儿童肺炎支原体肺炎MPP诊疗指南(2023年版)考核试题及答案

儿童肺炎支原体肺炎MPP诊疗指南(2023年版)一、选择题1、难治性肺炎支原体肺炎的定义:（）[单选题]*A、指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质B、指MPP患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7d及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者√C、指MPP患儿经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72h，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP。原因与MP耐药、异常免疫炎症反应以及混合感染等有关。D、指患儿病情迅速进展、出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需要进行生命支持治疗的少数SMPP。国外文献也将此类MPP称为暴发性肺炎支原体肺炎（FMPP）2、常见肺内并发症有:（）[单选题]*A、支气管哮喘急性发作B、胸腔积液C、混合感染D、以上都是√3、MPP最佳治疗窗口期为:（）[单选题]*A、发热后5-10d以内√B、发热后3-10d以内C、发热后1-5d以内D、发热后1-7d以内4、MPP抗生素治疗首选:（）[单选题]*A、大环内酯类√B、新型四环素类C、喹诺酮类D、β-内酰胺类抗生素5、MPP临床分型哪项表现属于重症:（）[多选题]*A、持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势√B、出现肺外并发症，但未达到危重症标准√C、存在呼吸衰竭和（或）危及生命的严重肺外并发症，需行机械通气等生命支持者D、临床症状进行性加重，影像学显示病变范围在24-48h进展超过50%√E、静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤0、93√6、哪些属于重症和危重症MPP的早期预警指标:（）[多选题]*A、治疗后72h持续高热不退√B、存在感染中毒症状√C、病情和影像学进展迅速，多肺叶浸润√D、CRP、LDH、D-二聚体、ALT明显升高，出现的时间越早，病情越重√E、大环内酯类抗菌药物治疗延迟√7、MPP的后遗症包括:（）[多选题]*A、闭塞性支气管炎√B、闭塞性细支气管炎√C、支气管扩张√D、肺不张√E、机化性肺炎√8、肺炎支原体肺炎的好发年龄：（）[单选题]*A、婴儿B、幼儿C、学龄期儿童√D、新生儿9、支原体肺炎主要的临床特点：（）[单选题]*A、持续高热B、剧烈干咳√C、肺部体征和胸部影像学表现不一致D、肺部可以听到固定的细湿罗音10、肺炎支原体肺炎的病原学诊断：（）[单选题]*A、白细胞总数正常B、CRP增高C、胸部影像学可见大片实变影D、肺炎支原体IgM抗体阳性√11、难治性肺炎支原体肺炎指的是：（）[单选题]*A、持续高热B、肺部大片实变影C、胸腔积液D、大环内酯类抗菌药物治疗7天及以上，临床征象加重、持续发热、肺部影像加重者√12、肺炎按照病程分为：（）[多选题]*A、急性肺炎√B、迁延性肺炎√C、慢性肺炎√D、重症肺炎13、肺炎按照发生的地点分为：（）[多选题]*A、社区获得性肺炎√B、医院获得性肺炎√C、肺炎支原体肺炎D、腺病毒肺炎14、肺炎支原体肺炎使用糖皮质激素的指征：（）[多选题]*A、给予1个疗程大环内酯抗生素治疗后，患儿仍持续发热√B、肺部有肺不张√C、持续高热√D、剧烈咳嗽15、肺炎支原体肺炎可累及的系统：（）[多选题]*A、消化系统√B、肾脏系统√C、神经系统√D、眼部病变√16、大环内酯类抗菌药包括：（）[多选题]*A、阿奇霉素√B、红霉素√C、克拉霉素√D、克林霉素三、判断题1、婴儿不会发生肺炎支原体肺炎。[判断题]*对错√2、肺炎支原体肺炎会交叉感染。[判断题]*对√错3、肺炎支原体肺炎肺部经常可以听到固定的细湿罗音。[判断题]*对错√4、肺炎支原体肺炎的影像学表现多种多样，不能单纯通过肺部影像学来诊断。[判断题]*对√错5、肺炎支原体肺炎是慢性咳嗽、支气管哮喘常见的一个诱发因素。[判断题]*对错√6、糖皮质激素可以作为肺炎支原体肺炎的常规用药。[判断题]*对错√7、肺炎支原体肺炎胸部影像学的恢复要慢于临床症状。[判断题]*对√错8、肺部影像学病变完全吸收提示肺炎支原体肺炎临床痊愈，才可以给患儿停用大环内酯类抗生素。[判断题]*对错√9、一般情况下，肺炎支原体IgM抗体在发病1天后就会在体内产生。[判断题]*对错√10、肺炎支原体肺炎不会引起肺不张等后遗症。[判断题]*对错√11、肺炎支原体肺炎（MPP）多见于5岁及以上儿童，是我国社区获得性肺炎中最常见的类型。[判断题]*对√错12、大环内酯类药物的体外药敏结果等于临床疗效。[判断题]*对错√13、MPP发病机制尚未完全阐明，目前认为主要机制有两种:MP直接损伤和宿主异常的免疫应答反应。[判断题]*对√错测验1、儿童肺炎支原体的定义是什么（）[单选题]*A、肺炎支原体感染引起的肺部炎症√B、肺炎支原体感染引起的肺外并发症C、肺炎支原体感染引起的肺纤维化D、肺炎支原体感染引起的支气管炎2、以下哪种情况属于难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）（）[单选题]*A、使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，仍持续发热，临床征象及肺部影像学所见加重，出现肺外并发症者√B、使用大环内酯类抗菌药物治疗3天以上，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重C、使用大环内酯类抗菌药物治疗3天以上，仍持续发热D、使用大环内酯类抗菌药物治疗24小时以上，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重，出现肺外并发症3、以下哪种情况属于大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（）[单选题]*A、经过大环内酯类抗菌药物正规治疗7天，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPPB、经过大环内酯类抗菌药物正规治疗5天，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPPC、经过大环内酯类抗菌药物正规治疗3天，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP√D、经过大环内酯类抗菌药物正规治疗24小时，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP4、儿童肺炎支原体肺炎主要病原体是什么（）[单选题]*A、肺炎链球菌B、支原体√C、流感病毒D、腺病毒5、下列关于肺炎支原体肺炎的临床表现，说法错误的是（）[单选题]*A、MPP多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病B、MPP以发热，咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛，流涕，咽痛，耳痛等C、发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似类百日咳样咳嗽D、部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期会明显出现呼吸音降低和干湿性啰音√6、下列关于MPP治疗原则说法不正确的是（）[单选题]*A、重点是早期识别和治疗SMPP和FMPPB、最佳治疗窗口期为发热1-2天以内，病程14天以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症√C、轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症及危重症识别D、重症患儿应采取不同侧重的综合治疗，需要抗感染，糖皮质激素，支气管镜，抗凝等联合7、关于糖皮质激素用于治疗MPP的说法错误的是（）[单选题]*A、常规用于轻症，重症和危重症患儿√B、常规应用甲泼尼龙2mg/kg、dC、部分重症患儿可能无效，需根据临床表现，受累肺叶数量，肺实变范围和密度，CRP和LDH水平D、一旦体温正常，临床症状好转，CRP明显下降，可逐渐减停，总疗程一般不超过14天8、MPP的诊断标准不包括（）[单选题]*A、符合MPP的临床和影像学表现B、单份血清MP抗体滴度大于等于1：160C、在病程初期尤其是3天内出现白细胞总数，中性粒细胞占比，CRP，PCT明显升高√D、MP-DNA或RNA阳性9、抗MP治疗的药物不包括（）[单选题]*A、大环内酯类药物B、新型四环素类抗菌药物C、喹诺酮类抗菌药物D、氨基糖苷类药物√10、MPP常见的肺内并发症有（）[单选题]*A、支气管哮喘急性发作B、胸腔积液C、闭塞性细支气管炎D、以上都是√11、MPP最佳治疗窗口期为（）[单选题]*A、发热后5-10天以内√B、发热后3-10天以内C、发热后1-5天以内D、发热后1-7天以内12、MPP首选治疗药物（）[单选题]*A、大环内酯类√B、新型四环素类C、喹诺酮类D、β-内酰胺类抗生素13、肺炎支原体肺炎的好