方剂学课件：13 治燥剂

十三章治燥剂概念：凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,治疗燥证的方剂,统称治燥剂。适应范围:凉燥---头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白。温燥---头痛身热,干咳少痰,或气逆而喘,口渴鼻燥,舌边尖红,苔薄白而燥。上燥----干咳少痰,咽燥咯血。中燥----口中燥渴,干呕食少。下燥----消渴,便秘。外燥内燥燥证分类：(1)轻宣外燥----外感凉燥或温燥的外燥证。(2)滋阴润燥----脏腑津伤液耗所致的内燥证。注意事项：(1)分清外燥和内燥,外燥又须分清是温燥或凉燥。(2)燥邪最易化热，伤津耗气，配伍清热泻火，益气生津等药。(3)

辛香耗津、苦寒化燥之品慎用。(4)甘凉滋润药物易助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。第一节轻宣外燥杏苏散《温病条辨》[功用]轻宣凉燥，理肺化痰。[主治]外感凉燥证。

恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。证治机理：凉燥外袭

凉燥束表----头微痛，恶寒无汗肺失宣降凉燥伤肺，津液不布----咳嗽痰稀痰湿内阻凉燥束肺，肺系不利----鼻塞咽干方解：苏叶----发表散邪，宣畅肺气君杏仁----降利肺气，润燥止咳前胡----降气化痰，疏风散邪桔梗、枳壳----助君药理肺化痰臣半夏、橘皮----燥湿化痰，理气行滞茯苓----渗湿健脾，杜生痰之源

佐生姜、大枣----调和营卫，滋脾行津甘草----调和诸药合桔梗宣肺利咽佐使桑杏汤《温病条辨》[功用]轻宣温燥，润肺止咳。[主治]外感温燥证。头痛，身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。证治机理：伤于肺卫，其病轻浅—头痛，微恶风寒，身热不甚燥气伤肺，肺失清肃

—干咳无痰，痰少而粘

耗津灼液—口渴，咽干，鼻燥

邪在肺卫—舌红，苔薄白而干，脉浮数而右大肺津受灼温燥外袭方解：

桑叶－宣肺清热君

杏仁－宣利肺气，润燥止咳豆豉一辛凉透散贝母－清化热痰臣沙参－养阴生津，润肺止咳栀子皮－清泄肺热佐梨皮一清热润燥，止咳化痰清燥救肺汤《医门法律》

[功用]清燥润肺[主治]温燥伤肺证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。证治机理：燥热伤肺----身热头痛燥邪犯肺----干咳无痰，气逆而喘肺气不降----胸膈满闷，甚则胁痛燥热灼肺----心烦口渴，咽喉干燥、鼻燥、舌干无苔、脉虚数等方解：

桑叶－清宣肺燥，透邪外出君石膏－清泄肺热臣麦冬－养阴润肺人参、甘草－益气生津，培土生金胡麻仁、阿胶－养阴润肺佐杏仁、枇杷叶－降泄肺气甘草－调和诸药

使附方沙参麦冬汤：沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉功用：清养肺胃，生津润燥

主治：肺胃阴伤证。第二节滋阴润燥麦门冬汤《金匮要略》[功用]清养肺胃，降逆和中。[主治]1.虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，舌红少苔，脉虚数。2.胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。证治机理：肺虚肃降失职----咳逆上气虚火灼津----咳唾涎沫肺胃阴伤，津失上承----口干咽燥胃阴不足，胃气上逆----呕吐阴虚内热----舌红少苔，脉虚数

气火上逆肺胃阴虚方解：

麦门冬----养肺胃之阴，清肺胃虚热

君半夏----降逆下气，化痰涎

开胃行津以润肺臣人参----益气生津

培土生金佐粳米、大枣、甘草----益气养胃甘草----

润肺利咽，调和诸药使养阴清肺汤《重楼玉钥》[功用]养阴清肺，解毒利咽。[主治]白喉之阴虚燥热证。

喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初期或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。证治机理：

肺肾阴虚，虚火上炎，燥热疫毒上犯----喉间起白如腐，咽喉肿痛，咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘

燥热伤津，正虚蕴毒----鼻干唇燥，脉数无力或细数素体阴虚蕴热,复感燥气疫毒方解：

大生地－滋阴壮水，清热凉血君麦冬－养阴润肺清热玄参－滋阴解毒利咽臣丹皮－凉血散瘀消肿白芍－敛阴和营泄热贝母－清热润肺散结佐薄荷－辛凉散邪利咽生甘草－清热解毒，调和诸药佐使益胃汤《温病条辨》

【功用】养阴益胃。【主治】胃阴不足证。饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。证治机理：

受纳失司—饥不欲食不能滋润口咽—口干咽燥不能濡润大肠—大便干结阴虚内热—舌红少津，脉细数

胃阴不足虚热内生方解：

细生地、麦冬----养阴清热，生津润燥君北沙参、玉竹----养阴生津臣冰糖----濡养肺胃，调和诸药

佐使玉液汤《医学衷中参西录》【功用】益气滋阴，固肾止渴【主治】消渴气阴两虚证。口干而渴，饮水不解，小便数多，或小便浑浊，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力。证治机理

气虚不升，津液不布—渴饮不得解肾虚不固—小便数而量多脾虚肾亏—困倦气短气虚津伤—脉虚细无力气阴两伤脾肾亏虚之消渴方解

黄芪、山药—补脾固肾，升清固摄知母、天花粉—滋阴清热，生津养液，润燥止渴葛根—升发脾胃清阳，输津止渴鸡内金—健脾运，化水谷，兼能缩尿五味子—酸收，固肾生津君臣佐琼玉膏申铁瓮方，录自《洪氏集验方》【功用】滋阴润肺，益气补脾【主治】肺肾阴亏之肺痨证。干咳少痰，咽燥咯血，气短乏力，肌肉消瘦，舌红少苔，脉细数。证治机理

肺失清肃—干咳、咽燥咯血脾气虚弱—肌肉消瘦，气短乏力阴虚内热—舌红少苔，脉细数肺肾阴亏虚火灼津方解生地黄—滋阴壮水，生津养液，清虚火，并可凉血止血

白蜜—补中润肺人参、茯苓—益气健脾，培土生金温酒—地黄得酒良，去腻膈之弊君臣佐金水相生增液汤《温病条辨》[功用]增液润燥。[主治]阳明温病，津亏便秘证。

大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。证治机理热病耗液，阴亏液涸，无水舟停