起搏器囊袋感染的护理课件整理

O起搏器术后囊袋感染的护理O1内容摘要病史汇报一立2护理诊断护理措施提出问题讨论分析;滴进展内容摘要2病史汇报≤主诉:发作性晕厥4年余,发现起搏器囊袋肿胀4月。般情况:江某某,男,农民。s婚育史:25岁结婚,妻子及1子均体健。个人史:饮酒史、吸烟史10余年,已劝诫。s家族史:父去世,死因不详,母亲均健在,1姐1妹均体健,否认家族中有类似疾病患者,家族中否认遗传性疾病及有遗传性倾向的疾病。病史汇报3既往史:患者平素健康状况一般,2019.3.9行DD永久起搏器植入术,有“慢性肾炎”病史9年,94年有“腰椎间盘突出”手术史,否认食物药物过敏史,94年有输血史,输血类型不详,无输血反应。既往史:患者平素健康状况一般,2019.3.9行DD永久起4现病史≤患者4年余前夜间休息时突发胸骨后不适,随即出现一过性晕厥,呼之不应,伴四肢强直,约2-3分钟后神志自行转清,醒后无胸痛,无肢体活动障碍,5分钟后再次晕厥发作,性质同前,约2-3分钟后好转,类似晕厥症状共发作5次,发病1小时后晕厥未再发作,感呼吸费力,感头,有一过性黑矇,无胸痛。至本院急诊就诊,心电图示“III度房室传导阻滞”,急诊予“异丙肾上腺素针”使用,并于2019.3.63.16在我科住院治疗,2019.3.9行DD永久起搏器植入术,手术顺利,出院诊断“1.I度房室传导阻滞室性逸搏心律2.上呼吸道感染”。出院后患者定期起搏器门诊程控,诉平素爬坡或爬三楼时有气短不适,感乏力,无胸闷胸痛。现病史5≤4月前患者发现起搏器囊袋肿胀,自行予“白酒”局部消毒,肿胀无明显好转,并于2月前局部皮肤发紫,自行穿刺后有少量脓液流出,创口自行闭合,于2019.8.10至我科及心胸外科门诊就诊,嘱其“保持伤处局部干燥,PVP-I液伤处外用”。予局部对症治疗囊袋肿胀无减轻,局部皮肤仍有发紫,无明显破损。9-6日再次来我科就诊,拟行永久起搏器更换术,拟“更换永久起搏器”收入住院。≤4月前患者发现起搏器囊袋肿胀,自行予“白酒”局部消毒,肿胀6查体:T37.1℃,R19次/分,SPO297%,血压:101/58mmHg,脉搏:61次/分,心律齐。s入院后予一级护理,清淡普食,完善相关检查。查体:T37.1℃,R19次/分,SPO297%,血压:107病情演变9-7行囊袋周围消毒,局部抽出脓液2.5m1,送脓液培养,局部囊袋消毒纱布覆盖。予万古霉素针0.5q8加强抗感染。s9-8行囊袋清创处理,取岀右侧原起搏器,予临时起搏器保护。予万古霉素针0.5q8h加强抗感染。s9-17行左侧双腔永久起搏器植入术,予右锁骨下切口换药,手术切口尚干燥,无明显红胂、渗血、渗液。术后发热、畏寒避免感染进一步加重,今予调整盐酸万古霉素(稳可信)500mg静脉滴注Q&h抗感染及适当补液治疗。9-19予停心电监护,拔除导尿管,予左右胸部手术切口换药,予低分子肝素减量使用,适当补液治疗。病情演变8辅助检查9-8血化验示:超敏C反应蛋白1.40mg/L。s9-11脓液培养提示:人葡萄菌人亚种,血化验示:中性粒细胞百分数68.9%9-14血化验示:C反应蛋白5.6mg/L。9-16血化验示:C-反应蛋白1.5mg/L,中性粒细胞百分数9-17血化验示:C-反应蛋白3.2mg/L,中性粒细胞百分数76%。9-20血化验示:C-反应蛋白16mg/L,中性粒细胞百分数62%。辅助检查9体温变化9-991791891992092192292337.1°37.8°387°38.5%37.9°C38.3°384°38.3C°体温变化10起搏器囊袋感染的护理课件整理11起搏器囊袋感染的护理课件整理12起搏器囊袋感染的护理课件整理13起搏器囊袋感染的护理课件整理14起搏器囊袋感染的护理课件整理15起搏器囊袋感染的护理课件整理16起搏器囊袋感染的护理课件整理17起搏器囊袋感染的护理课件整理18起搏器囊袋感染的护理课件整理19起搏器囊袋感染的护理课件整理20起搏器囊袋感染的护理课件整理21起搏器囊袋感染的护理课件整理22起搏器囊袋感染的护理课件整理23起搏器囊袋感染的护理课件整理24起搏器囊袋感染的护理课件整理25起搏器囊袋感染的护理课件整理26起搏器囊袋感染的护理课件整理27起搏器囊袋感染的护理课件整理28起搏器囊袋感染的护理课件整理29起搏器囊袋感染的护理课件整理30起搏器囊袋感染的护理课件整理31起搏器囊袋感染的护理课件整理32起搏器囊袋感染的护理课件整理33起搏器囊袋感染的护理课件整理34起搏器囊袋感染的护理课件整理35起搏器囊袋感染的护理课件整理36起搏器囊袋感染的护理课件整理37起搏器囊袋感染的护理课件整理38