权的行使时效。(4)一方当事人解除海上保险合同，应当依法通知对方。2、海上保险合同解除的原因及其处理(1)被保险人出于故意违反如实告知义务，未将法律规定的重要情况如实告知保险人的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。(2)被保险人违反保证条件，保险人有权解除海上保险合同。(3)在保险责任开始前，被保险人可以要求解除合同，保险人应当退还所收取的保险费，但被保险人应当支付手续费。2、海上保险合同解除的原因及其处理(4)除货物运输保险和船舶保险以外，根据合同约定，被保险人或保险人可以在保险责任开始后要求解除合同。(5)未经保险人同意，因船舶转让而转让船舶保险合同的，该合同自船舶转让之时起解除，船舶转让发生在航次之中的，船舶保险合同至航次终了时解除。（三）海上保险合同的转让海上保险合同的转让，一般是指被保险人将其合同让给第三人，而由受让人取代被保险人地位的法律行为。我国《海商法》规定了海上货物运输保险合同和船舶保险合同的转让条件。1.海上货物运输保险合同的转让。各国法律允许海上货物运输保险合同不需征得保险人同意即可转让，以使其与货物提单的转让同步进行。我国《海商法》第229条规定：“海上货物运输保险合同可以由被保险人背书或者以其他方式转让，合同的权利、义务随之转移”。2.船舶保险合同的转让。我国《海商法》第230条规定：“因船舶转让而转让船舶保险合同的，应当取得保险人同意”。，“未经保险人同意的，船舶保险合同从船舶转让时解除”。（四）海上保险合同的终止

海上保险合同的终止，是指合同效力的解除，双方当事人不再受合同的约束。1、自然终止2、协议终止：在某些特定情况下任何一方可以随即注销终止合同。如我国船舶战争保险条款规定，保险人有权在任何地方向被保险人发出注销战争险的通知，在发出通知后第7天期满生效。3、义务履行终止：保险人按合同规定履行赔偿全部保险金额的义务后，保险合同即行终止。如船舶发生数次事故造成的损坏超过保险金额，保险人仍要到合同期满为止。思考一下：船舶发生一次事故造成的损坏超过保险金额，那么合同是继续下去还是终止？？（四）海上保险合同的终止

4、违约失效违约失效必须是被保险人违反合同的基本条件，如不按期交纳保险费，或增加了危险程度，保险人有权终止保险合同。5、合同自始失效被保险人以欺诈、捏造或隐瞒真实情况等不诚实的手段，欺骗保险人而签定的保险合同，保险合同从开始时即视为失效。保险人可以拒绝赔偿。（五）海上保险单与海上保险合同的关系保险单是保险合同的书面凭证，它证明保险合同的存在。保险单不作为合同成立的要件，保单可在合同成立之时或之后签发。保险单是保险合同的主要表现形式。保险合同通过保险单来表现出来。保险单实际上起到保险合同的作用，是保险双方进行理赔、索赔的依据。

三、海上保险合同适用的基本原则海上保险合同作为一种特殊的、具体的经济合同，有其自身的特点，适用于特殊的原则。这些原则包括平等自愿原则、保险利益原则、最大诚信原则、近因原则和赔偿原则等等。（一）平等自愿原则双方平等地通过协商签订合同，如投保人投保与否，以什么条件投保，保险人是否承保，以什么条件承保，完全自由协商决定。双方在合同关系中的地位平等，除法律另有规定以外，任何一方不能把自己的意志强加于对方，任何人不得非法干预，一切违反合同当事人真实意愿的合同都是无效的。（二）合法原则（三）保险利益原则1.保险利益：指投保人与保险标的之间存在的一种法律上承认的经济利益或利害关系。在海上保险合同实践中，坚持保险利益原则的意义在于：(1)保险利益是海上保险合同生效的依据。(2)保险利益是保险人履行保险责任的前提。这取决于保险利益原则在海上保险中的意义。(1)它限制着保险人的保险赔偿责任，防止超额保险。(2)它可以杜绝利用保险进行赌博，防止道德危险的出现。2、保险利益原则的运用(1)保险利益原则充分强调在保险事故发生时，被保险人必须对保险标的具有保险利益，以此作为衡量被保险人有无索赔的标准。(2)按国际海上保险的惯例，海上保险合同的保险利益分为现有利益、期得利益和责任利益。(3)保险利益的转让与海上保险合同的效力。凡法律规定可以转让的保险单，在其转让的同时，标的物的保险利益一并转移，则海上保险合同因保险利益仍然存在而继续有效至保险期限届满。(4)海上保险合同的“已灭失或不灭失”条款是运用保险利益原则的例外。根据“已灭失或不灭失”条款规定，保险双方不知道保险标的是否已经灭失签订海上保险合同为有效合同，保险人承担保险责任。同样，保险双方不知被保险船舶已安全抵达目的港签订的海上保险合同也为有效，保险人对已收的保费不退回。保险利益的构成要件：1、必须是合法利益。被保险人与保险标的之间的利害关系，必须为法律认可并受法律保护的利益。2、必须为确定的、可以实现的利益。已经确定的利益是指已经存在的利益，如船舶所有人对船舶的所有权和使用权等。可以实现的利益指将来可以得到的利益，如对货物的预期利润。3、必须具有经济上的利益。如物权、合同，不能赔偿非经济上的损失，如精神创伤、刑事处罚。4、必须与被保险人有利害关系的利益。保险利益原则举例案情：①1932年，在英国曾发生这样一个案例(Piperv.RoyalExchangeAssurance)：被保险人在挪威购买一艘游艇，按照合同约定，在游艇被交付之前，风险由卖方承担。后来，在该游艇驶往英国交付的途中遭受了一些损害，被保险人(买方)遂向保险人提出赔偿请求。保险利益原则举例

分析：在案例1中合同中明确规定了游艇交付之前，风险由卖方承担，根据保险利益原则在本案例中卖方有着对保险标的（游艇）有着保险利益，因此，在发生损失的时候，买方并无保险利益，故买方的请求不予成立，应由卖方来对保险事故请求赔偿。保险利益原则举例中国A公司与美国B公司签定出口合同一份，贸易术语CFR

NEWYORK，A公司按合同规定在2003年5月20日将货物运至码头装船，在运输过程中车辆遇险翻覆，货物受损，A公司电告B公司事故，由于CFR系买方投保，A提出按保险惯例，承包范围为仓至仓，所以要求B公司向保险公司索赔，A可以得到赔偿吗？保险利益原则举例案例分析：CFR（costandfreight)风险转移，在装货港以船舷为风险划分点，越过船舷前风险由卖方承担，B公司投保，有保险利益，得不到利益。只有在风险转移至他时保险才开始生效，所以A公司不会得到赔偿。思考：上面案例以FOB、CIF成交结果会如何？（四）最大诚信原则1、最大诚信原则的意义。所谓“诚信”就是各方当事人都必须把各自知道的有关事实告知对方，如实陈述，不得不告知、隐瞒、伪报或欺诈。如果有一方当事人违反“绝对诚信原则”的，对方有权解除保险合同。保险人是基于对投保人或被保险人的充分信任来接受投保和承担保险责任。法律要求投保人必须依诚实和信用原则行事。从而达到预防诈欺行为，确保海上保险合同真实有效，保护当事人合法权益，维持海上保险市场的正常秩序。2.最大诚信原则的基本内容。海上保险合同适用绝对诚信原则时，对于如下的基本内容，当事人应遵守。(1)告知。它在国际保险市场上被称为“披露”，指的是被保险人在签订保险合同时，应该将其知道的或推定应该知道的有关保险标的重要情况如实向保险人进行说明。(2)申报。它在国际保险市场上又被称为“陈述”。很多国家的法律将其规定为一项独立内容。而我国《海商法》和现有的保险法律规范未将其独立，而是把它列为告知的一部分。(3)保证。绝对诚信，属于被保险人向保险人作出的履行某种义务的承诺。诸如“航区保证”、“船级保证”和“适航保证”。2、最大诚信原则的适用。(1)区别告知与没有告知。我国《海商法》第223条规定，被保险人故意没有告知，保险人有权解除海上保险合同，并不退保险费。合同解除前发生保险事故造成损失，保险人不赔偿。被保险人故意没有告知的，保险人有权解除保险合同或要求相应增加保险。此外，被保险人无须告知下列情况：①减低风险的情况②保险人在普通业务中知道或推定应该知道的情况③保险人表示不须知道的情况等。(2)区别正确申报和不正确申报。签订海上保险合同时，要求被保险人如实申报。如果被保险人的答复与事实大致相同，就为正确申报。反之，就构成不正确申报。比如，被保险人向保险人申报的内容与事实不符，或者故意作出错误申报，诱使保险人与其签订海上保险合同。(3)保证的适用方式和范围。明示保证主要有开航保证、船舶状态保证、船员人数保证、护航保证、国籍保证、中立性保证、部分不投保保证等。默示保证包括船舶适航保证、船舶不改变航程和不绕航的保证、船货合法性保证等。我国《海商法》对上述各种保证均予确认和适用。被保险人违反了保证，海上保险合同无效，保险人拒绝承担赔偿责任，不退收取的保费。(4)绝对诚信原则对保险人的要求--保险人在签订海上保险合同前，应将保险合同的内容和办理保险的有关事项，如实告知被保险人及其代理人。--保险人在签订海上保险合同时，知道保险标的不可能因保险事故受损（如被保险船舶已经安全到达目的地），应及时告知被保险人，而不得签订保险合同。否则，被保险人有权解除合同，收回已支付的保险费。（五）近因原则1.近因：近因（ProximateCause）是引起保险标的物损失的最主要、最直接、最有效、起决定作用的原因。也就是说损失与原因之间要有因果关系，这种因果关系必须是直接原因导致的。我们不能把近因理解为在时间上离损失最近的原因或者导致损失的最后原因。2.近因原则的意义。近因原则是为了明确事故与损失之间的因果关系，认定保险责任而专门设立的一项基本原则。

在国际海上保险市场中，近因原则是必不可少的法律原则。由于海上运输的复杂多变，风险因布，导致从事海上运输的船舶或货物遭受损失的原因往往不是一个，当损失发生后，保险人从致损原因与损害后果之间的因果关系入手，认定直接造成损失或最接近损失后果的原因是否属于其承保范围，进而判断是否承担赔偿责任。由此可见，近因是确认保险人之保险责任的主要依据。

根据这一定义，近因可以解释为一种直接引起保险标的物损失的有效原因，是导致保险标的物损失发生过程中具有决定作用的或强有力的因素。如果有两个独立而不相关联的原因，则在时间上最接近的原因，可视为损失的近因。如保险船舶在航行中与他船发生碰撞，但不影响该船继续航行，因此船长决定继续行驶。然而在继续行驶中，船舶因遇台风，使船舶的损失扩大进而造成沉没，这时近因应归于时间上最近的原因，那就是台风，保险人应负责赔偿。在海上保险意义上的近因，是在保险标的物发生损失时界定保险责任，从而决定是否理赔的前提和依据。例如，2006年2月2日发生在红海的埃及“萨拉姆９８”号客轮沉没事件，造成近1,000人葬身海底的悲剧。造成该客轮沉没的主要原因有2个，该客轮从沙特港口出发开往埃及途中不到90分钟发生火灾，火灾是一个主要原因。如果船长下令返航，船舶就不会沉没，由于船长拒绝返航，结果造成客轮沉没，这也是一个主要原因。根据近因原则，造成这条客轮沉没的近因是船长的过失行为。

由于海上事故发生的原因往往不只一个，而是比较复杂的，因而，在海上保险的赔付中，近因这一原则的运用具有普遍的意义。近因原则在处理赔案时，必须确凿造成保险标的物损失的近因属于保险责任。如果近因导致保险责任范围内的事故发生，保险人则承担赔偿责任。如果造成保险标的物损失的近因属于除外责任，保险人不负赔偿责任。只有当保险事故的发生与损失的形成有直接因果关系时，保险人对损失负责赔偿。

英国1906《年海上保险法》规定：SubjecttotheprovisionsofthisAct,andunlessthepolicyotherwiseprovides,theinsurerisliableforanylossproximatelycausedbyaperilinsuredagainst,butheisnotliableforanylosswhichisnotproximatelycausedbyaperilinsuredagainst.（本法规定及除保险单另有规定外，保险人对承保风险作为近因而导致的任何损失承担保险责任，但是保险人将不对承保风险并非近因而导致的任何损失承担保险责任。）

保险人在处理赔偿纠纷时，采用近因原则。按照近因原则，如果造成保险标的物受损的近因属于保险责任范围，则保险人应负赔偿责任，假如造成保险标的物受损的近因属于除外责任，则保险人不负赔偿责任。如果造成保险标的物受损的近因既有保险责任，又有责任免除，则按不同情况加以处理。三、近因的认定规则

（RulesforDecisionofProximateCause）早期对近因的认定大多简单地采用从时间距离、空间距离的角度排除远因从而确定近因的规则，过远的原因不构成近因，间隔事件过久的原因不构成近因。近代则直接采用认定近因的原则或通过保险条款对近因原则进行限制和修正，排除远因，以确定近因。三、近因的认定规则

（RulesforDecisionofProximateCause）在实践中，近因也是从一般意义上来掌握，其基本含义就是舍其远因，取其近因。因为，在整个因果关系的链条中，往往是一环扣一环，甚至是没有尽头的。首先，人们只从字面上理解近因，将它理解为时间上或空间上最近的、最后的或最终的原因。一般来说，这种理解是对的。但是，承保风险的发生与保险标的物的损失之间的因果关系是错综复杂的，如果过分地强调时间上、空间上最近的原因，有时也是不适当的。从近因认定和保险责任认定看，可分为下述情况：三、近因的认定规则

（RulesforDecisionofProximateCause）1．损失由单一原因所致。如果保险标的物损失由单一原因所致，该原因即为近因。如果该原因引起保险责任事故，则保险人应负赔偿责任。相之，如果该原因不属于保险责任，则保险人不负赔偿责任。如货物在运输途中遭受雨淋而受损失，如果被保险人只投保了水渍险，则保险人不负赔偿责任；若被保险人在水渍险的基础上加保了淡水雨淋险，则保险人负赔偿责任。2．损失由多种原因所致。如果保险标的物遭受损失由两个或两个以上的原因所致，则应区别分析。①多种原因同时发生导致损失。多种原因同时发生而没有先后之分，且均为保险标的物损失的近因，则应区别对待。三、近因的认定规则

（RulesforDecisionofProximateCause）→如果同时发生导致损失的多种原因均属保险责任，则保险人应负全部损失赔偿责任。→如果同时发生导致损失的多种原因均属于责任免除，则保险人不负任何损失赔偿责任。三、近因的认定规则

（RulesforDecisionofProximateCause） →如果同时发生导致损失的多种原因不完全属于保险责任，要应严格区分，对能区分保险责任和责任免除的，保险人只对保险责任所致的损失负赔偿责任。对不能区分保险责任和责任免除的，保险人不负赔偿责任。例如：船舶发生碰撞，海水涌入船舱，油罐破裂，装载的货物既遭水损，又受油污损，如果被保险人只投保了水渍险，则保险人只负水渍损失的赔偿责任。又如，船舶在航行中遇到暴风雨，船上的货物被暴雨淋湿，然后甲板遭受海浪浸泡，由此产生了货物水渍损失和雨淋损失。如果被保险人只投保了平安险，则保险人不负赔偿责任。如果被保险人只投保了水渍险，且货物水渍损失和雨淋损失能够区分开来，则保险人只负水渍损失的赔偿责任。三、近因的认定规则

（RulesforDecisionofProximateCause）②多种原因连续发生导致损失。如果多种原因连续发生导致损失，前因与后因之间存在因果关系，而且各个原因之间的因果关系没有中断，则最先发生并造成一连串风险事故的原因就是近因。保险人的责任可根据下列情况来确定：→如果连续发生导致损失的多种原因均属保险责任，则保险人应负损失的全部赔偿责任。如船舶在运输途中因遭雷击而引起火灾，火灾引起爆炸，由于三者均属于保险责任，则保险人对一切损失负全部赔偿责任。→如果连续发生导致损失的多种原因均属于责任免除范围，则保险人不负任何赔偿责任。三、近因的认定规则

（RulesforDecisionofProximateCause）→如果连续发生导致损失的多种原因不完全属于保险责任，而最先发生的原因属于保险责任，那么后因不属于责任免除，而近因属于保险责任，保险人负赔偿责任。例如：对包装粮食投保了水渍险，在运输中，海水浸湿外包装而受潮，后来发生霉变损失，霉变是海水浸湿外包装、水气侵入造成的结果，则保险人应负赔偿责任。例如，皮革和烟草两样货物由承运人载于同一货舱，由于遭遇恶劣气候，海水进入货舱，浸湿了放在货舱一侧的皮革，湿损的皮革腐烂发出浓重气味将放在货舱另一侧的烟草熏坏。烟草是被腐烂皮革散发出的气味熏坏的，皮革发生腐烂是由进入货舱的海水浸湿所致。因此，烟草损失的近因是海难，属于保险责任。三、近因的认定规则

（RulesforDecisionofProximateCause） →最先发生的原因属于责任免除，后因属于保险责任，则近因是责任免除项目，保险人不负赔偿责任。例1.船舶先被敌炮火击坏，影响了航行能力，以致撞礁沉没。船舶沉没的近因是战争。例2.船舶因航海延迟致使商品变质，延迟属于保险人的责任免除。保险人不负赔偿责任。例3.装载于船货舱内的花生，在运输中因自身含水量过高发了霉，虽然投保一切险，霉变属于保险责任，但这里的近因是花生含水量过高，属于责任免除，保险人不负赔偿责任。三、近因的认定规则

（RulesforDecisionofProximateCause）③多种原因间断发生导致损失。导致损失的原因有多个，它们是间断发生的，在一连串连续发生的原因中，有—种新的独立的原因介入，使原有的因果关系链断裂，并导致损失，则新介入的独立原因是近因。如果近因属于保险责任范围的事故。则保险人应负赔偿责任。如果近因不属于保险责任范围，保险人不负赔偿责任。海上保险合同适用近因原则，目的在于限制保险人的赔偿责任，使其权利和义务对等。在发生海上损失时，保险人只对保险责任范围内的近因所造成海上保险标的物的损失负赔偿责任，而对责任范围之外的近因造成的的损失不负赔偿责任。近因原则举例案情：一条船运送3000袋咖啡，投保海运一切险但未保战争险。当时正值战争期间，船舶因意外突然触礁，船长下令施救，结果1000袋咖啡被救上岸，但却被敌方捕获，剩下的咖啡由于时间不够而无法及时抢救，和船舶一起沉没。近因原则举例分析：

对于被敌方捕获的咖啡，战争风险是近因，保险人不负责任，而对于沉入海中的咖啡，触礁风险是近因，近因属承保风险，保险人应予负责，所以保险人最后应赔偿2000袋咖啡的损失。近因原则举例

第一次世界大战期间，莱兰航运公司的一艘船舶在英吉利海峡航行时被德国潜水艇发射的鱼雷击中，船壳被炸出一个大洞。该船后来被拖轮拖到离出事地点25海里的法国阿佛尔港，系泊于内港码头待修。港口当局担心严重损坏的船舶会沉没堵塞航道，遂下令将其往外港停泊。两天后，由于恶劣天气，船舶受狂风巨浪的冲击，海水从破洞口不断进入船舱内，船舶最后沉没。试问船舶损失的近因是什么？近因原则举例（六）损失补偿原则1.损失补偿原则的含义和性质。被保险人因遭受海上事故所致损失予以赔偿。海上保险合同的损失补偿与民事责任中的损害赔偿的区别：（1）两者的适用目的不同。海上保险合同损失补偿的目的是为了补偿被保险人在海上运输过程中遭受的实际损失，向其提供保险保障，最终实现海上航运的稳定。民事责任中的损害赔偿则是以惩治侵害人的违法行为，保护受害人的合法权益为目的的。（六）损失补偿原则（2）两者的法律属性不同。海上保险合同损失补偿是保险人所承担的合同义务，它是基于海上保险合同的约定而产生的，是一种合法行为。而民事责任中的损害赔偿则是行为人基于其所为的违法行为而承担的法律责任。（3）两者的适用前提和适用范围不同。海上保险合同的损失补偿，其前提是存在着被保险人因保险责任范围内的保险事故发生而遭受的损失或支出的费用。而民事责任中的损害赔偿则是以违法行为的存在为前提，适用于侵权行为和违约责任范围内。（六）损失补偿原则（4）两者的适用要件不同。海上保险合同作为一种合法有效的合同关系，。而民事责任中的损害赔偿则是以违法行为的存在为前提，适用于侵权行为和违约责任范围内。（5）两者赔偿数额的确定方法和最终承担者不同。2.损失补偿原则的基本内容。(1)保险赔偿金额应当公平合理，充分补偿，协商一致。(2)保险价值是计算赔偿数额的依据，一般不允许超值保险。(3)防止道德危险的发生。(4)保险人的赔偿责任依法律和海上保险合同予以限制。3.损失补偿原则的适用。(1)定值保险合同：保险人按约定的保险价值进行赔偿。约定保险价值的基本标准：--船舶保险的保险价值按保险风险开始之时当地船舶价值来约定，包括其船上的装备、船员的预付工资、其他垫款和各项保险费用。--运费保险的保险价值应为运费金额再加保险费用。--货物保险以货物的成本加上各项保险费用约定保险价值。(2)不定值保险合同，应按各国法律规定或国际海上保险市场惯例和保险价值进行赔偿。例如计算被保险人的货物预期利润损失时，按惯例是以CIF发票价格另加10-30%作为标准。(3)而在超额保险情况下，则应按保险价值进行赔偿。(4)同样，保险人在向被保险人赔付之后，代位向责任方追偿时，在被保险人赔付的范围内行使追偿权。其他追偿中获取的高于赔偿数额的部分，应归于被保险人。作业：

1、简述海上保险合同适用的基本原则。

2、什么是保险利益原则？保险利益原则的构成要件有哪些？课堂练习1．海上保险按保险标分类，可以分为__保险、__保险、__保险和__保险。

2．海上保险按保险期限分类，分为__保险、__保险和__保险。

3．在国际贸易中，常用的贸易价格条件有___、___和___。

4货物运输保险常采用的方式是（）。

A．超额保险B．足额保险

C．定值保险D．不定值保险

5．保险的基本作用有（）。A．补偿损失B.分散风险C.融通资金D.保证安全

6．在国际贸易中，CFR条件是（）条件。

A．成本加运费B．成本加保险费、运费

C．成本加保险费D．成本

7.海上保险的特点有（）。A．承保风险的综合性B.承保标的流动性C.承保对象的多变性D.统一性

8．下列（）情况下，保险人按保险金额与保险价值比例负赔偿责任。A．足额保险B.不足额保险C.超额保险D.责任保险9．保险标的发生保险事故后受到严重损坏完全失去原有形体、效用的为（）。A．推定全损B.实际全损C.共同海损D.单独海损10．保险标的发生保险责任范围内的损失是由第三人造成的，被保险人向第三人要求赔偿的权利，自保险人支付赔偿之日起，相应转移给保险人是（）。A．保险委付B.代位求偿C.推定全损D.责任保险判断题：1.海上保险仅承保由于海上风险造成的财产损失。2.商业保险的特点是非强制性和盈利性。3.定值保险是指保险双方当事人约定保险金额，并把它订立在保险合同内的保险。4.在海上保险法律适用上，首先应适用我国海商法，其次适用保险法的规定。5.英国劳合社是一家国际著名的保险公司。6.根据我国海商法的规定，货物预期利润可以作为保险标的。7.船舶保险合同的转让必须经过保险人的同意方可转让。8.保险人未签发保险单给被保险人，说明保险合同尚未成立。案情:国内某公司出口货物到日本，在货物装船后且起航前，向保险公司办理投保，双方为此达成协议，因下班时间已到，约定第二天签发保单。当天晚上，船上发生火灾，货物被毁，保险人能否以尚未签发保险单为由拒赔呢？案情:第一次世界大战期间，莱兰航运公司的一艘船舶在英吉利海峡航行时被德国潜水艇发射的鱼雷击中，船壳被炸出一个大洞。该船后来被拖轮拖到离出事地点25海里的法国阿佛尔港，系泊于内港码头待修。港口当局担心严重损坏的船舶会沉没堵塞航道，遂下令将其往外港停泊。两天后，由于恶劣天气，船舶受狂风巨浪的冲击，海水从破洞口不断进入船舱内，船舶最后沉没。试问船舶损失的近因是什么？案情：2003年6月,我国沿海某省A公司向英国B公司按FOB条件出口一批家用电器。装运前,进口方B公司在当地向保险公司按ICC(A)(协会货物条款(A))办理了保险。货物在从A公司仓库用卡车运往装运港码头途中,由于不慎翻车,致使大部分货物毁损。事后,A公司以保险合同含有“仓至仓”条款为由,向保险公司提出索赔,遭到保险公司拒赔;后在A公司请求下,B公司又以自己的名义凭保险单向保险公司提赔,同样遭保险公司拒赔。最终A公司只能自己承担这部分损失。

案情：在国外的一个案例中，被保险人与保险人签订了一份责任险保单，承保由于工作人员疏忽或过失所致的损失，而产品设备本身的缺陷属于除外责任。一天晚上，被保险人负责为一套设备安装管道，被保险人需要把设备开启预热，为第二天的测试做准备，但被保险人没有留下相关人员看守设备和管道，结果由于安装上的部分管道不适用，再加上晚上也没有人员看守进而发现问题，夜里这部分管道熔化并造成了火灾。试分析该案例属于哪一种情况？儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，