手把手教你纠正酸中毒课件

手把手教你纠正酸中毒手把手教你纠正酸中毒1手把手教你纠正酸中毒CU|●●●●●●●●2015-8-11。。●●●●●●●●●●●●手把手教你纠正酸中毒2●●●●●●●●●●●0●人体内的酸碱平衡主要依赖肺脏和肾脏的调节作用,前者主要通过维持CO2与HCO3的平衡,而肾脏的调节作用则依赖肾小管的排酸保碱作用;当细胞外液中H+浓度升高或HCO3丢失过度时,内环境PH水平下降,导致酸中毒●●●3●●●●●●●●●●●0●众所周知,酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,前者主要与HCO3丢失过多有关,而后者多见于PaCO2升高的疾病。●●●4●●●●●●●●●●●0●酸中毒的诊断需要依据血气分析结果,常用参考指标有pH值、PaCO2、BE等;因肺脏和肾脏之间存在代偿机制,故酸中毒的诊断相当复杂,具体流程见下图,故本文仅讨论酸中毒的处理●●●5●●●●●●●●●●●0●纠正酸中毒原则为:去除病因,补充碳酸氢钠及支持治疗。●●●6●●●●●●去除病因:纠正电解质平衡●●●●●0●代谢性酸中毒是因体内各酸性物质增高,如乳酸、丙酮酸等,使血浆HC○3水平原发性降低,故治疗方案主要为去除病因,减少酸性物质的生成,必要时给予碱性药物●●●7●●●●●●代谢性酸中毒●●●●●0●一、乳酸中毒●乳酸是糖酵解最终的产物,凡导致缺氧的疾病均可引起乳酸水平的升高,从而引起代谢性酸中毒;处理:尽快恢复供氧,纠正组织缺氧,控制感染,补充能量,减少乳酸的形成;目前尚无循证医学证据证明碳酸氢钠对纠正乳酸中毒有益●●●8●●●●●●代谢性酸中毒●●●●●0●二、酮症酸中毒酮症酸中毒是由于体内乙酰乙酸、β羟丁酸等酸性物质增髙,导致的水电失衡及酸中毒;其治疗目的在于纠正水和电解质失衡,纠正酸中毒,补充胰岛素促进葡萄糖利用,并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。●●●9●●●●●●代谢性酸中毒●●●●●01.补液最初第一个小时给予1520m/kg/h0.9%氯化钠静点,之后根据脱水程度及血钠水平调整:重度脱水—09%氯化钠1000m/h●中度脱水无低钠血症—0.45%氯化钠250500mh;中度脱水合并低钠—0.9%氯化钠250-500●●●10●●●●●●代谢性酸中毒●●●●●0●2.补钾●酸中毒纠正过快是血钾转移到细胞内,导致低血钾,故纠正酸中毒的同时补充钾离子。除非血钾水平高于52mmoM,否则纠正酸中毒的同时补充钾离子;当血钾低于3.3mmo/时胰岛素治疗前需要补钾;●●●11手把手教你纠正酸中毒课件12手把手教你纠正酸中毒课件13手把手教你纠正酸中毒课件14手把手教你纠正酸中毒课件15手把手教你纠正酸中毒课件16手把手教你纠正酸中毒课件17手把手教你纠正酸中毒课件18手把手教你纠正酸中毒课件19手把手教你纠正酸中毒课件20手把手教你纠正酸中毒课件21手把手教你纠正酸中毒课件22手把手教你纠正酸中毒课件23手把手教你纠正酸中毒课件24手把手教你纠正酸中毒课件25手把手教你纠正酸中毒课件26手把手教你纠正酸中毒课件2756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知