氧疗相关知识课件

呼吸内科蔡明华氧疗相关知识呼吸内科蔡明华氧疗相关知识氧浓度换算=21+（4×氧流量）吗？吸氧工具你能说出几种？吸氧工具你知道怎样正确使用吗？氧浓度换算=21+（4×氧流量）吗？吸氧工具你能说出几种？

氧疗，

想说了解不容易氧疗，

目录

氧疗的概述1吸氧装置的选择2讨论3目录氧疗的概述1吸氧装置的选择2讨论3氧疗概念氧气疗法(Oxygentherapy简称氧疗)是指通过简单的连接管道向气道内增加氧浓度，纠正低氧血症造成的组织缺氧，促进组织代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。氧疗概念氧气疗法(Oxygentherapy简称氧疗)纠正低氧血症

氧疗目的增加吸入氧浓度

提高肺内氧分压纠正低氧血症氧疗目的增加吸入氧浓度提高肺内氧分压

氧疗的现状住院患者最普遍应用的治疗>50%的住院患者医嘱没有明确吸氧浓度参考：SmallD,DuhaA,WieskopfB,etal.Usesandmisusesofoxygeninhospitalizedpatients.AmJMed2008;92:591-595氧疗的现状住院患者最普遍应用的治疗参考：SmallD,

氧流量与氧浓度基本概念根据氧浓度的高低区分：1.低浓度氧疗：指氧浓度＜30%的氧疗。2.中浓度氧疗：指30%≤氧浓度≤50%的氧疗3.高浓度氧疗：指氧浓度＞50%的氧疗。根据流量大小区分：1.低流量吸氧：氧流量在1-2L/分的吸氧2.中流量吸氧：氧流量在3-5L/分的吸氧3.高流量吸氧：氧流量≥6L/分的吸氧氧流量与氧浓度基本概念根据氧浓度的高低区分：根据流量大小区

常用的氧疗装置常用的氧疗装置常见的氧疗装置鼻导管储氧面罩普通面罩NasalcannulaSimplefacemaskMaskwithreservoirbag(non-rebreathingbag)常见的氧疗装置鼻导管储氧面罩普通面罩Nasalcannu

鼻导管鼻导管吸氧适用于病情稳定、呼吸形态正常的轻度低氧血症患者。是一种低流量吸氧的装置，流量较高时可使呼吸道黏膜干燥，分泌物硬结，故气体必须经湿化瓶湿化。因其简单、舒适，易被病人接受，是临床最常用的氧疗工具。鼻导管优点使用方便成本低廉耐受性好活动方便

鼻导管优缺点比较缺点高流量可能引起患者鼻腔粘膜干燥。损伤固定部位的皮肤不能用于鼻道完全梗阻的患者难以达到预定氧浓度，不能达到较高的氧浓度优点鼻导管优缺点比较缺点

鼻导管患者用力吸气时,吸入储氧部位的氧气，同时也吸入部分空气。

鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)平均容积50ml相当于解剖死腔1/350ml鼻导管氧气外界空气鼻导管50ml鼻导管氧气外界空气鼻导管参考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801鼻导管参考：BatemanNT,LeachRM.A

鼻导管注意：鼻导管给氧流量>6L时,吸入氧浓度不再增加，这与口鼻咽部解剖死腔已被氧气完全预充有关，提高氧流量不可能进一步增加氧浓度，此时要提高氧浓度，须用普通面罩或储氧面罩。鼻导管注意：

面罩吸氧法是适用于中度低氧血症无CO2潴留的病人，较适用于张口呼吸的病人。面罩增加了储氧空间（平均容积150ML），储氧容积增加到150-200ml。若患者为低通气,CO2可能蓄积在面罩内，造成高碳酸血症。普通面罩面罩吸氧法是适用于中度低氧血症无CO2潴留的病人，较

普通面罩优点吸入氧浓度高于鼻导管

–≤60%不会导致粘膜干燥缺点分钟通气量大的患者很难达到高氧浓度保持密闭是提氧浓度的前提影响饮食及交谈可能导致皮肤刺激病人有拘束闭塞感不适于长期使用普通面罩优点缺点普通面罩

注意：

每分钟给氧必须在5L以上，冲走呼出气中的CO2,否则呼出气体便聚积在面罩内而被重复吸入，导致CO2蓄积。普通面罩

注意：每分钟给氧必须在5L以上，冲走呼出气中增加供氧流量，氧浓度也相应增高，但超8L/min，由于储备腔固定未变，吸入气中氧浓度很少增加,大多漏出。不应使用湿化瓶普通面罩给氧注意事项

增加供氧流量，氧浓度也相应增高，但超8L/min，由于储备

普通面罩参考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801普通面罩参考：BatemanNT,LeachRM.

储氧面罩

若需增高氧浓度超过60%，必须增加氧的储备腔，即在面罩后接一贮氧袋，此种装置即储氧面罩。氧流量应调整至吸气时贮气囊不塌陷为度。储氧面罩若需增高氧浓度超过60%，必须增加氧的储储氧面罩参考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801储氧面罩参考：BatemanNT,LeachRM.储氧面罩优点：更好控制氧浓度非插管及机械通气条件下提供高氧浓度短期应用有效缺点：需要密闭影响交谈及进食无法进行雾化治疗不应长期使用储氧面罩优点：缺点：不同吸氧装置比较参考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801不同吸氧装置比较参考：BatemanNT,Leach选择氧疗装置时需考虑的患者因素缺氧的原因与严重度患者年龄组（新生儿、小孩或成人）患者的意识程度人工气道存在与否自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小选择氧疗装置时需考虑的患者因素缺氧的原因与严重度

讨论氧疗相关知识课件吸氧浓度换算一定=21+（4×氧流量）吗？吸氧浓度换算一定=21+（4×氧流量）吗？鼻导管吸氧1L/分时 氧浓度=21%+（4x1L）%=25%鼻导管吸氧10L/分时氧浓度=21%+(4x10L）%=61%???鼻导管吸氧20L/分时

氧浓度=21%+（4x20L）%=101%!!!氧浓度=0.21+0.04x氧流量(L/分)???鼻导管吸氧1L/分时氧浓度=0.21+0.04x

恒定氧流量≠恒定氧浓度！参考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801恒定氧流量≠恒定氧浓度！参考：BatemanNT,L分钟通气量与FiO2参考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801分钟通气量与FiO2参考：BatemanNT,Leac吸入气的氧浓度由以下因素决定：①储气囊的大小；②氧流量；③患者的潮气量、呼吸频率及吸气时间等潮气量越大或呼吸频率越快，FiO2越低潮气量越小或呼吸频率越慢，FiO2越高。吸入气的氧浓度由以下因素决定：①储气囊的大小；吸入气的