自拟排石通淋汤配合西药治疗尿路结石40例

自拟排石通淋汤配合西药治疗尿路结石40例

尿石是儿科常见病之一。作者将自拟性排石汤与西药结合使用40例尿石，取得了一定的疗效。总结如下。1临床数据1.1从ctdm的发病时间来分析显示,c46例中男32例,女14例;年龄最大61岁,最小21岁;病程最长16天,最短1天;双侧肾结石4例,单侧肾结石14例,输尿管结石24例,肾结石合并输尿管结石8例;初次发病12例,反复发病38例;结石最小0.1cm×0.3cm,最大2.2cm×1.5cm;合并肾积水16例。1.2中医诊断和辨证标准依据中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中的西医诊断标准和中医辨证标准:(1)有典型病史和症状;(2)有典型结石体征;(3)辅助检查:腹部平片、尿常规、B超或静脉尿路造影符合结石诊断。2治疗方法2.1加味剂、肾阴虚、散发物用自拟排石通淋汤(金钱草30g,海金沙20g,石韦15g,瞿麦15g,萹蓄15g,滑石15g,车前子15g,川牛膝15g,鸡内金15g,牡丹皮12g,红花15g,枳壳10g,冬葵子15g,甘草3g)为基本方。加减:气滞血瘀者加莪术、赤芍;湿热下注者加泽泻、黄柏;肾阴虚者加女贞子、旱莲草;肾阳虚者加补骨脂、菟丝子;血尿重者加生地黄、藕节、小蓟、地榆、白茅根、三七;疼痛重加延胡索、川楝子;湿热重加黄柏;伴发热加柴胡、黄芩、连翘;伴感染加蒲公英、野菊花。用法:水煎服,1日1剂。2.2乳房胀痛回血法①黄体酮法:肌注黄体酮40mg,VitK38mg,每日1次。该法可使女性出现乳房胀痛、月经周期改变,但停药后可自行恢复。②疼痛剧烈时应用654-2或吗啡、阿托品解痉止痛,病程较长或合并感染者,应用抗生素预防感染或抗感染治疗1～3天。2.3其他治疗采用跳跃、下楼等运动加以辅助治疗;结石直径在0.8cm以上者,配合体外超声震波碎石。3治疗效果和效果的标准3.1尿成因的改变痊愈:临床症状消失,B超、腹部平片或静脉尿路造影显示结石消失;好转:临床症状消失,B超、腹部平片或静脉尿路造影显示结石减少、缩小或位置下移;无效:治疗前后症状体征无改善。3.2尿管结石部位痊愈28例,其中单纯输尿管结石23例,单纯肾结石3例,肾结石合并输尿管结石2例;好转14例,其中肾结石8例,肾结石合并输尿管结石4例,尿路结石2例;无效4例,其中2例结石直径均大于1.0cm以上,1例为输尿管下段结石,1例为肾结石合并输尿管结石。总有效率为91.30%。4排石通淋汤,红长期失血案郑某,男,51岁,因左侧腰痛40min来诊。症见左侧腰痛,伴恶心、呕吐,尿频、尿急、尿痛,口苦,舌淡红,苔黄腻,脉弦滑。B超示:左输尿管上段结石,轻度肾积水,结石大小为0.4cm×0.6cm。尿常规:红细胞(+),白细胞(+)。证属湿热下注,治以清热通淋,行气排石。予排石通淋汤治疗,每日1剂,水煎服。同时给以肌注黄体酮40mg,VitK38mg,每日1次。3天后,诸症缓解,尿常规及B超复查未见异常。5排石和阻淋药尿路结石属中医“石淋”、“砂淋”、“腰痛”范畴,《诸病源候论》中云:“石淋者,淋而出石也,肾主水,水结化为石……,其病状小者茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹……甚者塞痛令闷绝。”多由肾虚湿热内蕴,热灼湿聚,日久气血瘀滞,化为砂石所致。治以清热利湿、活血化瘀、通淋排石为法。排石通淋汤中金钱草、鸡内金、海金沙、石韦清热通淋排石,现代医学研究证明:金钱草、海金沙、鸡内金均有促进结石溶解和促进排石作用。瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、冬葵子、郁金清热祛湿利水;牛膝引热下行,红花、丹皮活血化瘀,有利于松解因结石刺激的局部充血、水肿,以及炎症而致的粘连,并能促进输尿管蠕动有利于结石的活动和排出;甘草调和诸药。黄体酮可使输尿管平滑肌松弛、扩张,促进结石排出,另外还有明显的利尿和解痉止痛作用。与VitK3联合使用除解痉外,