警察现场急救常识

警察现场急救常识现场急救是指在受伤、发病现场对伤、病员实施紧急救助的各种技术和措施的总称。公安部将现场急救内容列入《公安系统人民警察实战基础训练教程》十二会：1、会控制，2、会解脱，3、会搜身，4、会带离，5、会警棍，6、会捆绑，7、会上铐，8、会射击，9、会搜索，10、会盘查，11、会抓捕，12、会救护。一、止血技术人体总血量约4000～5000ml，血液流失量占人体总血量的20～30%时，即可能出现失血性休克导致死亡。止血之前，作为救护人，首先应该了解出血的性质，判明是动脉出血，还是静脉出血。颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快，出血量多的属动脉出血；颜色暗红，呈涌出或徐徐缓慢外流，出血量较小的一般是静脉出血或微血管出血，由于动脉出血速度快，出血量大，很容易导致大出血休克，因而是危及生命的主要原因之一。现场的救护常用的止血方法有指压止血法、止血带止血法和包扎止血法。一)指压止血法1、直接指压法(按压法)：急救人员用手直接按压在出血的伤口上，如条件允许的情况下，最好在出血的伤口垫上干净、柔软的物品(如手帕)等以减少对伤口的污染。适用对象：浅表的静脉出血或微血管出血2、间接指压法：急救人员用手压迫出血部位附近的供血动脉，以达到止血和减少出血的目的。要点：1)找准按压点：a、近心端，b、摸到搏动点2)把握好按压方向，向骨头的方向3、适用对象：大出血时，按压浅动脉人体常见浅动脉按压位置1)面动脉压迫止血法2)颞动脉压迫止血法3)颈总动脉压迫止血法要点：a、压迫的方向不能对着气管b、压迫点在喉结下方c、不能同时按压两侧4)肱动脉压迫止血法5)尺、桡动脉压迫止血法6)股动脉压迫止血法二)止血带止血法此血带止血法只适用于四肢大动脉出血(指压法不十分保险)常用止血带有两种：一种是充气加压止血带，其形状和作用原理类似于测量血压的压脉带，另一种有柔软有弹性的橡皮管或橡皮带。1、橡皮止血带止血法当大臂下部或小臂大出血时，或大腿下部或下腿大出血时，用此法。要点：①要衬垫，但不要太厚②用力拉伸橡皮带2、布条绞紧止血法要点：①止血带要有一定宽度②插棒时应离活结适当距离(不远不近)止血带止血时应注意以下几点：1)上止血带前应将受伤的肢体抬高2分钟(为什么)2)上止血带的部位为合适(大臂上1/3处，否则造成残疾)3)、上标签(为什么)4)使用止血带的时间长短，原则不超过1小时，冬天可长一点，但出血严重不能轻易打开止血带(到达医院之前)，因为突然打开止血带可能引发止血带休克导致死亡，如果出血不十分严重，可以半小时左右松一次止血带，每松开不宜超过1分钟，且在松开止血带时应用指压法。三)包扎止血法对于发生在头部、躯干部的创伤，常常采用包扎止血法止血1、加压包扎止血法，如摔倒后大面积摔伤适用对象：大面积的创面相对较浅的创伤包扎方法：用大量的干净的敷料将整个伤口履盖再行包扎2、填塞包扎止血法适用对象：伤口比较深的创伤，如某些锐器剌伤包扎方法：用干净的敷料或棉花将填塞到伤口内再行包扎二、包扎技术包扎可以保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血，常用包扎材料有二种：即绷带和三角巾一)绷带绷带可用各种清洁柔软的材料剪裁制作，宽为3～10cm不等，材料以纱布最为常用，救护者应根据受伤的部位及创面的大小制作或选用合适的绷带。1、环形包扎法适用对象：①额头、颈部、腰部等上下粗细相近的部位②创面较小2、螺旋形包扎法适用对象：①四肢、躯干等较长且粗细较近②创口面较大3、“8”适用对象：主要用于肩、肘等关节部分包扎要点：掌握起始点和交叉点的位置二)三角巾包扎法三角巾可用床单、被套等清洁柔软材料剪裁或折叠制成，三角巾以二腰长约90cm，底边长145cm为宜由于用三角巾包扎伤口时，非常方便又快捷，特别是几乎所有伤口都能用三角巾包扎，因此三角巾在救护领域被大量使用(三角巾急救包)1、肩部三角巾包扎法单肩包扎双肩包扎2、三角巾上肢包扎法3、头部包扎法帽式包扎法：风帽式包扎法：三角巾包扎方法还有许多种：1、手受伤怎么包扎2、胸部受伤怎么包扎开放性气胸的救护当刀、枪刺伤或击伤胸壁后，胸腔与外界形成相通的开口，受伤者就会表现出气促、呼吸困难，脸色发紫，呼吸时由于空气的冲出和吸入，伤口发出“呼呼”的响声，用时伴有伤口疼痛，如不迅速救治，就会出现呼吸困难，休克，最终导致死亡。内脏脱出时的包扎(问怎么办)1)不要试图将脱出的内脏送回腹腔2)用干净布料、毛巾覆盖保护，盖上合适的清洁的饭碗或其它小盆(警帽)3)包扎、固定三、固定技术一）上肢骨折的固定1、肱骨骨折的自体固定法；2、前臂骨折的自体固定法；3、肱骨骨折的夹板固定法；4、前臂（尺骨、桡骨）骨折的夹板固定法；二）下肢骨折固定法1、小腿骨折的自体固定；2、小腿骨折的夹板固定法；3、大腿骨折的夹板固定法。注意事项1、开放性骨折先包扎伤口再固定，但不宜将外露的骨折端送入伤口2、将骨折处上下两个关节一起固定3、固定用夹板不能直接接触皮肤4、松紧适度，细心观察(以夹板不能转动为宜，露指露趾)四、搬运一)徒手搬运1、搀扶法；2、单人背法；3、单人抱法；4、椅托式搬抬法；5、拉车式搬运法；6、四人平托法。二)单架搬运1、对脊柱损伤的伤员，搬运需特别小心。①选用硬质单架(可以用门板代替)，在颈部脊柱两侧下垫衣物，增加脊柱的稳定性。②上单架时需四人协调一致来搬运。2、对神志不清者，应保持头偏向于一方，防止呕吐物堵塞气管。3、简易单架的制作五、人工心肺复苏技术人工心肺复苏是一项救命技术，用于心跳和呼吸已经停止，但停止时间比较短暂的个体对象。正常有效的人工心肺复苏，可以改善被救者身体的供血供氧状况，从而恢复自主性的心跳和呼吸，使被救者最终被救活，这一急救技术在医学上有术语，称之为基础支持。1、人工呼吸施行口对口人工呼吸时，应将病人置于仰卧位，操作者站在(或跪在)被救者头部右侧，右手伸于被救者颈下，将被救者下颌向上后方托起，使其头部呈后仰状，以打开呼吸通道，另一手掌鱼际轻压被救者额部，同时用该手拇指和食指将被救者鼻孔捏闭，接着深吸一口气，然后张开双唇，以交叉口型完全覆盖被救者口部将气用力吹入被救者肺部，吹完后，将口向上移开，松开捏鼻的手指，一次人工呼吸结束(操作前，解开被救者所有衣服，吹气时能明显看见被救者胸部慢慢隆起为好)。被救者口不能张开时，可采用口对鼻人工呼吸，右手抬下巴，左手与前同。2、人工胸外心脏按压施行胸外心脏按下时，应将病人置于坚硬的地板或木板上，呈仰卧位，操作者双膝跪于病人右侧，先用左手找到胸骨下缘切迹，然后以该切迹为底线平放食指、中指两手指，再将右手掌根部紧靠左手中指的上缘平放在胸骨上，然后抬起左手将右手掌重叠于右手掌上，两手手指彼此交叉扣紧，并使掌面离开胸壁，然后将双手肘关节绷直，肩部前移，利用自身重量垂直向下平稳按压。按压深度应达到4～5cm(根据年龄、个体胖瘦而定，否定或按压不到心脏或按断肋骨)，心脏按压的节律为80～100次/分钟。要点①肩与手在同一垂直线上②肘关节不能弯曲③掌根按压，松开时掌根不能离开胸壁④找准按压点3、单人人工心肺复苏结合动作施救者双膝跪于被救者头部右侧，先对被救者实施两次的人工呼吸以扩张萎缩的双肺，然后迅速将双手转移至被救者胸部，以每分钟80～100次的节律进行15次心脏按压，然后迅速转移至头部进行两次正常力度的人口呼吸，再转移做心脏按压，如此反复进行下去(2:15)。4、双人人工心肺复苏结合动作施救者甲双膝跪于被救者头部右侧，先对被救者施行两次轻缓的人工呼吸，然后施救者乙以分钟80～100次的速率进行5次心脏按压，然后施救者甲进行一次正常力度的人口呼吸，再由施救者乙做3次心脏按压，如此交替反复进行。(1:5)要点：两者动作衔接要紧凑补充内容(简单介绍)1、对婴幼儿可用食指、中指一起按压，深度1.25～2.5cm，两乳头连成中点为按压点，按压节率为100次/分钟。2、对儿童可用一手掌根按压。深度2.5～3cm，两乳头连续中点为按压点，按压节率为80次/分钟。3、溺水时，急救方法①清除溺水者口鼻中的泥沙、水草等物(要快)②将溺水者置于施救者屈膝的大腿上，头面部朝下，随即按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出(时间不宜过久)。③人工心肺复苏4、电击时现场救护①施救者要注意自我保护②人工心肺复苏5、煤气中毒的救护开窗通风，转移、保暖，保持呼吸道通畅，头敷冰袋减轻水肿，送医院进行高压氧治疗。6、毒蛇咬伤后的救护1)结扎(近心端)，每30分钟松开1～2分钟，并将伤口放低(伤肢停止活动，切忌惊慌奔跑)。2)清洗(用冷盐水、冷茶水、冷清水等反复、彻底冲洗伤口，必要时用刀将伤口切开，用拨火罐或口吸的方式将毒液吸出来。3