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非小细胞肺癌新辅助治疗病理反应评估的临床意义的方案也在逐渐增多，目前主要包括新辅助化疗、放疗、免疫治已被证实可以有效预测患者生存期。主要表现为不同程度的肿瘤细胞消退、坏死和间质改变(主要包括纤维化和炎性病变)。其非小细胞肺癌新辅助治疗病理反应评估的临床意义非小细胞肺癌新辅助治疗病理反应评估的临床意义新辅助治疗后肺癌手术标本的临床信息师在病理申请单上需提供以下信息：新辅助治疗后肺癌手术标本的取材肺叶切除标本平行最大面0.5cm间隔切开标本、固定瘤床全部取材辨认瘤床沿瘤床最大面切开新鲜标本测量瘤床并拍照标记各层面、拍照、绘图平行最大面1cm间隔标记各层面、拍照、绘图切开标本、固定选取有代表性层面全部取材，其他层面选择腔玻南新辅助治疗后肺癌手术标本的取材(1)原始肿瘤较小，当治疗反应接近MPR或完全病理缓解(complete新辅助治疗后肺癌手术标本的取材(2)新辅助治疗后周围肺组织内可能出现局限性反应性病灶与原始瘤床性质类似，被误认为瘤床；(3)有时中央型鳞状细胞癌(简称鳞癌)达到CPR时，可仅表现为支气管内局限性瘢痕。上述情况，送检标本前临床医师可用缝线标记肿瘤位置，并告知病理医师标记意义。病理医师可通过对比治疗前影像学帮助正确识别瘤床。找到瘤床后，需尽量沿瘤床最大切面切开，肉眼确定瘤床的边界，并建议在标本新鲜状态下测量瘤床的新辅助治疗后肺癌手术标本的取材平行于瘤床最大面每隔0.5~1.0cm切开(瘤床最大径≤3cm按0.5cm间新辅助治疗后肺癌手术标本的取材·建议将带有瘤床的所有层面标记顺序，依次排列并拍照(图2)。取材前首新辅助治疗后肺癌手术标本的取材图4显著病理缓解(MPR),镜下仅见小灶癌巢(比例<10%),癌巢周围为纤维组织增生和淋巴细胞浸润细胞、坏死和间质(间质主要为纤维组织和炎性病变),3种成分之和新辅助治疗后肺癌手术标本的病理学评估3.CPR:是指新辅助治疗后瘤床内和淋巴结内均无残存活肿瘤细胞(图3)。4.MPR:是指新辅助治疗后瘤床内的残存活肿瘤细胞的百分比≤10%,无论淋巴结内有无活肿瘤细胞残存(图4)。接受新辅助免疫治疗的非小细胞肺癌患者中，15例(其中7例为癌和鳞癌具有不同的MPR临界值。不同肺癌亚型或不同的治疗方法纤维组织增生等改变(图5)。需要说明的是，在对所有带瘤床的切片然淋巴结内残存活肿瘤细胞百分比特别是淋巴结病理反应达到MPR的临床意义·新辅助治疗后，在无肿瘤细胞存在的淋巴结中，也会存在维化等改变，目前尚无较好的方法鉴别是否为治疗反应，在排除其他疾病如结核等存在的前提下，特别是如果可以观察到肿瘤组织坏死的轮廓或黏液等物质，性名同常规报告(3种应分总和为100%)阿质级淋巴结构'有无

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