流行病学复习

流行病学复习流行病学的名词解释：1、 流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。2、 疾病的三间分布：指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律。3、 疾病的流行强度：指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的强度。4、 散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生、数量不多，这样的流行强度称为散发。5、 流行：指某病在地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。6、 现况研究：描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。7、 队列：指在相同时期内出生或生活经历相同的一批人，也可泛指共同暴露于（或不暴露于）某一因素或暴露于同一环境或者具有（不具有）某种共同特征。8、 匹配：也称配比，是以对研究结果有干扰作用的某些变量为匹配变量，要求对照组与病例组在匹配变量上保持一致的一种限制方法。9、 混杂：也称混杂偏倚，由于一个或多个既与疾病有关联又与研究因素有联系的其他因素的存在，掩盖或夸大了研究因素与疾病的联系，从而部分或全部地歪曲了两者间的真实联系。10、 偏倚：指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值。疾病分布的形式1） 人群分布包括：①年龄②性别③职业④种族和民族⑤宗教⑥婚姻和家庭⑦行为⑧流动人口疾病年龄分布的分析方法①横断面分析多用于传染病的分析，适用于急性发作疾病②出生队列分析，它可以明确地呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。2） 时间分布①短期波动②季节性③周期性④长期变异3） 地区分布疾病流行强度的指标：①散发②爆发③流行④大流行描述性研究1） 描述性研究的基本方法①横断面研究（现况研究）②筛检③生态学研究2） 现况研究概念：研究特定时点或时期和特定范围内某个人群中的有关因素与疾病或健康状况的关系，即调查这个特定的群体中的个体，是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状的关系。3） 现况研究的用途：①描述疾病或健康状况的分布；②提供疾病的致病因素的线索；③疾病监测、预防接种效果的评价；④确定高危人群；⑤确定各项生理指标和医学参考值范围。4） 现况研究的种类①普查：是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。②抽样调查：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围。5）随机抽样方法①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样。病例对照研究（亦称回顾性研究）1） 定义：是选择患有和未患有某特定疾病的人群作为病例组和对照组，调查两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例，判断该暴露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。2） 病例对照研究的用途：①探索危险因素，尤其适用于潜伏期长的疾病及罕见病；②建立和检验病因假说；③提供进一步研究的线索。3） 病例对照研究的类型①病例与对照不匹配（成组）：在设计所规定的病例和对照人群中分别抽取一定量的研究对象，要求对照组人数等于或多于病例组，此外没有其他限制。②病例与对照匹配：4） 匹配：是一种选择对照的方法，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。5） 匹配的种类：①频数匹配：匹配因素在对照组与病例组中所占的比例一致;②个体匹配：1个病例配1个对照（配对）或多个对照（1：M匹配）6） 选择研究对象：①代表性：病例组能代表患该病的总体，对照组能代表未患该病的总体；②可比性：两组在年龄、性别、居住地、社会经济文化等方面应具有可比性。7） 病例的选择原则一一病例类型的选择：①新发病例（首选）：病例回忆有关暴露时记忆犹新，减少错误；②现患病例：时间间隔较长，回忆错误的机会增加；另外易掺入疾病的迁延因素和预后因素在内；③死亡病例：死者的暴露资料不详，信息主要由家属提供，可靠性差，可致OR值低估。8） 对照的选择原则：①不患所研究疾病，但有暴露可能性；②与病例组的可比性；③不患与研究因素有关的其他疾病；④能以与病例相同的方法获取暴露资料；⑤尽可能设立多种对照。9） 对照的来源：①与病例相同来源的医疗机构中的患其他疾病的患者；②产生病例的一般人群（健康人或非该病病例）的随机样本；③病例的邻居亲属、朋友、同事、同学等；④以上两种或两种以上不同来源选择对照。10） 成组病例对照研究资料的分析基本步骤：①整理资料（作四格表）②计算暴露率是否有统计学差异（x2检验并得出结论）③计算暴露与疾病的关联强度（计算OR值）。11）举例①首先将结果归纳为如下形式吸烟史肺癌病人对照合计有688(a)650(b)1338无21(c)59(d)80合计7097091418②检验病例组与对照组两组的暴露率是否有差异，及差异的统计学显著性，可以用卡方检验。x=（ad-bc）*n/（a+b）（c+d）（a+c）（b+d）=19.13（自由度=1时，界值为3.84）,P<0.05结论：两组的暴露率经统计学检验后差别具有显著性。队列研究1） 定义：选定暴露和未暴露于某种因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联强度的一种观察性研究方法。2） 队列研究的用途：①检验病因假设；②描述疾病的自然史；③评价自发的预防效果。3） 队列研究的种类：①历史性②双向性③前瞻性4） 研究对象的选择：⑴暴露人群的选择①高危人群（职业人群、特殊暴露人群）②一般人群（一般居民、有组织的人群团体）⑵对照人群的选择①内对照②外对照③总人口对照④多种对照流行病学实验研究（阅读）1） 特征：①前瞻性②人为施加干预措施③随机抽样、随即分配④设计严格的平行对照⑤验证病因假设能力最强。2） 主要类型：①临床试验②现场试验：a.个体试验b.社区试验3） 临床试验定义：是以个体病人为研究对象进行随机化实验分组的实验方法，在医院或其他医疗照顾环境下进行。病人包括住院和未住院的病人。常用于对某种药物或治疗方法的效果进行检验和评价。4） 真实验：具备前四个基本特征的实验称为真实验。缺少的则称为类实验或半实验。常见的类实验有：不设对照组、不随机分组。5） 临床试验的三大要素：①研究因素（干预措施）+②研究对象t③效应6） 临床试验的研究对象选择原则：①对干预措施有效；②预期发病率较高；③干预对其无害；④能将实验坚持到底；⑤依从性好7） 临床试验的基本原则：①随机化分组②设立对照③盲法④重复诊断试验和筛检试验1） 诊断：医生通过观察和思维，对就诊者所患疾病的症状、体征和其他表现进行分析从而识别、判断疾病的过程称为诊断。2） 诊断试验：为给病人做出诊断所应用的各种实验室检查、医疗仪器检查及其他方法称为诊断试验。3） 筛检：运用快速的检查方法从表面健康的人群中查出可能患有某病或缺陷者的方法称为筛检。4） 筛检试验用于筛检的各种检查方法称为筛检试验。5） 评价试验的真实性: 有病无病试验结果阳性aba+b试验结果阴性cdb+da+cb+da+b+c+d第八章偏倚控制1）偏倚是在研究的设计、实施、分析等阶段发生的系统误差。2）偏倚的分类：①选择偏倚指由于研究对象与目标人群的特征存在着系统误差，使效应估计值与真值之间发生的偏差。②信息偏倚又称观察偏倚，指在研究的实施阶段从研究对象获取信息时所产生的系统误差。③混杂偏倚在流行病学研究中由于一个或多个混杂因素的存在，掩盖或夸大了研究因素与疾病（事件）之间的真实联系称为混杂偏倚。3）混杂偏倚的控制：①随机化：只能用于控制实验性研究中的混杂因素；②限制：此法不失为观察性研究中控制混杂偏倚的有效方法：③匹配：为指示研究对象选择那些在某个和某些可疑混杂因素方面具有共同或相似暴露经历者为对照的方法。④统计分析：分层分析，按混杂因素分层，然后再分析研究因素与疾病之间的效应。第九章病因推断1） 病因定义：那些使人群发病概