广州社保医保住房公积金等知识

什么是社会保险？

社会保险是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度。我们以前所说的“三险”和现在所说的“四险”“五险”就是对社保的一个概括。“三险”即“养老、医疗、失业”三项保险，“四险”即“养老、医疗、失业、工伤”四项，“五险”即“四险”加上生育险。简单地说，社会保险是国家给劳动者的一种保障，保障劳动者在不能劳动时有一些生活保障，在什么时候不能工作劳动呢？老了的时候，患病的时候，失业的时候，工作中受到人身伤害、女性生育的时候。这些保障是一个人生存的基本保障，是“广覆盖、低保障”的。社保如何进行查询？——

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社会保险（五个险种）养老保险生育保险医疗保险失业保险工伤保险社会保险（五个险种缴费比例）社会保险（五个险种缴费比例）备注说明：注1：从2011年7月1日开始，企业职工基本养老保险缴费基数上下限按广东省2010年度在岗职工月平均工资3363元的300%（10089元）和60％(2018元)来确定，分别为10089元和2018元。注2：根据穗人社函[2011]927号，从2011年7月1日开始，基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险的缴费基数的上限按照广州市2010年度职工月平均工资4541元的300%来确定，即13623元。注3：根据穗人社函[2011]927号，从2011年7月1日开始，基本医疗保险、生育保险的缴费基数的下限按照全市2010年度职工月平均工资4541元的60%来确定，即2725元；工伤保险、失业保险缴费基数下限按2010年广州市最低工资标准1300元确定，两区两市参照执行。养老保险1.享受条件a.退休年龄b.缴费年限2.养老关系转入广州办理流程3.养老关系转出广州办理流程

享受条件——退休年龄

a.退休年龄

享受条件——缴费年限

b.缴费年限参保人符合下列参保条件之一的，可申请按月领取基本养老金：

1.1998年7月1日后参加基本养老保险，达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年。

2.1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年6月30日前达到国家规定退休年龄，累计缴费年限满10年。

3.1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年7月1日后达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年。

4.1998年6月30日前应参加未参加基本养老保险，1998年7月1日以后办理参保补缴手续，达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年。

养老关系转入广州

养老关系转出广州

失业保险

一、申领条件二、待遇标准三、停止享受失业保险待遇的情形

失业保险—申领条件

一、申领条件

1.按规定参加失业保险，履行缴费义务满一年。

2.非因本人意愿中断就业的。

3.按规定办理了失业保险金申领手续；本市城镇户口的人员已办理失业登记，并有求职要求和接受职业介绍。

失业保险—待遇标准

二、待遇标准1.城镇户籍失业人员（1）失业保险金

a享受期限

缴纳失业保险费1-4年，每满1年领取1个月的失业保险金；缴纳4年以上，每满半年增加一个月的失业保险金；享受期限最长不超过24个月。

b发放标准

按本市最低工资标准的80%计发。

失业保险—停止享受失业保险待遇的情形

1、重新就业的2、应征服兵役的3、移居境外的4、享受基本养老保险待遇的5、被判刑收监执行或劳动教养的6、无正当理由，连续两次或者累计三次拒不接受当地劳动保障行政部门或者其指定机构介绍工作的7、法律、法规规定的其他情形的

工伤保险

一、工伤保险条例制定起因

二、工伤认定

工伤保险

一、工伤保险条例制定起因

为了保障因工作遭受事故危害或者患职业病的职工获得医疗求治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的用工风险。

工伤认定1

根据《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4.患职业病的；5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤认定2

根据《工伤保险条例》第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；职工有前款第1、第2项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第3项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。工伤认定3

根据《工伤保险条例》第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

1.故意犯罪的；

2.酗酒或者吸毒的；

3.自残或者自杀的。

医疗保险—适用人群

适用人群：1.本市行政区域内的国家机关、事业单位、企业、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位及其在职职工和退休人员。2.具有本市城镇户籍，男年满60岁，女年满55岁，不能按月领取基本养老金或者用人单位退休费的人员（本市老年居民）。3.失业前已参加基本医疗保险，在享受失业保险待遇期间的失业人员。

医疗保险—享受待遇的起止时间当月缴费，次月享受按时足额缴费用人单位及参保人终止医保关系或停止缴费次月享受相应医保待遇停止享受医保待遇个人医疗帐户余额可继续使用医疗保险—个人医疗账户

划入基数：本年度本人基本医疗保险月缴费基数划入基数：上年度本市单位职工月平均工资为基数35周岁以下(2+1)-1%满35周岁至45周岁以下(2+2)-1%满45周岁至退休前(2+2.8)-1%退休人员5.1-1%1.在职职工个人缴费部分全部划入个人医疗账户2.从用人单位缴纳的基本医疗保险费和当期的过度金中，按月划入个人医疗账户的比例为：3.提取医保统筹基金划入基本医疗保险参保人个人医疗账户标准中的1%，作为普通门诊统筹基金的一部分。医疗保险—个人医疗账户

例子：

1.某城镇职工医保参保人，年龄38岁，基本医疗保险月缴费基数3000元，每月个人帐户划入金额=3000×2%（个人缴费的全部）＋3000×2%（单位缴费划入部分）－3000×1%（普通门诊统筹金）=90元。

2.如果该参保人，年龄是30岁，每月个人帐户划入金额？

3000×（2％＋1％－1％）＝60元

3.退休人员，每月个人帐户划入金额：

4541×（5.1％－1％）＝186.18元

医疗保险—普通门诊统筹

符合医保普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围的普通门诊医疗费用统筹基金支付比例：社区卫生服务机构及指定基层医疗机构65％，其他医疗机构50％。待遇标准统筹基金最高支付限额为300元／人·月，不滚存，不累计医疗保险—普通门诊统筹

※参保人在患病住院治疗期间，不能同时享受普通门诊统筹待遇。※

参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医保待遇的部分，普通门诊统筹金不再重复支付。

※已办理长期异地就医的城镇职工医疗保险在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月2％的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。医疗保险—普通门诊选点办理

参保人在本市定点医疗机构中选择1家社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）选择1家社区卫生服务机构（或指定基层医疗机构）选择1家其他医疗机构作为参保人门诊选定医疗机构在选定医疗机构门诊就医，享受普通门诊统筹待遇※在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制，不需办理选点手续医疗保险—普通门诊选点手续

※首次申办门诊选点的参保人，可携带身份证、医保卡、一张小一寸彩照至拟选定的医院填写广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡办理普通门诊选点手续。※门诊就医应注意的事项：

1.参保人在选定的医疗机构门诊就医可享受普通门诊费用报销待遇。

2.普通门诊基本医疗费用属于个人支付部分，由参保人使用个人医疗账户或现金支付，属于门诊统筹金支付部分，定点医疗机构给予记账。

※参保人到非选定的门诊定点机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，门诊统筹金不予支付。医疗保险—普通门诊选点手续

※门诊选定医院变更手续：

A:门诊选定医院一经选定，原则上在一个社会保险年度内不予变更。

B:因户口迁移、住址变动、工作单位流动、医院定点资格变化需办理门诊选定医院变更手续的，需携带医保卡、有效身份证明、《登记卡》、有关证明材料到医保经办机构申请变更。医疗保险—领用医保卡的注意事项

※领卡后的注意事项：

A:核对卡及存折上姓名、居民身份证号码等信息。

B:修改密码，可在制卡银行广州市内的任一营业网点或其多媒体查询机、ATM机上修改密码。医疗保险—领用医保卡的注意事项

※医保卡的使用：

1、医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证，仅限本人使用，必须妥善保管。

2、就医、配（购）药时，使用个人医疗账户资金的凭证，仅限本人使用，必须妥善保管。

3、医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务，均可到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。

4、正常缴费的次月起，每月20日后参保人员可持卡到银行营业网点，或通过制卡银行的服务电话