口腔颌面囊肿-课件

口腔颌面部囊肿/学习要求掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。9/13/20231口腔颌面部囊肿/学习要求掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出1口腔颌面部囊肿/一般特点囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里9/13/20232口腔颌面部囊肿/一般特点囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病2

口腔颌面部囊肿/一般特点9/13/20233

3口腔颌面囊肿-课件4口腔颌面囊肿-课件5口腔、面颈部软组织囊肿：1．皮样和表皮样囊肿

2．鳃裂（淋巴-上皮）囊肿

3．甲状舌管囊肿

4．畸胎样囊肿

5．粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿9/13/20236口腔、面颈部软组织囊肿：8/5/202366口腔颌面部囊肿/一般特点临床：表现为瘤样病变发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别发生在软组织：部位对诊断重要缓慢增大，无症状9/13/20237口腔颌面部囊肿/一般特点临床：8/5/202377牙源性囊肿（odontogeniccyst）概念：是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。不同的牙源性囊肿可能来源于不同的上皮剩余：①牙板上皮剩余（或Serres上皮剩余），可发生牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；②缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；③Malassez上皮剩余发生根尖囊肿、残余囊肿和炎性根尖侧囊肿。9/13/20238牙源性囊肿（odontogeniccyst）概念：是指牙齿8牙源性角化囊肿/一般特点牙源性角化囊肿(odontogenickeratocyst)是牙列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化的5～8层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿年龄：10--30岁和40--50岁，男性多于女性下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染X光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可为光滑或扇贝形的边界9/13/20239牙源性角化囊肿/一般特点牙源性角化囊肿(odontogeni9牙源性角化囊肿/一般特点9/13/202310牙源性角化囊肿/一般特点8/5/202310109/13/2023118/5/20231111牙源性角化囊肿/病理大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜3.5g/100ml镜下：上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特点、细胞增殖囊壁：子囊、上皮团、炎症9/13/202312牙源性角化囊肿/病理大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可12牙源性角化囊肿/病理1.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约5～8层细胞，一般没有上皮钉突，有时可见衬里上皮与纤维囊壁分离2.福州中泽口腔分析认为衬里上皮表面常呈波状或皱折，状表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，3.棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层，棘层细胞常呈细胞内水肿9/13/202313牙源性角化囊肿/病理1.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较13牙源性角化囊肿/病理4.基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列5.纤维性囊壁较薄，一般无炎症。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失6.有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊和（或）牙源性上皮岛9/13/202314牙源性角化囊肿/病理4.基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状14牙源性角化囊肿/病理9/13/202315牙源性角化囊肿/病理8/5/20231515牙源性角化囊肿/病理9/13/202316牙源性角化囊肿/病理8/5/20231616牙源性角化囊肿/病理/分裂9/13/202317牙源性角化囊肿/病理/分裂8/5/20231717牙源性角化囊肿/病理9/13/202318牙源性角化囊肿/病理8/5/202318189/13/2023198/5/20231919牙源性角化囊肿/病理/正角化9/13/202320牙源性角化囊肿/病理/正角化8/5/20232020牙源性角化囊肿/病理9/13/202321牙源性角化囊肿/病理8/5/20232121牙源性角化囊肿/病理9/13/202322牙源性角化囊肿/病理8/5/20232222牙源性角化囊肿/病理9/13/202323牙源性角化囊肿/病理8/5/20232323牙源性角化囊肿/病理/分裂9/13/202324牙源性角化囊肿/病理/分裂8/5/20232424牙源性角化囊肿/病理9/13/202325牙源性角化囊肿/病理8/5/20232525牙源性角化囊肿/病理/瘤变9/13/202326牙源性角化囊肿/病理/瘤变8/5/20232626牙源性角化囊肿/病理/癌变9/13/202327牙源性角化囊肿/病理/癌变8/5/202327279/13/2023288/5/20232828牙源性角化囊肿/复发复发倾向较其它囊肿强（5~62%）壁薄而脆，不易完整摘除生长方式特殊口腔粘膜基底细胞的增殖子囊和蕾状上皮团与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余）9/13/202329牙源性角化囊肿/复发复发倾向较其它囊肿强（5~62%）8/529牙源性角化囊肿/相关综合征痣样基底细胞癌综合征（nevoidbasalcellcarcinomasyndrome）多发性牙源性角化囊肿多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主）骨骼异常：肋骨及其它骨钙磷代谢异常9/13/202330牙源性角化囊肿/相关综合征痣样基底细胞癌综合征（nevo309/13/2023318/5/20233131痣样基底细胞癌综合征基底细胞癌9/13/202332痣样基底细胞癌综合征基底细胞癌8/5/20233232痣样基底细胞癌综合征9/13/202333痣样基底细胞癌综合征8/5/20233333痣样基底细胞癌综合征9/13/202334痣样基底细胞癌综合征8/5/20233434牙源性角化囊肿/组织发生牙板残余口腔上皮9/13/202335牙源性角化囊肿/组织发生牙板残余8/5/20233535含牙囊肿（dentigerouscyst）概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿10~40岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球样感X线：9/13/202336含牙囊肿（dentigerouscyst）概念：包含未萌出369/13/2023378/5/20233737含牙囊肿/病理大体：镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变9/13/202338含牙囊肿/病理大体：8/5/20233838纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症，上皮较薄，由2～4层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。上皮-结缔组织界面平坦。囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。有些囊肿衬里上皮内可含产粘液细胞或纤毛柱状细胞。纤维囊壁内有时可见牙源性上皮岛，皮