横结肠部分切除术课件

护理查房创2019.5.13护理查房1查房目的使全科人员了解肠套叠的原因,横结肠切除的手术配合查房目的2横结肠部分切除术课件3肠套叠的临床表现口1.多发于婴幼儿,特别是2岁以下的儿童。口2典型表现口腹痛、呕吐、便血及腹部包块。口3成人肠套叠口临床表现不如幼儿典型,往往表现为慢性反复发作,较少发生血便。成人肠套叠多与器质性疾病有关(尤其是肠息肉和肿瘤)肠套叠的临床表现4肠套叠的分类口1.可分原发性和继发性两种,原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管,多发生于小儿或粉载添加触食的年龄,可因肠蜻动乱而发生肠套高合并肠系膜淋巴结的胂大,也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。成人的肠套叠多发生在有病变的肠管:如良性或恶肉、结核、粘连以及梅克响肠管的正常蠕动,成为肠套叠的诱发因性肠梗阻也是发病毒感发病有关,在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点。少数泰,如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿(如口2.胃肠道的任何部位均可发生肠套叠,根据套叠的部分可以分为空肠套空肠、结场套入直肠被套入的肠段进入鞘部后点可继续压迫,造成局是零全入肠段被绞窄而坏死,鞘部则扩张呈缺血性坏死,甚至穿肠套叠的分类5肠套叠的检查口空气或钡剂灌肠Ⅹ线检查可见空气或钡剂在套叠处受阻,阻端钡剂呈“杯口状”,甚至呈“弹簧”状阴影肠套叠的检查6手术方式:横结肠部分切除术人体正常的消化人体不正常的消化系统图Ds【Ass口手术方式:横结肠部分切除术7结肠的相关解剖口结肠长约1.5m,约为小肠的1/4。结肠外观上有4个特征,易与小肠鉴别:①结肠带:是结肠壁纵肌层集聚而成的3条纵带,自盲肠端至乙状结肠直肠交界处;②结肠袋因结肠带较短而结肠较长,引起肠壁皱缩成囊状;③脂肪垂(肠脂垂):是结肠的脏层腹膜下脂肪组织集聚而成,沿结肠带分布最多,在近端结肠较扁平,在乙状结肠则多呈带蒂状;④肠腔较大,肠壁较薄。三结肠的相关解剖8经续度质收水分和储存及软块样,故船筋.若右半结肠动降很则加强吸收物为软块肠的内容软块或固体样,能吸收少低吸收腹泻或稀便。结肠黏膜仅黏膜润滑,以莉粪使通过。切除结吸收水分的何部分,甚至全部图1.7.5.2-0-2大肠各段的吸收及储存功能1半软块2四体3就块4半液体5液体6盲圈也不致造成永久性代谢障碍经续度质9术前准备日术前准备口1.饮食术前3~5d进半流食,术前1~2d进清流食。口2,内服泻药术前3d每晚口服25%硫酸镁30m或蓖麻油Oml。口—3,机械性肠道灌洗术前3d,每晩盐水灌肠1次,术前晩清洁灌肠。口4.口服抗生素下述方案可任选一种:①新霉素1g时、14时、18时、22时各服1次;②丰那霉素19,精套34面13d,3次/d口5.其他药物维生素K4~8mg,4次/日。注意水与电解质平衡。必要时,术前1d静脉输入适为避免结肠准备过程中营养供给不足「导致轻微腹泻,故应减饮食达1周左石,则口服泻药及肠道灌洗均可免除但仍需服抗生素口6.全冑肠道灌洗法手术前日中餐给流食,午餐后3h开始做全冑肠道灌日洗。灌洗液为等渗的电解质資液或用温开水1000m加氯化钠6,碳酸氢钠钾0.75g配经胃管注入或口服2000~3000ml到胆门排岀的液体淸洁无粪渣为止。该法优点是快速、效果好并可免除饥饿状态。缺点是易致腹胀,可引起水钠潴留,故心、肝、肾功能不术前准备10横结肠部分切