经期综合征临床表现及诊断要点课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。经期综合征临床表现及诊断要点经期综合征临床表现及诊断要点61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。经期综合征临床表现及诊断要点经前期综合征的临床表现及诊断要点病案王某,女,35岁。就诊时间:2006年4月15日。患者半年前因家庭吵架不和,出现好激动,情绪不稳定,乏力,失眠,肌肉酸痛,乳房胀痛和下肢浮肿,自觉与月经周期有关,每当月经周期后半期,月经来潮前10天左右开始出现上述症状,月经前3天症状最明显,月经来潮后上述症状自然消失。外科查体,无乳腺增生。曾在当地医院就诊,认为是神经官能症,给予药物治疗(用药名称不祥),但无明显效果提问:1、中西医诊断2、中医辨证3、治疗方案新课标规定，识字教学在低年级语文教学中占有重要地位。照目前的情况看，提前识字、加大识字量是低年级语文教学的一种趋势。下面我谈谈如何提高识字教学效率。一、根据儿童身心和认知特点，把握识记规律在低年级识字教学中，学生对生字的短时记忆往往会较快遗忘，难以转为长时忘记，所以学生的前学后忘现象很严重。著名心理学家艾宾浩斯告诉我们，遗忘规律是由快向慢过渡的，以曲线呈示的：第一天学的知识第二天保持率只有33.3%，第三天保持27.8%，第六天保持25.4%。遗忘有特征，而遗忘也是有规律的。记忆有先“记”后“忆”的过程，完整的忘记忆过程必须包括识记、保持、回忆三个环节。因此，识字教学必须符合学生识记的心理活动规律，既要加深生字识记印象，更要注重生字科学复现。小学低年级学生的有意注意缺乏自觉性，需要他人不断提醒。同时，低年级学生的思维开始有了抽象成分，但思维活动在很大程度上还是与前面的具体事物或生动的表象相联系。因此在识字教学过程中，要突出直观、形象，训练识字的注意力，注重情感体验，训练识字记忆力，更要创设多种情境，训练思维能力。这样，教学效果才会好，不然就会事倍功半。所以，低年级识字教学一定要把握好这一阶段儿童身心发展和认知特点的普遍规律。二、为儿童选择容易接受的识字方法资料表明，儿童对汉字的记忆、默写总是落后于读音和释义，字形的遗忘率最高。因此，教学中采用生动形象的识字方法以帮助学生熟记字形，是识字教学的重要一环。根据汉字的结构特点，结合学生实际情况，我在教学中尝试运用多种有趣的方法进行识字教学。（1）造字想象法。如“牛”字的教学中，我首先板书古代的“牛”让学生猜，讲清字的基本形成方法，帮助学生形象记忆。（2）偏旁替换法。如在准备学习“没”字时，我首先示形近字“般”，然后将“舟”换成“氵”讲述：“氵”和“殳”成了新朋友，你认识吗？以此激发学生好奇心，提高识字效率。这种方法不仅使学生记住新知识，而且复习了旧知识，对区别形近有显著效果。汉字多为形声字。对于形声字，我重点指导学生根据形声音义想结合的特点识记。如教“袄、被、袍、裤、裙”时，引导学生发现这个字群的规律：意思都与“衣”有关，所以都是衣字旁，字的读音和右半部分的读音相近或相同，并列举“蜻、蜓、蛙、蜈、蚣、蝴”等字群。课堂上，我经常采用一些学生乐于接受的方式创设识字情境，鼓励学生识记生巩固识字成果。如有时我把生字制成各种水果、玩具状，放在PPT上吸引学生；有时将多个汉字拆成两半打乱再重新组合，通过这一过程强化记忆；有时我要求学生找正确读音，或找出正确词语，或打出相近字加强记忆效果；我还利用同族字的特点设计一个字盘，以“认识六胞胎”为课程导语，课堂气氛立刻活跃起来，抓住这一契机，引导学生识记“请、清、晴、蜻、睛、精”六个字：说出这六个字相同的地方和不同的地方，请七位学生分别饰演六个偏旁部首和一个“青”字，进行组字游戏。由于课堂训练形式新颖，学生拥有具体生动的体验，因此充分认识了生字形象，促使学生记忆定型，增强记忆牢度，对生字记得既快又牢。根据学生形象、声音、色彩和感受思维的特点，我凭借汉字特点训练学生思维力。如学习“告”字时，让学生猜谜语：一口咬掉牛尾巴。又如学习“幸”时，编儿歌：土字下面不是羊。三、重视创造汉字学习的环境，拓宽识字渠道，提高识字效率重视创造汉字学习的环境，使学生课堂的识字与课外的识字结合起来，校内的语言环境与校外的社会实践相互贯通，是改变儿童识字前学后忘的根本途径。随着信息时代的到来，从家庭生活到社会活动，从各种电子传媒到日常生活用品，汉字几乎渗透到了我们生活的每个空间，这些都成为我们进行识字教学的宝贵资源。各种电视节目丰富多彩，我们可以引导学生看电视识字，如借助学生喜爱的动画片《爆烈飞车》，让学生认识飞、车、晶、片、停等很多字，既对学过的字进行了复习巩固，又认识了新字。我们通过让孩子观察家庭生活用品，认识“鲜、油、旺、味、饼”等很多字，让学生既丰富了生活知识，又增加了识字量。同时想方设法地给推荐适合儿童年龄特征、趣味性浓的报纸杂志，图文并茂的拼音读物，可以让他们自己读，可以给朋友读，也可以给老师读，让他们了解书中的新鲜事物，从认识、熟知、喜爱中学会汉字。学生在课堂中的识字时间是有限的，为扩展他们的识字空间，巩固在课堂上的识字率，我将教室里的物品如电视机、课桌、门窗、凳子等分别贴上各自名称的字卡，随时让学生看见这些东西而联系识字；我带孩子们参观校园，认识校风、校名、教风、学风、宣传标语、课程表、值日生表等。让学生在活动中了解学校，在愉悦的氛围中认识许多与学校生活相关的生字；我还请学生制作了记录卡，记录自己想认识的生字、词组名句，跟同学们交流，互相学习。在充满了快乐的气氛中，孩子们既认识了大量的汉字，又结下了纯真的友谊。在生活中还有许多教学生识字的机会和渠道，如果我们能用好这些课堂之外的资源，抓住生活的点点滴滴，那么识字教学将成为有趣轻松的教学。一、研究生外语教学改革现状1.教学理念更新落后。目前的研究生英语教学仍然受控于课本，由于受到传统语法翻译法和听说法的束缚，课程设置仍以精读课程为主，在实践中采取“以教师为中心”的灌输式教学理念。与大学英语如火如荼的改革相比，研究生英语教学已经呈现出滞后于学生水平发展的局面，难以满足研究生的学习要求。2.缺少实际水平分级。以目前很多高校开展的英语分级教学为例，这种形式在很多高校得到了推广，这种教学方法将处在不同起点水平的学生都安置在一个起跑线上，无法满足不同水平学生的实际需求，更不能体现目前教育教学大纲中提倡的“因材施教”，导致基础水平、较高水平、更高水平的研究生在今后的外语学习中可能出现浪费课堂、厌学等状况。3.考核评价方式单一。前面提到过，由于生源不同、个人学习能力不同等因素，研究生在刚入校时的语言能力和技能方面都存在着不同的水平差异，而这不仅决定了研究生阶段的外语教学不能延续“一刀切”的传统模式，同时还决定了对于研究生的外语课程学习的考核及评价也同样要体现多元化元素。而即使这一事实存在，在很多高校研究生的外语教学成果却还是采用单一的试卷答题，单纯考察知识掌握程度，忽视了口语交际运用能力的考察。这不仅对后续的外语教学改革成果无法产生促进作用，也忽略了研究生在未来进入社会时所要面对的用人单位的需求。即使教学手段，课程设置都向多样化发展，但是最终考核评估还是循规蹈矩、整齐划一，那么外语教学改革仍然不能称之为彻底。二、研究生外语教学改革措施1.改变传统教学观念。目前社会经济的飞速发展对外语学习和应用也提出了更高的要求，继续沿用传统的外语教学观念及方法已经无法适应发展需求，而且培养出来的研究生外语综合素质方面也难以应对各种挑战。因为很多教师还是将外语看作独立学科来认识，一味的传授外语知识，而对外语教学开展的培养目标并不是非常清楚，所以研究生外语教师应该更新传统的教学观念，认真研究此阶段的教学过程，发挥自身的主观能动性，真正让学生体会到外语学习的学以致用。要进行观念转变，就要求研究生外语教师在思想上要跳出原来的观念圈子，摒弃外语教学只注重语法等的认识，切合实际的制定符合实际的教学目标，遵循实用为主的外语教学，使得研究生阶段的外语学习真正成为更高层次的培养模式。以培养学生听、说的语言运用能力为指导思想，为研究生在国际学术交流能力提升方面提供更加有效的语言教学环境。2.提高学生的课堂主体地位。研究生阶段的学生如果还采用小学初中阶段的教学模式俨然不能满足吸引其课堂注意力，所以应该转变课堂上以教师授课为主的模式，而以学生为中心。教师在课堂上的引导作用应该体现在教学的全过程，而且由于研究生阶段对事物的认识更深，对专业知识的研究更深入，在多年的外语学习中可能已经存在自己的学习方法和套路，所以增加其作为课堂主体的内容，会使得教学活动更加丰富多彩。如在研究生的口语交际课中，教师可以将视、听、说结合，根据学生的兴趣爱好设定话题让其自由讨论，讨论形式以分组形式，内容可以涉及娱乐、体育、读书、旅游、文化等。然后各小组根据自选内容共同完成多媒体课件，各自对自己的参与板块进行介绍和发言，教师在活动结束之后进行总结。也体现出教师在整个环节中的角色是任务的指导者而非完成者。通过预先对学生制作课件进行相关了解，在课堂上可就相关词汇、句型等进行有益补充，在活跃课堂气氛的同时也完成知识提供。4.改革考核方法。在现有教育模式下，研究生阶段依然存在某些课程考核。对于外语学习来讲，这种课程考核在一定程度可以督促外语学习的积极性，保证课程目标的实现。所以课程考核也是外语课程的重要组成部分。但是考核要既反映学生实际水平又要克服死板套路的教学效果，那么就要树立现代考评思想，尤其是研究生阶段主要以考核创新实践能力为主，书本知识的数量及分数不能作为唯一标准，反映在考评终究是避免这种完全知识性的考核。其次，成绩分数可以由口试和笔试组成，这也是由外语课程的特殊性决定的，通过加大主观题目的比重，考察研究生在专业及实际交流中的外语运用情况，这也有利于学生在平时的学习中明确侧重点，真正提高外语素养。依据学生的实际英语水平、语言学习潜能及学习需求分析，从普通、提高、拓展三个不同层次来对不同学生进行考察，力求多元化和人性化。改革研究生外语教学不仅是增强研究生自身素质的途径，也是进一步迎接教育国际化挑战，加快我国高水平大学建设步伐的任务。创造“三维”外语教学课堂主要从教学理念、教学方法、教学模式及教学评估等方面去体现创新性和差异性，从根本上转变外语教学理念，将新的思想运用到课堂教学中，使课堂形成以学生为主体的环境，在此环境下利用好“第二课堂”，辅助第一课堂来帮助研究生在不同的角度和环境中学有所获。最后加以正确现代的考评达到研究生语言教学目标，引导和鼓励研究生提高自身的国际交流能力及今后深造或进入职场的语言竞争能力。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。经期综合征临床表现1经前期综合征的临床表现及诊断要点经前期综合征的临床表现及诊断要点2病案王某,女,35岁。就诊时间:2006年4月15日。患者半年前因家庭吵架不和,出现好激动,情绪不稳定,乏力,失眠,肌肉酸痛,乳房胀痛和下肢浮肿,自觉与月经周期有关,每当月经周期后半期,月经来潮前10天左右开始出现上述症状,月经前3天症状最明显,月经来潮后上述症状自然消失。外科查体,无乳腺增生。曾在当地医院就诊,认为是神经官能症,给予药物治疗(用药名称不祥),但无明显效果提问:1、中西医诊断2、中医辨证3、治疗方案病案3经前期综合征的临床表现及诊断要点1经前期综合征(PMs)的概念经前期综合征(PMS)的临床表现3经前期综合征(PMS)的诊断4经前期综合征(PMS)的鉴别诊断5经前期综合征(PMS)的西医治疗6总结:PMS和PMDD的诊疗过程经前期综合征的临床表现及诊断要点41.经前期综合征(PMS)的概念经前期综合征概念是一种同期性出现在月经下半期的,情感、行为和躯体障碍的综合表现症状多样电自诉症状可多达300种,包括:乳房触痛、廒部胀气、下肢水肿劳、情绪波动和抑郁、头痛、口渴或食欲增加等发病时机症状在月经开始前7~10天出现,在月经开始即刻或之后很快消退。症状既可以是逐渐进展的,亦或是突然出现的。症状特点并非每一患者都具备所有症状,不同个体会有各自突出的症状,严量程度亦因人因时而病期持续长短不一,约40%患者可持续1~5年,10%可持续10年以上1.经前期综合征(PMS)的概念51.经前期综合征(PMS)的概念个体危害患者个人生活、职业生活遭遇破坏社会影响对社会、婚姻、法律、政治等方面产生严重影响精神障碍可能产生自杀、精神病举止、犯罪(如虐待儿童、偷窃、谋杀)行为等经前焦虑障碍受累严重的个体可能会有判断力受损、暴力发作的行为,其严重形式则为经前焦虑障碍1.经前期综合征(PMS)的概念6经前期综合征的临床表现及诊断要点1经前期综合征(PMS)的概念2经前期综合征(PMs)的临床表现3经前期综合征(PMS)的诊断4经前期综合征(PMS)的鉴别诊断5经前期综合征(PMS)的西医治疗6总结:PMS和PMDD的诊疗过程经前期综合征的临床表现及诊断要点72经前期综合征(PMs)的临床表现PMs的三大类主要症状躯体症状行为症状情感症状水钠潴留症状睡眠障碍低血糖症状注意力不集中情绪波动乳房触痛社交恐惧焦虑或紧张食欲改变抑郁四肢肿胀兴趣下降情感不能控制腹部胀气2经前期综合征(PMs)的临床表现82经前期综合征(PMs)的临床表现较常见,常见症状是手足与眼睑水肿水潴留部分患者感乳房胀痛及腹部胀满少数患者体重增加显著躯体症状较常见,多为双侧性,但亦可为单侧头痛疼痛部位不固定,一般位于颞部或枕部,伴有恶心呕吐经前头痛经前几天即可出现,出现经血时达高峰,头痛呈持续性或无诱因性,时发时愈,可能与间歇性颅内水肿有关。经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感,以乳房外侧边缘及乳头部位为重。扣诊时乳房敏感、触痛,有弥漫性坚实乳房胀痛增厚感,有时可触及颗粒结节,但缺乏限局性肿块感觉经期后完全消失,下一周期又重新出现,但症状及体征的严重程度并不固定不变2经前期综合征(PMs)的临床表现92经前期综合征(PMs)的临床表现经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛,持续至月经来潮后緩解盆腔痛可能与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关,诊断时应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。躯体症状偶有肠痉孪性疼痛,可有恶心呕吐肠痉孪痛临近经期可出现腹泻、尿频等症低血糖表现为食欲增加、饥饿、嗜甜食、寢颤、头晕等症状。倾向可能与雌激素增加,使碳水化合物代谢发生改变有关2经前期综合征(PMs)的临床表现102经前期综合征(PMs)的临床表现可有精神紧张,情绪波动,易激惹焦虑不安的情绪及行为出现精神症状此类患者常会变得爱哭泣,精神紊乱,社交退缩抑郁失眠等情绪及行为变化。2经前期综合征(PMs)的临床表现11经期综合征临床表现及诊断要点课件12经期综合征临床表现及诊断要点课件13经期综合征临床表现及诊断要点课件14经期综合征临床表现及诊断要点课件15经期