肺癌晚期患者的护理要点

精品文档-下载后可编辑肺癌晚期患者的护理要点关键词肺癌晚期患者护理要点

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2022.06.304

肺癌发展到晚期，会出现相应的恶性症状。由于长期慢性消耗，身体会极度虚弱和痛苦。为此，对于患肺癌晚期的患者，除了接受治疗外，相应的护理能在一定程度上帮助患者减少痛苦；另外肺癌晚期的患者存在着或多或少的心理问题。此时，给予患者一定的营养支持及护理能有效地解决这些问题。

一般护理

保持环境安静，采取舒适的，保证患者充分休息，避免病情加重，根据病情采取适当的，如疼痛明显者告知患者尽量不要扭曲或转动身体，小心搬动患者，滚动式、平缓地给患者变换避免拖、拉动作。必要时寻求协助，支撑患者各肢体，防止用力不当而引起病变部位疼痛。胸痛而影响呼吸者可用绷带或宽胶布于患者呼吸末紧贴在患侧胸部，限制胸廓活动。

心理护理

因年龄、性别、职业、文化、病情及不同心理反应也各有异，乐观稳定型的只占极少数，多数患者表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧，因此在护理中应及时掌握患者的心理特征。

主动热情地关心患者，抽出一些时间陪陪患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其忧心忡忡、惶恐不安、悲观绝望而导致心理巨大压力，同时稳定患者情绪，耐心做好解释工作，根据患者的接受能力的程度采取不同的方法，并为其解除痛苦，使其树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。

心理疗法是抗癌疗法的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理技术，包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器及一定的训练程序而改善患者的心理条件，增强患者战胜疾病的信心。此时，护理的主要目的就是唤起患者的希望和求生的信念。护理过程中，护士应多与患者交谈疾病以外的话题，在患者面前自始至终都表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度，为患者提供良好的心理支持，用毋庸置疑的语言取得患者的信赖。当患者萌发希望之后，要进一步鼓励患者做一些力所能及生活事项，通过适当的活动而使身体得到直接的锻炼，从而使患者排解心中的压抑、焦虑、苦闷、烦恼，达到移情益志，对心理的调控起到积极作用。

癌症晚期的患者一般非常希望得到家人的关心、爱护和照顾，为此，家属应多与患者沟通和鼓励安慰患者。

饮食护理

为患者提供合理充分的营养，保证食物的色、香、味，促进食欲，应选择高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，如新鲜的水果和蔬菜、果汁。宜多食具有增强机体免疫力抗癌作用的食物。各种维生素A、B、C、D、E等具有抗癌作用，不少实验证实维生素C可抑制亚硝基胺的形成，维生素A在上皮细胞分化中起到重要作用，维生素B可调节新陈代谢关键酶的合成和激活作用。肝、花生、豆芽含有维生素E，维生素C及大量维生素B并有抗氧化作用。香蕉可提供镁、硒，有抗氧化作用增加吞噬细胞的能力。动物肝脏、肾、瘦肉、海产品、芦笋、猴头菇、蘑菇含硒较多。猕猴桃含有大量维生素C并且利用率94%，菱角对癌细胞的变性及组织增生均有作用。鹅血，有人发现鹅血中有某些抗癌因子。

肺癌饮食的禁忌：①忌烟、酒、辛辣、过咸、酸等刺激性食物。②忌油腻、油煎、油炸、烧烤等热性食物。③帮助进餐：有吞咽困难者应给予流质饮食，进食要慢，取半卧位以免发生吸入性肺炎或呛咳，甚至窒息。

因化疗而引起胃肠道反应而影响进食者应根据情况相应处理。病情危重的采取喂食、鼻饲或静脉输入脂肪乳剂、复方氨基酸和电解质等液体等。

皮肤护理

化疗后的皮肤护理：由于化疗药物的不良反应，使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形。向患者说明停药后毛发可再生，以消除思想顾虑。

褥疮预防：肺癌晚期患者一般营养状况较差，再加上合并全身水肿极易产生褥疮，因此预防褥疮的发生尤为重要。按时翻身，动作要轻柔，减轻局部压力，对于身体受压部位用气圈垫起，保持皮肤清洁，所铺床单要清洁、干燥、平整，无皱褶。

肺癌晚期疼痛护理

物理疗法止痛：①用65℃的热水袋放在湿毛巾上做局部热敷，每次20分钟可取得一定的止痛疗效。②应用冷疗法缓解局部疼痛。此外，理疗、按摩、推拿也是临床上常用的物理止痛法。③针灸止痛：根据疼痛部位选用不同的穴位针刺来达到止痛目的。④通过分散注意力止痛，可参加活动，听音乐，音乐是一种有效的分散注意力的方法，一旦处于音乐之中就会感动疼痛减轻，有节律的按摩，深呼吸，松弛肌肉等可减少疼痛的感受程度。

药物止痛的护理：药物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。护理人员应掌握药理知识，了解患者身体状况和有关疼痛疗法的情况，正确使用止痛药物，按医嘱给药，用药期间取得患者及家属的配合，已确定维持有效止痛作用的药物和最佳剂量，同时要注意观察用药效果，有无药物不良反应。一般非肠道用药应在用药后15～30分钟，口服给药在用药后1小时后开始评估，了解疼痛缓解程度和镇痛作用持续时间。

护士在肺癌晚期疼痛的控制中起着重要作用，尊重患者对疼痛的反应，护士需鼓励患者表达其疼痛的感受及适应疼痛所做的努力，护士有责任帮助患者及家属接受其行为反应