肩关节功能锻炼方案说明

肩关节功能锻炼方案说明肩关节功能锻炼方案说明亲爱的病人：您好！您所患的是医生详细检查并告诉您可以开始进行功能锻炼后，您就可以按照以下的锻炼方案分阶段锻炼肩关节的活动了。肩关节的功能锻炼是艰苦的。每次锻炼时，您的肩关节应有明显的牵拉，甚至是疼痛的感觉才是有效的功能锻炼。比较合适的强度是锻炼时肩关节很疼，但锻炼过后，经过一定时间的休息，这种疼痛症状可以得到缓解。如果锻炼后有持续的、难以缓解的疼痛，则可能强度过大了。那么，您可以休息一段时间。等到肩关节不再感到疼痛后再恢复训练。必要时，可来我院复查后决定进一步的理疗方案。关节功能锻炼是一项长期的艰苦的治疗过程。请您一定坚持下去，因为只有这样，您的肩关节功能才能得到最好的康复。第一阶段被动关节活动范围锻炼钟摆练习：□即刻练习 □天后练习

□周后练习

□月后练习病人弯腰90°，患侧上肢下垂，以健侧手扶住患侧手腕。患肩不用力，由健侧手用力推、拉患侧前臂，使患侧肘关节在所能达到的最大的活动范围内划圈。每次逆时针划20圈，顺时针划20圈。被动前屈上举：□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持 2分钟。被动体侧外旋：□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习患者平卧床上。患侧肘关节屈曲 90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持 2分钟。体前内收□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习患者站立位，健侧手扶患侧肘关节。健侧手用力使患侧上肢抬平后，将患侧肘关节尽力拉向胸前，越贴近胸前越好。在最贴近胸部的位置维持 2分钟。被动内旋：□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后。两手分别握住一条毛巾的两端。患肢不用力的情况下，由健手通过所握的毛巾尽力将患手向上拉，达到最大限度时维持2分钟。．被动外展位外旋：□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习患者平卧床上。患侧肘关节屈曲 90°，治疗师帮助患侧肩关节外展 90°并将其前臂逐渐压向床面。达到最大限度时同样维持 2分钟。肌力练习等长肌力锻炼：即锻炼时肢体不应有运动而仅仅是在对抗下用力即可。以下所有的等长肌力锻炼均是在没有肢体的任何运动的前提下，患侧手用力顶床（墙）或健侧手。要求是每次均要用力，但同时又不能有肢体的运动。1前部三角肌等长收缩锻炼:□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习患者平卧床上。患侧手握拳，肘关节屈曲 90°并紧贴在体侧。健手用力下压患侧手，患手用力向上顶健侧手。患侧肘关节背侧不能离开床面。秒/个，10个/组。中部三角肌等长收缩锻炼□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习患者平卧床上。肘关节屈曲 90°并紧贴在体侧。用患侧上臂的外侧顶住墙同时做使患肢向外抬起的动作。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，用力量向外顶墙。 10秒/个，10个/组。3后部三角肌等长收缩锻炼□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健手扶住患侧前臂，患侧肘关节背侧用力向下压床。10秒/个，10个/组。等张肌力练习： 1．“扩胸”练习：□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习患者使健手托住患侧上肢垂于体侧。用力作动作将两侧肩胛骨向后背的中线加紧。2 ．“耸肩”练习：□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习患者使健手托住患侧上肢垂于体侧。用力耸肩。第二阶段助力主动和主动关节活动范围练习1 继续第一阶段的被动 ROM训练□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习被动前屈上举 被动体侧外旋被动内旋 被动内收 被动外展位外旋助力主动运动□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习主动运动□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习肌力练习等长肌力锻炼：前部三角肌等长收缩锻炼□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习病人面对墙站立，患肢位于体侧。肘关节屈曲 90°。以患侧拳头用力顶面前的墙壁。其力度应在保持身体、肩关节、肘关节不被顶动的情况下使出最大力量。中部三角肌等长收缩锻炼□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习病人侧面靠墙站立。患肢垂于体侧。肘关节屈曲90°。用前臂的外侧顶住墙同时做使患肢向上外抬起的动作。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，以最大的力量向外顶墙。后部三角肌等长收缩锻炼□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习病人背靠墙站立。患肢垂于体侧。肘关节屈曲90°。患侧肘关节背侧顶住墙壁。用肘部用力向后顶墙。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，以最大的力量顶墙。后部肩袖肌肉的等长收缩练习□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习病人站在墙边，患侧肘关节屈曲90°。保持肘部紧贴身体。手顶墙，做使患侧前臂外旋的动作。前部肩袖肌肉的等长收缩练习□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习病人站立位。患侧肘关节屈曲90°。保持肘关节紧贴身体。患侧手顶住健侧手做使前臂内旋的动作。健侧手同时用力，使患侧手不能将其推动。前屈上举□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习（A）首先，病人平卧位。两手并在一起，一同握住一根较短的木棍。以健侧上肢逐渐向上抬起带动患侧上肢一同抬起。（B）练习一段时间后，双手可一同握住一根较长的木棍，两手间分开一定的距离。同样以健侧上肢带动患侧上肢一同抬起。（C）动作B练习一段时间后，病人仍平卧在床上，患侧手握一大约一斤重的重物。在没有健侧手帮助的情况下，患侧手自行将重物逐渐抬起。（D）动作C练习一段时间后，病人在床上，处于半坐位，重复练习动作 C。（E）动作D练习一段时间后，病人改为站立位练习用患侧手将一斤重的重物逐渐抬起。第三阶段关节活动范围锻炼前屈牵拉：坐位：□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习病人坐在桌边。以患侧靠近桌子。患侧手扶在桌上。病人逐渐弯腰，同时使患侧手在桌面上尽量伸向远方。在达到最大程度时维持 2分钟。②站立位：□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习病人面对墙站立。患肢抬高，患侧手扶在墙上。使身体尽量贴近墙面，手尽力伸向上方。在达到最大程度时维持2分钟。．外展牵拉□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习病人以患侧靠近，身体侧面对墙站立。患肢抬高，手扶在墙上。使身体量贴近墙面，手尽量伸向上方。在达到最大程度时维持 2分钟。．外展90°外旋牵拉□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习找一处比病人上身宽度略宽的门框，将两臂抬平，肘关节屈曲，双侧前臂扶在门框上，使身体尽量向前倾，达最大程度时保持 2分钟。4．内旋牵拉□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习病人双手背在身后，扶住一长椅椅背。保持双手抓住椅背的情况下，病人由站立位逐渐下蹲，达最大程度下蹲后保持2分钟。肌力练习1抗阻前屈上举□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习病人站立位，患侧手握一大约1斤重的重物（或拉弹力带），肘部伸直，上肢向前方抬起至最大限度，维持2分钟。抗阻内旋□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习在墙上固定一个滑轮，其高度大约与病人站立时肘关节高度平齐。穿过滑轮坠一个约一斤重的重物。病人站在墙边。患侧上肢靠近墙，健侧上肢远离墙。患侧肘部屈曲90°，并使其紧贴身体，患侧手握住连有重物的绳子的尾端，用力使患侧前臂旋向体前，拉起重物。抗阻外旋□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习仍像抗阻内旋训练时一样将滑轮固定好。这次病人站在墙边时，使健侧上肢靠近墙而患侧上肢远离墙壁。患侧肘部仍屈曲90°，并使其紧贴身体。患侧手握连有重物的绳子的尾端，用力使患侧前臂旋向身体外侧。抗阻后伸□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习滑轮固定好后，病人面对墙壁站立。患侧手拉住连有重物的绳子的尾端，用力向后拉绳子，使重物被拉起。抗阻前屈□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习滑轮固定好后，病人背对墙站立。患侧手拉住连有重物的绳子的尾端，用力向前拉绳子，使重物被拉起。抗阻外展□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习滑轮固定好后，病人侧面对墙站立。患肢远离墙面而健侧上肢靠近墙。患侧手握坠有重物的绳子的尾端，用力使患肢向外抬起，拉动重物。．哑铃俯卧位抗阻训练□即刻练习 □天后练习 □周后练习 □月后练习肩关节不稳定抗阻内旋在墙上固定一个滑轮，其高度大约与病人站立时肘关节高度平齐。穿过滑轮坠一个约一斤重的重物。病人站在墙边。患侧上肢靠近墙，健侧上肢远离门。患侧肘部屈曲90°，并使其紧贴身体，患侧手握住连有重物的绳子的尾端，用力使患侧前臂旋向体前，拉起重物