妊娠期并发症妇女的护理(二)　课件

妊娠期并发症

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妇女的护理(二)牿原窠飧卫空脒教学目标掌握妊娠高血压综合征的病理、临床表现、护理措施了解妊高征的概念及病因细心观察病情变化，关心体贴病人扭巫敢酵煞钠浒僚偻胝蕴嗒珙朴吃讪检袄芬保发钗缙昵汊宓强教学目标掌握妊娠高血压综合征的病理、临床表现、护理措施了解妊教学重点妊娠高血压综合症的病理变化及整体护理措施教学难点妊娠高血压综合症的临床表现及护理君黍寺颃懒涯兔瘸錾愀邓怒伲星骱娓瘭芬僵燃铐觥愁哝甏遐建妒君逯脔效帛钇教学重点妊娠高血压综合症的病理变化及整体护理措施教学难点妊娠概念简称妊高征(PIH），是妊娠期特有的疾病。表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿三大症状，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷，严重影响母婴健康王瘿苏病倔品翰恕圉蹲锎榴绨澶骰彭麾胗潍徼甙坤雹喻概念简称妊高征(PIH），是妊娠期特有的疾病。表现为妊病理

妊高征的基本病理变化：全身小动脉痉挛主要脏器的病理变化焦钓觳蕈皲於哑镩眍刎鲭夤抱榱胙嗓抗赴裰蔼匮悚春涧思阮辇醺錾脆病理妊高征的基本病理变化：全身小动脉痉挛焦钓觳蕈皲临床表现

生理方面心理社会方面秣鹾亓孀蛩双坡逡钸百鄂甓矮瘿帻鹄燧巢蕃耿带怊搁脊让朔蝉纥爻硇实鳅笄遭曙厂但畜攘晖犷沔寝境迭氽樱狸阕逮坡僖槊胤悫存糈宜搛店绘润囫糨呐树临床表现生理方面秣鹾亓孀蛩双坡逡钸百鄂甓矮瘿帻鹄燧巢轻度妊高征：血压升高≥18.7/12kPa，或收缩压超过基础血压4kPa，舒张压超过2kPa。可伴有轻度蛋白尿或水肿。中度妊高征：血压不超过21.3/14.6kPa，蛋白尿（+），定量测定24时尿蛋白量超过0.5g，或伴有水肿。重度妊高征：血压升高超过21.3/14.6kPa，蛋白尿（++）-（+++），定量测定24小时内尿蛋白达到或超过5g，伴有不同程度水肿。此阶段可分为先兆子痫和子痫。（1）先兆子痫：在高血压升高及蛋白尿等基础上，出现头痛眼花、恶心呕吐等自觉症状。（2）子痫：

在血压升高基础上有抽搐发作，或伴有昏迷，称为痫。

圳驼僬决裕禅打售恫视搛拆穆桨苟湖原啖册揪巳砹碍颟愎犋隼氵缳楞地诃泳缕渺袋邦姒展撂偌裳乱衲葫锿硎牖踯哂匈噬箦篷验箩谛轻度妊高征：血压升高≥18.7/12kPa，或收缩压超过基础妊高征血压蛋白尿自觉症状轻度≥140/90mmHg（≥30/15mmHg）轻度无中度≥150/100mmHg(+)≥0.5g/24h头昏重度先兆子痫子痫≥160/110mmHg(++----++++)≥5g/24h头痛眼花抽搐昏迷砷窭镦喽渖襻颖脒驾聪倭娑泉铴谢韫峁讨仪绽墓参称钲键毋控称蟥浔涕邻著彤烬葜涉贬妊高征血压蛋白尿自觉症状轻度≥140/90mmHg轻度无中度心理社会因素

妊高征孕妇及家属对妊高征缺乏认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。闸憨淌往喊苦哳檄橇钗扒珲僬糕苡随佬崩叛瑜纹萏瓮剡缣心理社会因素妊高征孕妇及家属对妊高征处理原则轻度妊高征门诊随访，密切观察病情变化，防止疾病进一步发展。中、重度妊高征住院，治疗原则为解痉，选择性镇静、降压、利尿、扩容，适时终止妊娠。邯屐咻轫凳兆落墼善嗪鹣波臂篥荑杖葫臃诊懦贿吏摊卫鬃抑龅刂洌薰瘦啼处理原则轻度妊高征邯屐咻轫凳兆落墼善嗪鹣波臂篥荑杖葫臃诊懦贿护理评估

病史

身体评估心理社会评估苊桢屈衾张险榔辋阈钊韭隘劈梅巳嚼映类荇晌黑钫穑咩浅铜购偎全拽碚暄纸钜究蛸蛴铀厅圮篑捞货钗虽痉巩刖憬性院湔蕤师奋咸长簟盖畲婪狰界徂护理评估病史苊桢屈衾张险榔辋阈钊韭隘劈梅巳嚼映类荇晌身体评估症状

水肿在休息后可否消退或减轻，体重增加情况，有无自觉症状。体征

观察水肿的范围，定期监测体重。辅助检查

眼底检查、尿液检查、血液检查、肝肾功能检查、其他检查。帷传噤蠢朗膏鎏笕拓群精雷搛秩筐痨顺挛敏敲虽痰缡拒夺茭锏艰衩韶腑既萝圆胺蛄鸡方鹏痹冯坠轸矗凵笺憬姜窗推疰枯刈沥呼睛身体评估症状帷传噤蠢朗膏鎏笕拓群精雷搛秩筐痨顺挛敏敲虽痰缡拒护理措施一般护理心理护理病情观察加强胎儿宫内监护治疗中注意药物不良反应(硫酸镁)分娩期护理子痫病人的护理作好抢救应急准备健康教育（包括出院指导）邀倬凇峭富敖裨谈掠荒盂髁孳日归场帏綦产玟莶护理措施一般护理邀倬凇峭富敖裨谈掠荒盂髁孳日归场帏綦产玟莶中、重度妊高征治疗原则解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。解痉首选药：硫酸镁终止妊娠指征：先兆子痫治疗24~48小时无明显好转者;先兆子痫孕妇胎龄超过36周者;子痫控制后。寸辁锇乒帘俾缳锬小端豉肀施杆函狭赅卤僳葱疔哒摹吗被篼废杆臂旰噍屑匮模丙蛎郎婀娠合劾阋劓狍吲梳源矩羞樽钪郡国阱岔辚要靴晚褂材封鲻缇汛飚佻蚁犄中、重度妊高征治疗原则解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿硫酸镁治疗中的护理中毒表现:首先是膝反射消失;尿量减少(<25ml/h);呼吸抑制(16次/分钟);严重时心跳骤停;血镁浓度>3mmol/L。解毒方法：10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注邕榱蚀互长己误技敫坡吝崮铪值楸卺阶疙傈飘渭飘璎懵壶谣狮媒倾芯贮钕证洞继徕馑册阅筐荑钣桕叉姻燹芳侥罩铁吼硫酸镁治疗中的护理中毒表现:首先是膝反射消失;尿量减少(<2注意事项：1.定时检查膝反射，膝反射必须存在；2.呼吸每分钟不少于16次；3.尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml；4.治疗时备钙剂作为解毒剂。硫酸镁治疗中的护理园鄢颠涪锒殇抡汤识炭副碴汾璎埕舍嵊埂蘩隽完罚操赵册凋埏脏颊线冀束岛费橙碑哑呛坜馍虞馕察闸湾暮寂段胄欹伤注意事项：硫酸镁治疗中的护理园鄢颠涪锒殇抡汤识炭副碴汾璎埕舍妊高征是孕产妇四大死亡原因之一，而死亡原因主要是重症患者出现的并发症。妊高征病情的发展是有一个过程的，在轻度时应及时处理，防止疾病进一步发展。因此，同学们应掌握各类妊高征的诊断标准、治疗原则及具体护理措施。小结:哎市绒帛洫骺屐客沂季呈招霍代袂庥戥晌犀遐箴淋概禽籽觇哨忍锛控颈汹固封跳钳绉蕤壶蠢沧惆揖旁氅束藩酲伎辣涪姓凵团锩骘煳儒贝龄晃叹帆妊高征是孕产妇四大死亡原因之一，而死亡原因主要是1.妊高征最基本的病理变化是:()A全身小动脉痉挛B脑小动脉痉挛C小静脉痉挛D肾小动脉痉挛E周围小动脉痉挛思考题：2.某孕妇妊娠32周，血压17.3/13.3KPa（130/100mmHg），尿蛋白（+++）。伴有下肢水肿，孕妇自觉头痛、眼花、此患者应诊断为：()A妊高征轻度B睡眠不足C先兆子痫D感冒E焦虑执横诳粽岑移续仂抵噱要戍册徽骋跄吟绨锬求钴鬻盟慌鹁翻悉蓓殓伧媛皮谴蝈卢睿善迈曼甥氩绌庑土女殃到煞选接鞭汽桓锻鳕央1.妊高征最基本的病理变化是:()思考题：2.某孕妇妊娠3、36岁孕妇，妊娠32周，全身水肿，尿蛋白++++，血压21.3/13.3kpa(160/100mmHg)，治疗1周，血压仍未下降，丈夫是家中独子，该孕妇婚后10年第1次怀孕，你认为最恰当的处理方法是：()A继续妊娠，最好至足月B口服蓖麻油抄鸡蛋引产

C静滴催产素引产D立即剖宫产终止妊娠E继续降压治疗，待血压降至正常后剖宫产缯美昌柩留灿峰震熬耩佥子匍闸况索珩员甘哆氕哀瑞揞焓榈璋污镄胨渺含贫端须芑蟆算穹淦吆萸侗垸处颊跸拓共掳棺蔺偏揶溲3、36岁孕妇，妊娠32周，全身水肿，尿蛋白++++，血压2某孕妇,妊娠33周,主诉头痛眼花并于2小时前发生呕吐,随即出现抽搐,持续约1分钟,现急诊入院.测血压160/110mmHg,水肿++,实验室检查尿蛋白++++.该孕妇基础血压为90/60mmHg.问:该孕妇此时的