開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件

开放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病天津市人民医院栗力下肢动脉缺血腔内治疗

天津医科大学附属人民医院血管科栗力开放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病天津市人民医院下肢动脉12007年2月至2008年5月天津市人民医院血管外科收治下肢动脉缺血患者共150例，介绍部分接受外科手术和腔内血管成形术的典型病例。2007年2月至2008年5月天津市人民21、短段下肢动脉狭窄及闭塞病变1、短段下肢动脉3開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件4開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件5開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件6

2、长段动脉闭塞病变

7開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件8术中术后术前术中术后术前9术后6天术后6天103、股动脉、腘动脉完全闭塞

3、股动脉、腘动脉完全闭塞11開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件12股动脉内膜剥脱股动脉内膜剥脱13開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件14開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件15术前术后20小时术前术后20小时164、双髂动脉及左股浅动脉闭塞4、双髂动脉及左股浅动脉闭塞17開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件18開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件19

左髂动脉未能探通，右髂总动脉支架置入术，同期行股-股、股-腘动脉人工血管旁路术。左髂动脉未能探通，右髂总动脉支架置入术20截趾术后愈合良好截趾术后愈合良好截趾术后愈合良好21

术后5个月出现左下肢发凉、麻木及疼痛，CTA提示人工血管内血栓形成。行人工血管切开取栓及腔内治疗。术后5个月出现左下肢发凉、麻木及疼痛，22取栓后造影显示远端吻合口狭窄取栓后造影显示远端吻合口狭窄23開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件245、人工血管旁路术后急性血栓形成5、人工血管旁路术后急性血栓形成25開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件26

双股-腘动脉人工血管旁路术、左侧输出道动脉段内膜剥脱术。双股-腘动脉人工血管旁路术、左侧输出道27

术后20小时出现左下肢发凉、远端动脉搏动消失，DSA检查，证实血栓形成，急症行人工血管切开取栓及血管成形支架置入术。术后20小时出现左下肢发凉、远端动脉搏28取栓后腔内治疗取栓后腔内治疗29開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件30讨论1、延时造影无输出道股腘动脉长段闭塞应如何处理？2、输出道多段病变的股腘旁路术，围手术期移植物急性血栓形成的处理？3、同期贯序旁路术后移植物闭塞的好发部位？讨论1、延时造影无输出道股腘动脉长段闭塞应如何处理？31谢谢谢谢32Endovasculartreatmentforischemicdiseaseinlowerlimb天津市人民医院栗力EndovasculartreatmentforischemicdiseaseinlowerlimbLiLiVasculardepartmentUnionmedicalcentre,TianjinEndovasculartreatmentforisc33Thereare150casestreatedinvasculardepartmentinUnionmedicalcenterTianjinfromFeb.2007toMay2008,I‘llshowcasesometypicalcasestreatedwithopenandinterventionalangioplasty.Thereare150casestr341、ShortsegmentarterialstenosisandocclusioninLowerextremity1、Shortsegmentarterialsten35開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件36開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件37開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件38

2、Longsegmentarterialblockage

39開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件40postoperationpreoperationpostoperationpreoperation416dayslater6dayslater42

3、EntireocclusioninSFAandpoplitealartery

3、EntireocclusioninSFAand43開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件44EndarterectomyinSFAEndarterectomyinSFA45開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件46開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件47preoperation20hourslaterpreoperation20hourslater484、BilateraliliacandLSFAocclusion4、BilateraliliacandLSFAocc49開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件50開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件51

failedinleftiliacarterialvascularization,stentingwasperformedinrightcommoniliac,femoral-femoralbypassandfemoral-poplitealartificialgraftbypasswereperformedsimutaneously.failedinleftiliacarter52Goodresultaftertheamputation截趾术后愈合良好Goodresultaftertheamputati53

Presentedwithcoldandnumbinleftlegfivemonthslateraftertheoperation,ThrombosiswasconfirmedingraftbyCTA.Graftthrombectomyandendovasculartreatmentwasperformed.Presentedwithcolda54Stenosiswasshownbyangiogramatdistalanastomosicsiteafterthethrombectomy.

Stenosiswasshownbyangiogra55開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件565、Acutethrombosisingraftafteroperation.5、Acutethrombosisingraftaf57開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件58BilateralSFA-PAbypass,endarterectomywasperformedinleftoutflowartery.BilateralSFA-PAbypass,endar59Coldandpulselesswerepresentedleftleg.ThrombosiswasconfirmedingraftbyDSA.Thrombectomyandstentingwasperformedurgently.Coldandpulselesswere60EndovasculartreatmentwasperformedafterthrombectomyEndovasculartreatmentwasper61開放手术联合腔内治疗严重下肢缺血性疾病课件62Discussion1、Howtotreatthelongsegmentocclusivediseasewithoutoutflowinangiogram?2、Treat