神经内科护理常规大全

神经内科护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障变性遗传、先天异常、营养缺陷谢障碍等引起的疾病。二、临床特点病人常出现昏迷、抽搐、吞咽困吸衰竭等症状。三、医疗目标防治并发症，降低病死率。四、护理目标（一）防止压疮等并发。（二）能自我调整情绪。（三）最大限度重返社。五、护理问题（一）自理能力缺陷（二）躯体移动障碍（三）感知改变（四）清理呼吸道无效（五）吞咽障碍（六）呼吸型态改变（七）语言沟通障碍

与肢体障碍，神经肌肉有关。与瘫痪有关。与感觉缺失有关。与呼吸痹有关。与神经肌肉损伤有关。与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹。与构语障碍,舌无力，讲话不清有关。（八）营养失调 低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。（九）潜在并发症 坠积性肺炎、感染、废用综合征。六、专科评估（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动.）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少,并注抽搐部位。（四）消化道有无出血。七、护理措施（一）入院介绍（二）根据病情和医嘱执行等级护理（三）卧床休息,管擦生命体征变化（四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰（五）正确、及时用药（六）指导功能锻炼（七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等：翻身、拍背q2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗，口腔护理。（八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息,防便秘。八、健康教育（一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持新鲜.（二）饮食指导1、给予高白、低、粗纤维素饮食。2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主,避免消化不腹泻.注意鼻饲饮食度和量，鼻饲饮食中可喂温水或果汁。（三）日常活动卧床病人肢体保持功能位可被动活动肢体能下床活动的病人,应正确进行肢体功能锻炼.四肢活动灵活的病人应加强户外活动，增强机体抵抗力。（四）心理指导：保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。树立与疾病斗争的信心。（五）医疗护理措施的合1．严格执行医嘱，定时给予病人药物，人药物的副作用。2．告诉病人导致病发症的易感因素同防并发的生,如限制探视,戒烟,戒酒等。九、急危重症的观察及处理(脑疝）（一）观察呼吸、血压、意识、瞳孔的变化。（二）处理1．者反。2．呼吸频率减少,血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开.（一）急性期卧床休息,头偏向一侧，取下假牙,保持呼吸道通畅，必要时吸痰.尿潴留者给予流质尿管尿失禁者及时更换尿垫防止尿液激皮肤。（二）征,，恶心呕吐，进食及大小便情况。（三）保持瘫痪肢体功能位，如健侧卧位2014年订脑梗死护理常规1、急性期卧床休息，取平卧位,头偏向一侧，保持呼道通畅，必要时吸痰。大面积脑梗死者,给予氧气吸入。2、观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、进食及大况。3、神志不清或躁动者使用护栏，必要时约束带约束.4、用药护理（1、健侧输液（2、使用脱水剂者,快速给药，如20％甘露醇125250l在1~mn内滴完甘油果糖250ml滴注1～1.5时,电质及肾。（3)使用溶栓药物者，控制给药速度，如组织性纤溶酶激活剂(0.9mg/kg,总量≤90mg)先静脉推注10约1min)量1h滴.避免颅内出血，鼻衄,牙龈出血，皮肤瘀点，瘀斑，血尿,黑便等出血倾向。5等.吞咽困难者，进食时取坐位或高侧卧位，从健侧先自3～l渐至1汤匙量喂，从健侧缓慢（20ml)喂入。不能自主进食、呛咳明显者，给予鼻饲流质.6、病情平稳即进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸肉萎缩的发生。2014年修订脑出血护理常规1、急性期绝对卧床休息4～6周,床头抬高1530度，减少不必要的搬动。2、保持呼吸道通畅,取平卧位，头偏向一侧或侧卧位,取下假牙，开放气道,及时吸痰，清除口鼻分泌物.给予氧气吸入，氧流量2~L/min。躁动用约束带约束，使用护栏.3、监测神志、瞳孔、生命体征、呕吐等情况。如出现意识加重、疝发生;如呼吸由深慢变为快而不规则或双吸气、叹息样、潮式呼吸，提示呼吸中枢受到严重损害如呕吐咖啡样液体或解柏油样大便则提示消道出血。4、健侧输液，按时快速使用脱注意监测水、电解质及肾功。5、危重病人禁食24~48h，进食困难者流质。6、急性期保持瘫痪肢体处于功能位被动运动病情平稳人进行康复训练。7、指导病人避免暴饮暴食、情绪激动、排便用力、过度劳累等诱因。蛛网膜下腔出血护理常规观察要点1、头痛有无加重或减轻,有无呕吐.2、神志、瞳孔、BP、R、T、BG、脉氧，心电监护.3、病情是否稳定，家属是否协助。4、特殊用药反应。5、大便是否通畅。护理要点1、头痛的护理1)性等相关知识.头痛是因为出血脑水肿致颅内压增高,血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致,确病因，为能彻底解除再出血的潜在隐患做准备，指导病人消除紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心疗和检查。2用缓解疼痛的：参考“头痛的理常规。3药护理医嘱使用甘露脱水治疗时应静滴,必要时记录24h尿量；使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、胃肠不适等反应，应适当控制输液速度，密切观察有无不良反应.2、潜在并发症：再出血1蛛网膜出血的病人应绝床休息46人及家属绝对卧床休息的重要性，为病人提供安静、安全、舒适的休养环境，控激,，繁和打扰病人休息。如经治疗护理1个月左右,病人症状好转，经头部CT检查证实血液基本吸收或经磁共振检查没有发现颅内血管病变者，可遵医嘱逐渐抬高床头、床上坐位、下床站立和适动.2避免诱因告诉病人及家属容再出血的各种因素指导病人与医护人员密切配合，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等.处。3以51天为高峰1生在首次出血后1月内颅内脉瘤初次后24h内再出率最高2周时再发率累计为19%。再出血的临床特点为:首次出血后病情稳定好转的情况下,突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状重新出现等。应密切观察病情变化，发现异常医生处理。病毒性脑炎护理常规1、急性期卧床休息,抬高床头15°0。2、高热量、高蛋白、高维生素饮食，每日饮水1500～20l，意识障碍者给予鼻饲流质。3、观察神志、瞳孔、生命体征、头痛、况，如头痛剧烈、等,识障碍、失神等癫痫发作先兆。4、用药护理1)使用镇静药者，观察呼吸、血压。2)使用脱水剂者,按时快速给药,20甘露醇125ml在15~in内滴完，甘糖滴速＜50滴/in。观察尿量、肾及水电解质情况。5、安全护理行癫痫护理常规.6、避免感染、劳累、情绪激动等。帕金森病护理常规1、，评估语言功能及认知程度。2、安全护理，提供生活所需，一开环境中的障碍物，室内物品摆放固定、有序，光线充足.常用物品置于伸手可及处,。注意病人在起动和停止走动时的安全，防止摔伤。选择也下测。3、食如指导病人每日类果30水为宜.提供隐蔽环境之间增加高热量、小块食物要时鼻饲流质。4、用药护理1）使用多巴丝肼（美多芭）药物者，于饭前1h服用，服药期间限制蛋白质摄入,禁止与维生素B6同服。2）使用盐酸苯海索(药物者多饮水,青光眼和前列腺肥大者禁用。3）金刚烷胺药物不宜在睡前服用。5、指导病人进行面部及舌的运动，如鼓腮、伸舌、撅嘴、龇牙、吹吸及大声朗读等;行走时先足跟着地再足尖着跨步要慢而大，缓慢行走。癫痫护理常规1、避免诱因，如饱餐、进食刺激性及油物、强光及强音刺激、睡眠不足、过度劳累等。2、观察发作先兆，如心慌、烦渴、遗忘障碍、失神等。3、使用丙戊酸钠（德巴金）者，观察有无血小板较少、肝功能损害、出血时间延长等不良反应,定期检测血常规、肝功能及血药浓度.4、理,使用床栏，床边备压舌板、吸引等.5、发作时护理1）立即平卧，抬下解开领口及腰带放气道，保持呼吸道通畅.2）。3）牙关紧闭者,使用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。4）建立静脉通路。5）易擦伤关节应用软垫保护，防止受伤.6）禁止用力按压肢体,防止骨折。7）观察神志、瞳孔、生命体征及发作情况。6、发作缓解后,卧床休息，集中治疗与护理持病室安静、光线柔和。7、出院后继续服药者,指导按时服药,避免擅自增、减药量或自行停药。头痛的护理常规1、避免诱因：告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、进食某些食物、饮酒、用力性动作、月等.保持环境安静、舒适、光线柔和.2、指导减轻头痛的方法：如指导病人缓慢深呼吸、听轻音乐、练习气功、生物反馈治疗，引导式想象，以及理疗、按摩、指压止痛法等.3、理放松，护理病人树立信心，积极配。4、用药护理：告知止痛药物的作良反应，让病人了解药物依赖性或确。昏迷病人护理常规1、取平卧位头偏向一侧或健侧卧位，取下假牙，每2h翻身拍背一次,及时吸痰，保持呼吸道通畅.2、观察神志、瞳孔、生命体征变化，观感染、深静脉血栓形成、应激性溃疡、肺栓塞、脑疝等并发症。3、鼻饲流质选择高热量消化食物，如、豆浆、营养液日次观察有无恶心、腹胀、腹泻等不适.4、安全护理躁动不安者,给予约束带约束使用护栏，必要时暖,各种管路，防止折叠或滑脱.5、观察药物疗效及不良反应，准确使用、血管活性药物等.6、眼睑不能闭合者,使用凡士林纱盖；张口呼吸者，使用潮湿纱布覆盖嘴唇。7、保持肢体功能位,进行肢体被动，预防关节畸形、肌肉萎缩。言语障碍的护理常规1、心理护理，病人常因无法表达自己的需要和情感而烦躁、自卑，护士应耐心解释不能说话或说话吐词因人,避免挫伤其自尊心的言行;鼓励克服羞怯心理,大声说话，当病人进行尝试和获得成功的解释每问题，直至病人、理解；营造一谐的亲情氛围和轻松、安静的交流环境.2、沟通方法指导：鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需通要的物品（如关掉收音机或电视，避免病人精神分散，和病人一对一谈话等;否"；沟足；听力障碍的病人可利用实物图片法进行简单的交流文字书写法使用于有一定文化素质、无书写障碍的病人.3、全面语言康复计划并组织实;构音障碍的康复训练以发音训练为主遵循由易到难的原则。具体方法有：（1、肌群运动训练：行唇、舌、齿、软腭、喉与颌部肌群运动。包括缩唇、、伸舌、卷舌、鼓腮、、咳嗽等活动。句,如“早早上—早上好。(3)、复述训练：复述单词和词汇，可出示与需要复诵内容相一致的图片，让病人每次复述3～5遍，轮回训练，巩固效果。(4)、命名训练：让病人指出常用物品的名称、说人的名字等。（5刺激法训练：采用病熟悉的、常用的、有意内容进行刺激，要求语速、语调和词汇长短调整合适；刺激应诱导而不适强迫病人应答；多次反复给予刺激,语指图、、指字。4果很大程度上取决于病人的参与和配合.因此训练应根据病及