格林巴利综合征患者的教学查房

每周教学查房题目：急性格林巴利综合征时间：209年8月5日08：05地点：神经内科508室（+1床）主查人：程娜参加人员：周利娟、秦敏、李圣洁、展倩倩、李丽、陈琛、李秀梅、王晓媛、刘亚琴、程娜、袁丽、邢辉等。一、主持人：程娜（N3-1）最近我们科收治了一例格林巴利综合征患者我们对此病的认识及护理水平今天进行一次小查房格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发神经病是病毒感染所致的迟发性过敏性态反应的周围神经疾病，我工作多年，遇到的病例不超过0天查体、护理、健康教育指导。下面由责任护士汇报二、汇报病例：刘亚琴（N1-2）+13号7，患者因双上麻木伴下腹痛、多尿1月，加重伴发热0天余收入院，诊断：急性格林巴利综合征。入院查体:神志语流利，双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分无眼震，左侧鼻唇沟浅，伸舌居力4力4力4右力4双下肢膝反射消失，双上肢肘关节下10cm远端、双膝关节下2m远巴氏征阴性，双侧指鼻试验、跟膝胫实验稳准，颈项软，克氏征阴性。入院后给与一级护理，普通饭，给予应用维生素B1、甲钴胺、硫辛脑血流，静注人免疫球蛋白调节免疫功能。完善相关检查协助诊治。三、秦敏（N1）格林巴利综合症的概病因格林巴利综合征是一种急性或亚急性起病，大多数可恢复的，以外周神经和神经根的损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的自身免疫性疾病它的确切病因不明属神经系统的一种迟发过病期1-4周有呼道胃肠道感病史最常见肠弯曲菌感染，约占85%在1继出现发肢体麻木无汗等表现。四、展倩倩N1）格林巴利综合征的临床表现前面说到格林巴利综合征是自身免疫性疾病神经根的脱髓鞘以及细胞的炎性反应为特点所以患者的临床表现主要表现在运动及感觉障碍脑神经及自主神经受损的表现以及神经反射变化以及由此引并发症。1、运动障碍：体现在四肢对称性无力，多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓，经常累积呼吸现呼吸机麻痹。2、感觉障碍：肢体远端感觉异常，或手套、袜子样感觉减退，该患者双上肢肘关节下10cm远端、双膝关节下2cm远端痛觉、温度觉过敏。3、自主神经：多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍，心动过速，出即使发热到39.1说明自主神经功能受损。4、脑神经损害：以面神经麻痹最常见，其次是延髓麻痹。该患者上次住院还遗留左侧鼻唇沟浅。神经反射深反射减弱或消失而该患者双侧肱二头反射减弱，双下肢膝反射消失。进一步支损。在并发症方面应该着重观察患况观察有无呼吸抑制止要放止患者摔倒、下肢静脉血栓等并发症的发生。五、李圣洁N1-）相关阳性体征检查示范1.深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、2.四肢肌力情况3、四肢深浅感觉检查六、李丽（N2）患者关检查疗该疾病通过发病前感染史。临床表现及腰穿检查脑脊液蛋白-细胞分离等确诊该患者在省立医院已经确诊为急性格林巴利综合异：1浆换2蛋3疗4免疫性疾病，为自限性，0—75患者以完全恢，有%的患者会遗留轻微神经功能缺损。%的患者出现并发症而死亡该患者此次为第二疗程静注人免疫球蛋白，免白是根据0.4g/kg体重计算，该患者体重约50g,所以每日剂量为20g.七、刘亚琴N1）病情观察及导您好，今天我负责你，目前您有以下几个方属的配合，治疗，不要有心里负担。1.饮食指导您检查的项看存在轻度需要意增加营养多吃一些补血的食物另外查的血糖要稍高一些糖8.91，所以还要注意水果要控制要注意患者饮食饮水情况有无误吸及吞咽困难。2.注意监测患者的生征观察患体温情况患者有闷、憋气等症状。3、注意患者安全方面：预防跌倒及VTE：熟知起床三部曲（告知患者裤.础预防（示范。4、观察患者四肢肌力麻木疼痛的变化。5、静点白时，要注意观察患者有无过敏反应等情况。6、观察患者心理变化，防意外发生。然它因为侵犯的是神经系统所以复起来可较漫长但是本病预后大多良好，所有信心才行，积极配合治疗，保持好的，加强营养平时活动注意起床在床上休息的时候做做踝泵运动、主动被动活动