神经外科试题及答案(三)

神经外科试题及答案A11．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：A．头皮下出血点必须一一结扎．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．伤口一律全层缝合D．大块的头皮缺损只能留作二期处理E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时（E）2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：A．待其自行吸收．用止血药，加压包扎C．穿刺抽血，防止感染D．切开引流，防止E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染（E）3头部外伤后昏迷半小时患者醒后即发现右侧肢体轻瘫腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：A．脑震荡．脑挫伤C．急性硬脑膜外血肿D．急性硬脑膜下血肿E．脑内血肿（）4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿．右侧枕部急性硬脑膜下血肿C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E．右侧后颅窝小脑血肿（D）5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：A．患侧瞳孔逐渐缩小．患侧瞳孔逐渐散大C．双侧瞳孔缩小D．双侧瞳孔散大E．双侧瞳孔大小多变（）6一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷逐渐伴右侧瞳孔散大左侧肢体瘫痪此时最好的处理是：A．开颅探查，右侧额部入路．开颅探查，右侧颞部入路C．开颅探查，右侧枕顶部入路D．开颅探查，左侧额颞入路E．继续脱水利尿，应用激素治疗（）7达0后哪？A息1周．给予止呕处理，休息1周C．口服镇痛、激素药物，休息1周D．给予口服脱水、利尿药E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查（E8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：A．视神经管骨折损伤视神经．颅底骨折损伤动眼神经C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核D．颞叶钩回疝使动眼神经受压E．视放射或枕叶黄斑部损伤（D）9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：A．进行性意识障碍→呼吸节律失常．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快（A）10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：A．原发性脑损伤的轻重．出血的来源C．血肿的部位D．血肿形成的速度E．血肿量的大小（D）1肿CT扫描的典型表现是：A．楔形低密度区．梭形高密度区C．片状混杂密度区D．环形低密度区E．半月形高密度区（）A2题12．脉，难下部以扎？A侧窦右窦C．状前1/3段D矢中13段E上窦后1/3段（C）13．于GCS计分概列是？A分高15分低3分．总分越低表明意识障碍越重C．总分越高则预后越好D．总分在8分以上表示已有昏迷E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中（D）14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？A．患侧搏动性突眼．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致（D）15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：A．头皮下血肿．头皮下积液C．头皮挫伤D．帽状腱膜下血肿E．骨膜下血肿（C）16．治疗颅顶骨折的原则应除外：A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C．婴儿凹隐性骨折必须早期复位D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗（C）17．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？A．脑震荡后头痛加重．脑挫伤后头痛加重C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成D．外伤性蛛网膜下腔出血E．颅底骨折并发脑脊液漏（C）18．处理颅脑火器伤的原则应除外：A．力争早期彻底清创．根据伤情和伤后时间选择手术方法C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿D．伤道深部金属异物务必一期取除E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复（D）19．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：A．意识变化常在瞳孔变化之前．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧（C）20．外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿（D）21．诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：A．脑超声波检查．诊断性锥孔穿刺C．空气脑室造影D．脑血管造影E．头颅CT（C）22颅脑外伤后颅内压明显增高临床上疑诊有颅内血肿此时下列哪项治疗措施最不宜采用？A．气管内插管过度换气呼吸．闭式持续性控性脑室引流C．腰穿放出血性脑脊液减压D．冬眠低温和巴比妥疗法E．脱水和激素治疗（C）A3题男5醒8：温9搏10次/吸26次/分，血压14/11kPa（105/83mmHg，浅，GS为8分，右额部头皮伤口×3cm大小有体及块脑溢瞳大肢活。23．的：A颅X片头波查C．压测D颅CTE．MRI（D）24．下面哪项诊断可不予考虑？A．急性硬脑膜外血肿．脑挫裂伤C．急性颅脑火器伤D．开放性颅脑损伤E．颅骨粉碎性骨折（A）25．最适合的处理是：A．输血抗休克治疗．静脉输入抗生素C．给予物理降温处理D．伤口加压包扎止血E．彻底清创，修补硬脑膜（E）男61岁3不呕现卧高、动塞嗜睡有鼾声，体质肥胖，血压24/13kPa（180/98mmHg，呼吸18次/分搏0次/分瞳AV=13束部A超示中线波向左移位0.6cm。26．首的检是：A脑血造影．位素描C．脑造影D脑血图检查E．MRI或CT（E）2．下列哪项诊断最可能？A．出血性或缺血性脑血管病．慢性硬脑膜下积液或水肿C．颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿D．迟发性脑内血肿E．慢性硬脑膜下血肿（E）28．最适的理施是：A颅锥孔穿抽吸．骨钻穿抽吸C．钻钻孔洗引流D开颅查清积血E．剂量渗性尿脱剂疗（C）A4题男20岁半年前左侧头部被一砖块击伤当时神清左颞部头皮有4×2×1cm染近2。9：A物．伤口已形成慢性瘘道C．伤口经换药时愈时发D．颅骨平片示颅骨缺损区E．颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区（E）体查：血压18/11kPa（135/83mmHg，脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡异。0：A压搏0次/分语C吐D．嗜睡状态E．血象正常（E）31．由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是：A．脑电图或脑地形图．颅脑超声波检查C．脑血管造影D．头颅CTE．P测（D）。2：A素．脱水利尿降低颅内压C．颅骨骨髓炎病灶清除术D．病灶切除及脑脓肿切除术E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术（D）神经外二)A1题41．压颅调要：A组压低分位．脑静脉血被排挤到颅腔外C．颅腔内脑脊液量的减少D．脑血管的自动调节E．脑组织被压缩（C）42．颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？A．第三脑室后部．枕叶C．颞叶D．矢状窦旁E．桥小脑角区（A）43．引起颅内压增高难度局灶性病变是：A．狭颅症．颅底蛛网膜粘连C．蛛网膜下腔出血D．右大脑额颞顶占位性病变E．右侧乙状窦狭窄（D）44．儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机理是：A．脑脊液分泌过多．脑脊液循环通路受阻C．脑脊液重吸收障碍D．颅底蛛网膜粘连E．颅缝未牢固融合（）45．急性颅内压增高常见于：A．发展较快的颅内恶性肿瘤．脑脓肿C．巨大脑膜瘤D．外伤性硬脑膜外血肿E．化脓性脑膜炎（D）46．慢性颅内压增高的临床主要表现是：A．头痛、肢体运动与感觉障碍．头痛、瞳孔与肢体运动障碍C．血压、呼吸与脉搏改变D．头痛、呕吐与视乳头水肿E．昏迷、四肢强直（D）47．颅内压增高时形成脑疝的主要原因是：A．脑水肿、脑组织体积增大．颅腔内压力梯度明显改变C．脑脊液循环通路受阻D．弥漫性颅内压增高E．脑干水肿（）48．颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是：A．通过鼻腔、口腔吸痰．鼻腔置管给予氧气吸入C．从口腔行气管插管D．气管切开E．用开口器侧卧位引流（