异常心电图检查全部课件

异常心电图贵阳医学院附属医院诊断学教研室异常心电图贵阳医学院附属医院诊断学教研室1掌握几种常见的异常心电图改变实习目的和要求掌握几种常见的异常心电图改变实习目的和要求2P波≥0.12s，或呈双峰型,双峰间距≥0.04s

PtfV1

≤-0.04mm·sPtfV1：即V1导联P波终末电势，将V1导联负向P波的时间乘以负向P波振幅左房肥大ECG特征左房肥大ECG特征3左房肥大负向P波左房肥大负向P波4P波高耸而尖，电压≥0.25mv右房肥大ECG特征右房肥大ECG特征5心室肥大示意图心室肥大示意图6异常心电图检查全部课件7异常心电图检查全部课件8*左心室肥大1**左心室肥大1*9*左心室肥大2**左心室肥大2*10QRS波群电压增高：Rv1+Sv5＞1.2mV，RavR＞0.5mVV1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1电轴右偏右室肥大ECG特征右室肥大ECG特征11右室肥大特点同时有ST段下移，T波低平或倒置

右室肥大并劳损ECG特征右室肥大特点右室肥大并劳损ECG特征12*右室肥厚**右室肥厚*13窦性P波Ⅱ直立，aVR倒置P-R间期≥

0.12s心率在60次/分以下，但一般不低于40次/分窦性心动过缓ECG特征1.2s窦性心动过缓ECG特征1.2s14窦性P波Ⅱ直立，aVR倒置P-R间期≥

0.12s成人心率≥100次/分窦性心动过速ECG特征0.4s窦性心动过速ECG特征0.4s15窦性P波Ⅱ直立，aVR倒置P-R间期≥

0.12s最长的P-P间期与最短的P-P间期的差≥

0.12s窦性心律不齐ECG特征1.2s1.0s窦性心律不齐ECG特征1.2s1.0s16期前收缩（早搏）定义：

起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动(房性、结性、室性)基本特点：

（1）基本节律（2）提前搏动（3）代偿间歇期前收缩（早搏）定义：17不完全性代偿间歇：早搏前后两个窦性P波间距＜正常窦性P-P间距的两倍。完全性代偿间歇：早搏前后两个窦性P波间距＝正常窦性P-P间距的两倍。早搏不完全性代偿间歇：早搏18提前出现的QRS-T波群，其前无P波QRS-T波群宽大畸形，QRS时间≥0.12s代偿间歇完全室性早搏ECG特征室性早搏ECG特征19室早二联律室早三联律室早二联律室早三联律室早二联律室早三联律室早二联律室早三联律20*室性早搏-二联律**室性早搏-二联律*21*室性早搏-二联律**室性早搏-二联律*22*室早三联律**室早三联律*23室早五联律室早五联律24联发室早联发室早25P-QRS-T均提前出现，P波形态与正常窦性者稍异P-R间期≥0.12秒QRS-T形态一般正常代偿间歇不完全房性早搏ECG特征房性早搏ECG特征26*房性早搏**房性早搏*27*房性早搏**房性早搏*28*房性早搏—二联律*

*房性早搏—二联律*29QRS-T提前出现，形态一般正常QRS波前无P波或有逆行P波逆行P’波：P’-R间期＜0.12秒或R-P’间期＜0.20秒代偿间歇完全交界性早搏ECG特征交界性早搏ECG特征30异常心电图检查全部课件31结早结早32房性早搏交界性早搏房性早搏交界性早搏33阵发性心动过速定义：凡早搏连续出现超过三个以上可称为阵发性心动过速，频率一般在160～250次/分分类：房性、交界性及室性三种鉴别诊断特点：与早搏相同阵发性心动过速定义：凡早搏连续出现超过三个以上可称为阵发性心34心率在160～250次/分之间，律规整，QRS时间＜0.10s房性心动过速：有P波且P-R间期≥0.12秒交界性心动过速：无P波或有逆行P波室上性阵发性心动过速：二者无法鉴别时统称阵发性室上性心动过速ECG特征阵发性室上性心动过速ECG特征35*室上性心动过速**室上性心动过速*36三个或三个以上快速而连续出现的室早，QRS时间≥0.12s,频率在100-250次/分,节律规则或稍不规则.若有P波其频率较QRS频率低，且P波与QRS波群之间无固定关系,可有房室分离、心室夺获、室性融合波(具诊断特异性)阵发性室性心动过速ECG特征阵发性室性心动过速ECG特征37异常心电图检查全部课件38异常心电图检查全部课件39P波消失，代之以一系列形态各异、大小不等的f

波，频率约350～600次/分RR间期绝对不规则心房颤动ECG特征心房颤动ECG特征40心房颤动心房颤动41*心房颤动**心房颤动*42*心房颤动**心房颤动*43P波消失，代之以一系列大小一致、间隔均匀、形状相似的锯齿状的F波，频率250～350次/min心房扑动ECG特征P波消失，代之以一系列大小一致、间隔均匀、形状相似的锯齿状44心房扑动心房扑动45P-R间期延长，＞0.20秒,无QRS波脱落一度房室传导阻滞ECG特征一度房室传导阻滞ECG特征46一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞47又称莫氏I型或文氏现象P-R间期逐渐延长，直至P波不能下传而脱落一次，以后又恢复原状，周而复始。二度I型房室传导阻滞ECG特征又称莫氏I型或文氏现象二度I型房室传导阻滞ECG特征48二度I型房室传导阻滞二度I型房室传导阻滞49二度I型房室传导阻滞二度I型房室传导阻滞50又称莫氏Ⅱ型P波规则性出现,有周期性QRS波脱漏P-R间期固定，可以固定，也可稍有延长

二度Ⅱ型房室传导阻滞ECG特征又称莫氏Ⅱ型二度Ⅱ型房室传导阻滞ECG特征51二度Ⅱ型房室传导阻滞二度Ⅱ型房室传导阻滞522∶1房室传导阻滞2∶1房室传导阻滞53P-P间期恒定，R-R间期恒定，各有自己固定的规律性P波频率多于QRS波，但P波与QRS波无固定关系QRS波的形态可正常或畸形三度房室传导阻滞ECG特征P-P间期恒定，R-R间期恒定，各有自己固定的规律性三度房室54*三度房室传导阻滞*典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）>QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律*三度房室传导阻滞*典型表现：55*房颤+三度传导阻滞**房颤+三度传导阻滞*56缺血型改变：T波倒置损伤性改变：S-T段抬高，倒置的T逐渐变浅，直至S-T段与T波融合形成一条弓背向上抬高的曲线坏死型改变：异常Q波急性心肌梗塞ECG特征缺血型改变：T波倒置急性心肌梗塞ECG特征57心梗的图形演变及分期

ECG特征超急性期(数分或数小时)心梗的图形演变及分期ECG特征超急性期58急性心肌梗塞定位诊断病理性Q波（或QS波）心梗部位V1～V3前间壁V3、V4前壁Ⅰ、avL、V5、V6侧壁Ⅱ、Ⅲ、avF下壁急性心肌梗塞定位诊断病理性Q波（或QS波）心梗部位V1～V