肾移植术后感染并发症课件整理-002

肾移植术后感染并发症（精选）肾移植术后感染并发症（精选）肾移植术后感染并发症（精选）器官移植术后感染并发症第二军医大学长征医院肾移植中心朱有华前言●发生率沈昌理术后1年内70%患者至少次感染夏穗生移植早期感染死亡高达40~78%何长民术后1年75%各种不同感染死亡26%AbstractRuralbasiceducationoccupiesveryimportantpositioninthewholeeducationsystem，whichaffectstheoverallascensionofeducationcareer，alsoaffectsthedevelopmentofruraleconomy.Comparedwiththepast，thecountrysideelementaryeducationhasacertaindevelopment，andperformancereceivedtheaffirmationofthesocialdevelopment，buttherearestillmanyproblemswaitingtosolve.Inthisarticle，throughcomprehensiveanalysisoftheseproblems，andputsforwardsomecountermeasures：thescientificandreasonableconstructionofruralschool，renewaleducationidea，reformteachingmethods，increasingeducationinvestment，improvingteachers'treatment，improveteachers'quality，ensurethequalityofeducation，etc.Thepurposeistoimprovethelevelofruraleducation，improveruraleducationappeared.Keywordsthecountryside；basiceducation；countermeasures1农村基础教育的现状与以前相比，农村基础教育取得了很大的成绩，这些成绩是值得肯定的。它改变了以前的落后状况，逐步向现代化教育的方向?l展。比如农村基础教育教学设施有了很大的改进。大部分农村孩子的学习环境得到了改善，一些农村小学也配备了一些多媒体教学设备。虽然农村基础教育取得了显著的成就，但我们必须承认在一些落后山区农村教育现状并没有太大的改变，还影响着教育活动的正常开展。1.1农村办学点多而分散据2011年7月6日云南日报报道称，在云南，小学的覆盖率达到了98%，几乎每个村都有一所小学，每个乡镇都有一所初中。近几年来，农村各地中小学择校现象愈演愈烈。由于农村师资水平、教学质量偏低，农村优秀学生不断转出，有条件的家庭想方设法把孩子转到城镇中的小学就读，这就造成有的农村学校一人一校的奇怪现象出现。有的学校甚至出现断级的情况。教师对着极少数的学生没有教学积极性，学生也没有学习的积极性。这种现象不仅造成了农村基础教育的教学质量严重下降，也造成了教育资源的极大浪费。1.2教育观念落后2011年9月，通过对师宗县丹凤镇峰岭完小的调研，该校的黎老师说到，她们班的一位学生课本丢失了，家长也不当回事，总以为这是学校的事，与他们无关。结果这名学生整整一个学期手无教材，两手空空的读书。在农村这样的现象还大量的存在，很多家长从不关心孩子在学校的成长，他们都认为教育是学校的事，与家长无关。家长的任务就是让孩子吃饱穿暖，很多家长只是开学第一天带领孩子找老师办理手续，以后就从不找老师交谈孩子在学校的事，造成了学校与家庭教育的脱轨。1.3教学方法陈旧目前，农村还有相当一大部分教师仍旧使用着粉笔加课本的教学方法，课堂教学缺乏独特的创意，没有体现学生的主题地位，只是一味的教师教，学生跟着学，教师与学生成为了独立的个体，学生在整个教学过程中都处于被动地位。加之教育部门过于重视应试教育，对教师或对学生的评价只是局限在学生考试的分数上。学生考得分数高，就意味着这个教师教的好，会使用教学方法和教学技能，同时也意味这个学生聪明、认真、勤奋、学习态度好。反之，则不然。就这样，许多教师为了追求高分，把压力施加在学生身上，盲目地进行教学，增加学生的学习量，使得很多学生厌倦上学，把学习当成一件很痛苦的事。1.4教师素养偏低农村教师素质偏低，也是制约农村基础教育发展的一个重要因素。农村学校由于条件差，很多教师不愿意在农村工作，所以导致了农村师资缺乏，教师的综合素质偏低。教师在教育教学的过程中专业素质发挥了至关重要的作用，专业素质的高低直接决定了教师教学水平的高低，教师综合素养的提升对教育教学有很大的帮助作用，对促进学生的全面发展起到了至关重要的作用。在平时的工作学习中教师应该提高自身的专业素养和综合素质，尤其是农村教师，更应该有意识的提升自身水平，提高教学质量，进而提高教育质量，促进农村教育的发展。1.5教育经费不足教育经费不足，这是我国教育面临的普遍问题，在贫困山区表现得尤为突出。一方面，由于经费短缺，导致一些学校办学条件十分艰苦，在贫困山区还有土坯房和泥巴桌的使用，很多孩子同时挤在一个教室，而且还是不同年级的学生。尽管由于各届的关注，一些农村学校的教学条件得到了很大的改善，但是还是落后于城市的办学条件，长此以往的话就会导致农村教学质量低，教育质量不容乐观。另一方面，由于农村学校教学设施落后，工作条件艰苦，教师成长环境不佳，很难留住优秀教师和年轻教师。近年的一些师范毕业生，如果户籍不在工作乡镇的，普遍在三五年内就想方设法调走，乡村教师流失严重，在社会中形成“村里的教师镇上走，镇里的教师县里走，县里的教师市里走”的外流模式。第三方面，教师的待遇低，由于教育经费短缺，教师的工资、医疗、保险、养老等缺乏制度的保障。教师待遇低不能?未康睦斫馕?工资低。1.6辍学现象较为严重随着近年来九年义务的普及，以及人们认知水平的提升，父母都愿意把孩子送进学校接受教育，但辍学率仍然居高不下，据统计师宗县未成年人辍学情况调查显示，初三时候的辍学率是15%，今年初三的辍学率达到了30%，有些乡镇的辍学率竟达到了50%，这也是很少见的一种现象。这些统计只是一个保守数字，实际的情况远不止如此，有的会高于这个辍学率。原因总结如下：一是教育经费不足导致了教学资源缺乏，最终的结果导致了教学质量差，教学体系评价不完善。二是虽然九年义务教育免除了部分的学杂费，但有些地方由于教育经费的紧张，学校把部分压力转嫁到家长身上，家长们还应付集资办学和分担教师酬劳等费用。许多家庭无力承担这些费用，不得已让孩子辍学。三是随着就业形势的严峻，许多家长和学生都产生了“读书无用”的心理，他们受街邻、亲朋好友的影响，以为读书既费时又费钱，还不如出去打工，早点挣钱回家建新房，长期的封闭落后，形成了他们“一切以金钱为中心”的价值取向和思维方式。2针对农村基础教育提出发展对策2.1科学合理的建设农村教学点如果在山村还出现一个年级只有两三个学生或断级的学校，那么就要考虑有没有必要继续办下去，办下去只会消耗更多的教学资源，如果把部分教学点撤并到具备条件的附近定点小学，并为不方便回家的学生提供食宿。引导义务教育阶段学校建设学生宿舍、食堂、餐厅，能在很大程度上节约教育资源，整合师资力量。对那些不具备集中办学条件的地方，比如比较边远偏僻、交通非常不便利，则仍应保留原有乡办、村办学校或教学点，并尽力提供相应的教学条件和支持指导，尽可能使每个适龄入学儿童都能接受到最大程度的优质教育。2.2更新教育观念首先教师要根据情况适时的召开家长会，并对不同学生的情况及时与家长联系，达到双方互相了解学生的成长。其次，对教师和学生的评价不再以单纯的分数作为标准，而是实行德、智、体、美、劳的全面考核，注重全体学生素质的全面提高。摒弃只以分数为主导的单一的教学评价，促使教学评价朝着更加合理化和科学化的方向发展，调动教师在教学过程中的积极性和学生学习的主动性。学生是学习的主人，是学习活动的主体，学习质量的高低、学习效果的好坏最终取决于学习者的自身。2.3改革教学方法教师必须从根本上转变教育观念，改革教学方法，提高教学质量。第一，教师必须关注学生的精神世界和学生的独特需要，创设引发学生好奇心的问题情景。在教师的启发引导下，学生独立解决问题。第二，要特别关注学生的情感体验和积累，并通过实践体验，在学生的心理态度，价值观和生活方式这些人的发展最深层的指标上有所提高。第三，课堂教学活动要在民主、和谐、宽松的情境中展开，尊重学生的人格，培养学生之间的合作学习精神，鼓励学生大胆猜测，培养学生的质疑能力，培养学生与人合作的学习精神。2.4加大教育投资倾向，提高教师待遇教育经费短缺是农村基础教育存在的一个令人头疼的问题，要想解决这一难题可以采取下列措施：一是中央加大教育经费的投入，地方配合供给，鼓励民办教育这样多方面的渠道的筹措。二是通过爱心教育，向社会热心人士寻求帮助。提高教师待遇，给予他们基本的生活保障，各地方的政府部门以及教育主管部门，要提高农村教师的地位，让教师有尊严地活着，解决他们在生活和工作中所遇到的困难，解决教师在住房难，子女读书难，求医难等问题，使教师安心农村的教育工作，确保教育质量。2.5提高教师素质，保证教育质量俗话说：“名师出高徒”，教师只有自身综合素质提高了，在教学过程中才能赢得学生的信任与依赖，才能培养出具有创新能力的学生来。教师如果没有高水平的知识与能力，创新能力就没有根基，没有创新能力，所谓使命感、责任感就是一句空话；没有独立人格和主体性，也不可能真正有创新精神。因此，教师应注重内强素质，外练操作能力，开展教师大练基本功。通过实践活动，让教师自己认识到其自身的素质是通过自身知识的内化形成和积累的，而不是别人给予的。建立教师定期培训制度，使得教师能按时得到培训，吸收新知识学习科学的教育模式，加强师德修养，鼓励教师积极参加继续教育，提高学历层次，提高自身的工作能力，完善教师队伍专业化分配政策，要在教育上真正形成专业的教育，提高学生德、智、体、美的全面发展。要为教学点师生提供更多的参与竞赛和大型活动的机会，进一步提高师生的实践能力和综合素质。体育课教学是体育教育的主要部分，也是体育教学的主要手段，自从国家教育部、国家体育总局开展体育教育改革以来，初中体育教学便走向了以学生学习体育技能和体育知识为辅，激发学生学习兴趣为主的发展道路上来。今后初中体育教学的发展方向就是开放式教学模式。一、开放式教学模式的思想传统的初中体育教学模式具有一定的封闭性，把学生的全面发展忽视了。因此，为了贯彻素质教育的理念，我们应该坚持以学生为主体，将学生的特长和个性充分发展出来，实施开放式教学，将学习的自由权、主动权交给学生，让学生自主地、自发地去学习，还学生一个富于追求新意、充满想象、自由发挥的广阔空间，让他们自己去选择适合自己的运动方式，让他们理解到运动的乐趣，体验到运动的乐趣，养成学生良好的体育习惯。二、初中体育开放性教学实践与思考（1）师生关系的开放罗伯逊曾指出：“限制和顺从不能养成创造性，权威主义的教育只能造就驯服的、而不是创造性的学生”。师生关系是课堂教学的重要因素，直接影响着教学的效果。在严格的教学课堂中，学生被动地学习，主动性和创造性被压抑和束缚，极大地损害学生的全面发展。我们可以营造轻松愉悦的课堂氛围，鼓励学生说出自己的真实想法，大胆展现自己的肢体语言，可以起到事半功倍的效果，教师和学生的关系进一步被开放。（2）教学目标的开放教学目标是预期教学结束时所应达到的学习结果，它既是教学活动的出发点，又是教学活动的归宿。随着新形势下教育改革的不断深入，教学目标的更新要凸显出科学性和人文性等特征。教学目标的开放性包括目标的范围、开放程度以及开放的时间等，需要循序渐进地进行。（3）教学内容的开放教学内容是课堂教学的主线，是主体直接作用的对象——客体，客体能否直接引起主体的心理矛盾，激发学习兴趣，是教学目标能否达成的基础。实施新的体育课程，就必须提高教学内容的开放性。（4）学习方式的开放学习方式对于学生的发展具有重要意义。由于学生的素质发展是多层次、多侧面的，因此，必须提高学生学习方式的开放性，使学习方式呈现多种形态，主要有探究性学习方式、交往型学习方式和体验型学习方式。三、如何加强初中体育开放性教学（1）加强体育教学与其他学科的融合我们在体育教学过程中，应该给学生树立现代体育意识，让学生在愉快、轻松的氛围中培养对体育的兴趣。如在给学生进行武术教学的过程中，可以播放诸如《男儿当自强》之类有铿锵激昂旋律的音乐，让学生心情激动，自然打出来的拳稳健而有力。又如可以让学生观看《阿甘正传》、《胜利大逃亡》、《冰雪公主》（花样溜冰题材）、《哭泣的拳头》（拳击）等影片让学生在扣人心弦的故事情节背后，感受到体育给他们带来的魅力，在愉快、轻松的氛围中掌握体育技能。（2）改革体育教学内容和方法基于体育开放性教学思想来看，初中体育开放性教学内容应该选择那些适合群体性锻炼、参与性强、学生都愿意参加的项目。但是令人遗憾的是，很多初中体育教学内容都缺乏时代性、基础性、娱乐性，内容脱离实际，教学重点多放在传授运动技术上，这样一来，很多学生觉得体育课程对他们来说没有任何的吸引力，或望而生畏，或枯燥无味。因此，改革初中体育教学内容和方法就显得尤为重要。第一，更新竞技体育内容。在继续开展田径、足球、排球、篮球之类的传统项目教学时，还应该在初中体育教学中充实体育舞蹈、健美运动、游泳、武术、乒乓球、网球、羽毛球之类的竞技体育项目。第二，初中体育教学内容要做到多样、全面，目的在于培养学生的体育兴趣，突出主动性、实用性、终身性、全民性、娱乐性、健身性的特点，教学内容不能过易，也不能过难，要满足社会和个体的发展需要。第三，注重传授健身方法和体育知识。初中体育教学应该突出健康体育、娱乐体育、健美体育三个方面，以“健康第一”为指导思想，为学生的终身体育锻炼打下坚实的基础。第四，利用队列队形对学生进行思想教育。初中体育课一般都是在室外教学，从要求到方法，从形式到内容，都无不体现出强烈的集体性。队列队形是体育课中最为基础的教学，但恰恰通过这个队列队形，却可以培养学生协调一致、动作准确、反应迅速的能力，有利于营造住朝气蓬勃、纪律严明的集体主义精神。同时，体育教师应该利用队列队形来与思想教育相结合，及时批评在队列队形中破坏整体协调性的同学，培养学生公而忘私、相互理解、先人后己、团结协作、相互尊重、相互配合的集体主义精神，摒弃以个人为中心的错误思想。另外，体育教师必须有高尚的道德品质。例如，要求学生不迟到，不早退，自己必须先到操场，提前候课。要求学生穿便于运动的服装，自己必须着运动装。（3）利用体育游戏对学生进行集体主义教育学生都比较喜欢玩体育游戏，尤其是男同学，在体育课中可以多开展体育游戏。将优育游戏与民族传统体育相结合，集趣味性、竞技性、娱乐性为一体，其实体育游戏的过程并不重要，重要的是体育游戏中的团队合作和细节。因为合作、细节更关乎成败，这对学生以后进入社会更为重要。例如，通过足球、篮球、排球等集体项目的比赛，培养集体主义观念，提高学生的竞争意识、群体意识、协作意识、参与意识。当某班级学生的团队意识和集体凝聚力较弱的时候，教师可以通过诸如拔河比赛之类的团队集体活动来让学生感觉到集体的力量，让他们感觉到只有心往一处想、劲往一处使、拧成一股绳才能够取得最后的胜利，实践证明，这样的集体体育活动能够不断提升学生的集体荣誉感，给他们很大的教育与启迪。（4）培养学生独立思考的能力在“开放式”体育教学中，学生探索、解决问题都是一种自觉行为，他们会运用自身已有的知识去解决问题。例如，在4×100米接力跑教学、比赛中，让学生自己决定如何排列棒次，由谁起跑，谁最后冲刺，采用何种交接棒技术，谁发挥速度优势，如何合理利用接力区20米等。通过学生自身的实践活动，他们对接力跑的战术掌握得会更好、更合理、更全面。总之，开放性教学关注学生良好生活方式和健康意识的形成，将与学生密切相关的健康体育方法、技能、知识融合在一起，促进学生社会适应能力、心理素质、身体素质的整体提高，尊重学生的需要和情感，确立学生的主体地位，培养学生的创新精神，重视增进学生健康和提高体育锻炼能力。体育课程的改革与实施，目前都还在实践探索阶段。要对体育课程的改革与实施获得从感性到理性的认识，就需要从实际出发，发挥改革热情，宏扬创新精神，在探索中不断实践、反思，再实践、再反思，达到师生关系全面融洽的开放性教学目的。肾移植术后感染并发症（精选）肾移植术后感染并发症（精选）肾移1器官移植术后感染并发症第二军医大学长征医院肾移植中心朱有华器官移植术后感染并发症2前言●发生率沈昌理术后1年内70%患者至少次感染夏穗生移植早期感染死亡高达40~78%何长民术后1年75%各种不同感染死亡26%前言3重庆新桥医院1989年以前86例感染情况总的感染率为744%●呼吸道546%●泌尿道407%●感染病死率219%重庆新桥医院1989年以前86例感染情况41989年后●总的感染率下降至152%●感染病死率53%目前,国内外文献术后1年内感染死亡仍在3~10%感染后死亡占首位1989年后5术后不同时间,感染病原菌不同术后1个月内●术前潜在感染灶复发●伤口、导尿管、支架管外源性感染术后不同时间,感染病原菌不同6术后6个月内免疫抑制剂+条件致病菌●病毒、原虫、细菌及真菌外源获得流感嗜血杆菌,李斯特菌属、隐球菌属内源性复发单纯疱疹病毒、肺囊虫、弓形体、分支杆菌、结核杆菌●常见者有原发或继发cMV、支原体、乳头状瘤病毒、EB病毒术后6个月内76个月后感染肺部泌尿道●鼻窦炎、胆囊炎●少见者有卡氏肺囊虫、新型隐球菌、军团菌、曲霉菌感染6个月后感染8总之e病毒50%●细菌30%●真菌5%●混合15%总之9术后感染病原体及时机病原体感染时间(周)病毒单纯疱疹0~12CMV4~12EB>7带状疱疹任何时候腺病毒细菌伤口血管内壁0~4肺炎(院内)肺炎(院外)>11泌尿道(复发)0~16术后感染病原体及时机10术后感染病原体及时机病原体感染时间(周)真菌念珠菌0~24隐球菌>16曲霉菌其它肺囊虫>4奴卡菌结核菌3个月术后感染病原体及时机11肾移植术后感染并发症课件整理_00212肾移植术后感染并发症课件整理_00213肾移植术后感染并发症课件整理_00214肾移植术后感染并发症课件整理_00215肾移植术后感染并发症课件整理_00216肾移植术后感染并发症课件整理_00217肾移植术后感染并发症课件整理_00218肾移植术后感染并发症课件整理_00219肾移植术后感染并发症课件整理_00220肾移植术后感染并发症课件整理_00221肾移植术后感染并发症课件整理_00222肾移植术后感染并发症课件整理_00223肾移植术后感染并发症课件整理_00224肾移植术后感染并发症课件整理_00225肾移植术后感染并发症课件整理_00226肾移植术后感染并发症课件整理_00227肾移植术后感染并发症课件整理_00228肾移植术后感染并发症课件整理_00229肾移植术后感染并发症课件整理_00230肾移植术后感染并发症课件整理_00231肾移植术后感染并发症课件整理_00232肾移植术后感染并发症课件整理_00233肾移植术后感染并发症课件整理_00234肾移植术后感染并发症课件整理_00235肾移植术后感染并发症课件整理_00236肾移植术后感染并发症课件整理_00237肾移植术后感染并发症课件整理_00238肾移植术后感染并发症课件整理_00239肾移植术后感染并发症课件整理_00240肾移植术后感染并发症课件整理_00241肾移植术后感染并发症课件整理_00242肾移植术后感染并发症课件整理_00243肾移植术后感染并发症课件整理_00244肾移植术后感染并发症课件整理_00245肾移植术后感染并发症课件整理_00246肾移植术后感染并发症课件整理_00247肾移植术后感染并发症课件整理_00248肾移植术后感染并发症课件整理_00249肾移植术后感染并发症课件整理_00250肾移植术后感染并发症课件整理_00251肾移植术后感染并发症课件整理_00252肾移植术后感染并发症课件整理_00253肾移植术后感染并发症课件整理_00254肾移植术后感染并发症课件整理_00255肾移植术后感染并发症课件整理_00256肾移植术后感染并发症课件整理_00257肾移植术后感染并发症课件整理_00258肾移植术后感染并发症课件整理_00259肾移植术后感染并发症课件整理_00260肾移植术后感染并发症课件整理_00261肾移植术后感染并发症课件整理_00262肾移植术后感染并发症课件整理_00263肾移植术后感染并发症课件整理_00264肾移植术后感染并发症课件整理_00265肾移植术后感染并发症课件整理_00266肾移植术后感染并发症课件整理_00267肾移植术后感染并发症课件整理_00268肾移植术后感染并发症课件整理_00269肾移植术后感染并发症课件整理_00270肾移植术后感染并发症课件整理_00271肾移植术后感染并发症课件整理_00272肾移植术后感染并发症课件整理_00273肾移植术后感染并发症课件整理_00274肾移植术后感染并发症课件整理_00275肾移植术后感染并发症课件整理_00276肾移植术后感染并发症课件整理_00277肾移植术后感染并发症课件整理_00278肾移植术后感染并发症课件整理_00279肾移植术后感染并发症课件整理_00280肾移植术后感染并发症课件整理_00281肾移植术后感染并发症课件整理_00282肾移植术后感染并发症课件整理_00283肾移植术后感染并发症课件整理_00284肾移植术后感染并发症课件整理_00285肾移植术后感染并发