维生素缺乏症

膝内翻1编辑ppt膝外翻2编辑ppt第六节维生素D缺乏症3编辑ppt内容概述病因及发病机制临床表现实验室及X线检查诊断及鉴别诊断预防治疗4编辑ppt一、概述小儿常见病（儿科）维生素D缺乏性佝偻病：体内维生素D不足，使钙磷代谢失常，以致骨骼发育障碍。维生素D缺乏性手足搐搦症：维生素D缺乏，使血清钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥或局部肌肉抽搐。5编辑ppt维生素D缺乏性佝偻病3岁以下婴幼儿多见。北方多于南方一、病因1、日光照射不足：主要原因2、摄入不足3、需要量增加：婴儿时期需要量大，发病率高，2岁以后，发病率减少。4、疾病影响：慢性胃肠道疾病及肝胆系统疾病。6编辑ppt维生素D缺乏性佝偻病二、发病机制三、临床表现：主要是骨骼改变，肌肉松弛和神经精神症状。（一）、初期：1、3各月开始发病2、主要表现为精神神经症状：烦躁、睡眠不安，夜惊，多汗（与室温、季节无关、头部多汗，枕秃）。7编辑ppt维生素D缺乏性佝偻病（二）、激期：主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。1、骨骼系统改变：（1）颅骨软化：3-6个月（2）方颅：8-9个月（3）前囟增大及闭合延迟：2-3岁（4）出牙：一岁、三岁。8编辑ppt9编辑ppt小颅：囟门多在12-18个月内闭合，如果囟门过早闭合可形成小头畸形，常伴有智力发育障碍。10编辑ppt方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。11编辑ppt12编辑ppt维生素D缺乏性佝偻病（5）、肋骨串珠：7-10肋最明显（6）、肋膈沟（7）、鸡胸（8）、漏斗胸一岁左右小儿（9）、佝偻病手镯或脚镯。7-8各月以后。（10）、O型腿，“X”型腿。学站，行走小儿。（11）、脊柱后凸或侧弯。2、全身肌肉松弛：运动机能发育迟缓，腹部膨隆呈蛙腹。3、其他：表情淡漠，语言发育迟缓。13编辑ppt膝内翻14编辑ppt膝外翻15编辑ppt佝偻病胸：佝偻病所致，多见于儿童。佝偻病串珠：沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状。16编辑ppt17编辑ppt18编辑ppt19编辑ppt肋膈沟:下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带20编辑ppt鸡胸:胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷。21编辑ppt22编辑ppt23编辑ppt漏斗胸:若胸骨剑突处显著内陷形似漏斗24编辑ppt胸骨剑突下明显凹陷25编辑ppt维生素D缺乏性佝偻病（三）、恢复期（四）、后遗症期：3岁以后小儿，遗留下不同程度的骨骼畸形。轻中度佝偻病治疗后很少遗留有骨骼改变。四、实验室及X线检查（一）实验室检查。血清钙、磷和碱性磷酸酶的变化常比临床症状，体征及X线改变早，有早期诊断价值。（二）X线检查。26编辑ppt维生素D缺乏性佝偻病五、诊断：年龄、病史、临床表现、实验室检查佝偻病临床分三度1、轻度2、中度3、重度体征由轻至重。27编辑ppt维生素D缺乏性佝偻病六、鉴别诊断1、甲状腺功能低下2、软骨营养障碍3、抗维生素D佝偻病。七、预防：1、胎儿期2、新生儿：母乳喂养，出生1-2周，每日开始口服维生素D500-1000D单位。3、婴幼儿：坚持护卫活动，每日一个小时以上。4、对于体弱儿或冬季，每日补充维生素D400-800单位。一般不加服钙剂，但对于低钙抽搐或以淀粉为主食者应补充适量钙剂。28编辑ppt维生素D缺乏性佝偻病八、治疗（一）、一般治疗（二）、维生素D（三）、钙剂（四）、后遗症期29编辑ppt维生素D缺乏性手足搐搦症一、病因及发病机制维生素D缺乏引起二、临床表现（一）、常伴有轻度佝偻病症状，早期可有多汗，睡眠不安，易惊。婴儿以惊厥、喉痉挛为主要表现，2岁以上小儿多见于手足搐搦。1、惊厥：（1）发病表现：突然发作，四肢抽动，两眼上窜，意识可暂时丧失，大小便失禁，发绀。（2）缓解后：多入睡，醒后活泼如常。（3）发作时间及频率（4）发热与否（5）轻症：惊跳，面肌痉挛，眼球上窜，意识正常。30编辑ppt维生素D缺乏性手足搐搦症2、手足搐搦：3、喉痉挛：突然发作，吸气时发生喉鸣。重者可迅速青紫，窒息，甚至死亡。4、体征：不发作时候，可引发神经肌肉兴奋体征。（1）面神经征（2）腓反射（3）Trousseau征（陶瑟）：31编辑ppt维生素D缺乏性手足搐搦症三、诊断和鉴别诊断（一）、诊断