将健康融入所有政策理论与案例(县长培训班)

将健康融入所有政策理论与案例中国健康教育中心卢永

将健康融入所有政策(HealthinAllPolicies,HiAP)，是一种针对跨部门公共政策的方法，即系统地考虑决策带给健康的后果，寻求协作并避免损害健康，最终达到改善人群健康及健康公平的目的。定义（2013年,第八届全球健康促进大会）跨部门协作各部门制订有利于健康的公共政策其产生伴随全球卫生发展HiAP的起源可追溯到公共卫生发展史的早期，概念术语诞生于20世纪90年代末期。相似理念在全球卫生许多重点领域均有体现《WHO宪章》（1948）、《阿拉木图宣言》（1978）、《渥太华宪章》（1986）、WHO健康的社会决定因素委员会（2005）在芬兰2006年担任欧盟轮值主席国时得到进一步固化。《2011年里约健康社会决定因素政治宣言》《2011年联合国慢性非传染性疾病防控峰会政治宣言》2013年第八届全球健康促进大会将其作为大会主题。健康—亚健康—疾病预防----治疗----康复跨部门合作医疗康复公共卫生医疗费用增长速度超过总体经济

增长速度是一个普遍现象人口老龄化快速城市化环境恶化传染病与慢性病双重负担慢性病迎来井喷之势美国卫生费用卫生保健总费用占GDP比例：第3位1970年：7%2008年：16%2019年：20%人均期望寿命：32位（日本、澳大利亚、意大利、希腊、冰岛、马耳他、卢森堡）老龄化、慢性病的威胁；用于疾病治疗的费用急剧增长呼吁：预防是关键我国卫生总费用来源：中国卫生统计年鉴人口大国医疗经费压力巨大预防是关键“预防为主”“不治已病治未病”健康遗传及基因易感性社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)人类生物学因素社会、环境因素卫生服务因素行为与生活方式因素自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源)60%17%8%15%影响健康的因素调整卫生服务方向保护人群健康发展个人技能强化社区行动创造支持性环境制定健康的公共政策倡导赋权协调健康问题社会决定因素委员会，2005-2008《用一代人的努力去弥合裂痕》健康问题社会决定因素包括人们出生、生长、生活、工作和老年环境，及卫生系统。这些环境受到全球、国家和地方各级金钱、权力和资源分配状况制约，并受政策选择的影响。健康问题社会决定因素是造成卫生不公平现象的主要因素。健康问题社会决定因素三项总体建议：1.改善日常生活条件

2.解决权力、资金和资源分配不公平的问题

3.衡量和了解存在的问题并评估行动的影响税收和收入分配政策：影响经济状况教育政策：影响受教育程度住房政策：影响住房规划的质量和定位交通政策：影响公共交通质量和可及性城市规划政策：影响土地使用、道路网络农业政策：影响农产品的种类、供应量和质量环境保护政策：环境质量人力资源政策：就业体育政策：公共体育资源。。。。。卫生部门以外政策影响健康的例子卫生部门以外政策影响健康的例子更安全的道路设计和机动车辆的安全性，减少了道路交通死亡人数；政府不同部门实施烟草控制措施，降低了与烟草相关的发病率和死亡率；减少饮食中的盐摄入量，降低了心血管病和中风的发生率；管制石棉的使用，降低了间皮瘤的发生率；提高干净的水和环境卫生的可及性，降低了腹泻的死亡率；增加受教育年数，延长了期望寿命。将健康融入所有政策，是健康促进五大行动领域中“制订健康的公共政策”的延续和发展。高度关注健康的社会决定因素。有助于“不得病、少得病”，保障人群健康有利于缓解医疗经费压力，推动经济社会协调发展

芬兰：减少降低心脑血管疾病，30年的努力针对高脂、高盐饮食、吸烟、缺乏锻炼等危险因素，农业、食品加工、商业、体育等相关部门出台一系列政策措施。经过30年努力，芬兰人群心脑血管疾病发病率下降了80%。--食品生产法规要求牛奶的脂肪含量不能超过1%；--价格法规要求给予低脂奶制品价格补贴；

--取消面包业的黄油财政补贴；--商标法规要求标明食品的盐含量等；--大幅提高对酒类、烟草贸易的税收。。。。。。

美国：交通基础设施发展带给健康的影响肥胖1420亿美元卫生保健支出疾病和失能工资损失过早死损失的收入空气污染500-800亿美元卫生保健支出过早死交通事故1800亿美元卫生保健支出工资损失财产损失交通延误法律和行政成本病痛生命质量损失1956年出台洲际高速公路法案，重心放在道路建设、机动汽车使用、货物运输，影响了整个国家的土地使用模式，导致了“更多驾驶”，更少身体运动，高肥胖率、空气污染和交通伤害。

将健康融入所有政策