妇科肿瘤的介入治疗课件

妇科肿瘤的介入治疗北京大学第一医院妇科肿瘤的介入治疗北京大学第一医院1介入放射学诊断→治疗：Intervention现代影像设备：angio，US，CT，MRI高科技器材：needle，catheter，guidewire，balloon，stent……特征：Minimallyinvasive介入放射学诊断→治疗：Intervention2

通管腔开通、再建

堵管腔栓塞、闭塞

注治疗药物注射、灌注

取活检、取样、引流、异物取出

其他滤器介入放射学基本技术介入放射学基本技术3子宫肌瘤发病率：～40％临床表现：月经异常、压迫症状等分型：浆膜下、肌层和粘膜下传统治疗：肌瘤摘除、子宫切除栓塞治疗：Ravina94、95首报子宫肌瘤发病率：～40％4肿瘤介入治疗原理动脉化疗：提高局部药物浓度动脉栓塞：阻断肿瘤血供肿瘤介入治疗原理动脉化疗：提高局部药物浓度5子宫肌瘤分型子宫肌瘤分型6子宫肌瘤栓塞治疗适应症症状性子宫肌瘤出血：月经出血量多、时间过长压迫症状：尿急、尿频等包块巨大：神经、精神症状年龄45岁以下或拒绝手术者子宫肌瘤栓塞治疗适应症症状性子宫肌瘤7子宫肌瘤栓塞技术术前准备：谈话，镇痛、止吐药设备：高分辨率DSA

器械:

4或5FCobra超选导管栓塞物：PVA颗粒300～500u导管位置：子宫动脉子宫肌瘤栓塞技术术前准备：谈话，镇痛、止吐药8子宫肌瘤栓塞技术子宫肌瘤栓塞技术9女45，子宫肌瘤右侧子宫动脉栓塞前后髂内动脉造影子宫动脉造影栓塞后造影女45，子宫肌瘤髂内动脉造影子宫动脉造影栓塞后造影10女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前女45，子宫肌瘤11女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞后女45，子宫肌瘤12子宫肌瘤栓塞前后栓前栓后3月子宫肌瘤栓塞前后栓前栓后3月13子宫肌瘤_病例左侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤_病例左侧子宫动脉栓塞14子宫肌瘤_病例右侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤_病例右侧子宫动脉栓塞15子宫肌瘤栓塞疗效子宫动脉栓塞技术成功率98－100％月经异常与压迫症状明显改善88－94％子宫体积缩小：栓后6个月体积缩小，有效率20－64％，平均46－47％再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫肌瘤栓塞疗效子宫动脉栓塞技术成功率98－100％JVIR16子宫肌瘤栓塞并发症与处理腹痛：80％以上，止痛药物上消化道症状：47％以下对症处理，自限性分泌物增加：20％以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫肌瘤栓塞并发症与处理腹痛：80％以上，止痛药物JVIR217子宫恶性肿瘤子宫癌绒癌、恶葡宫颈癌卵巢癌其他恶性肿瘤子宫恶性肿瘤子宫癌18治疗目的术前栓塞化疗：提高切除率、减少转移机会姑息治疗：提高生活质量，减少痛苦治疗目的术前栓塞化疗：提高切除率、减少转移机会19女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）20女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）21右侧髂内动脉化疗2次前后女45岁，宫体腺癌右侧髂内动脉化疗2次前后女45岁，