脑出血恢复期中医护理方案课件

脑出血恢复期中医护理方案脑出血恢复期中医护理方案脑出血恢复期中医护理方案LOREMIPSUMDOLOR中风(脑出血恢复期)中医护理方案德州联合医院NCU张茹彦常见证候要点(一)风痰偏盛证头昏目眩,口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木舌偏红苔黄,脉弦。(二)气虛淤痹证半身不遂,肢软无力,言语涩,舌质淡紫或有瘀斑,苔溥白脉弦弱。(三)肝肾亏虚证半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,肢体肌肉萎缩,耳鸣目眩舌强不语,舌红脉细远程教育是指学生和教师、学生和教育机构之间主要采用多种媒体手段进行系统教学和通信联系的教育形式，它经历了19世纪中期兴起的由教师和学生通过信件进行的函授教育，到20世纪初兴起的使用录音录像的广播电视教育，直至今天的利用双向交互网络教育（即现代远程教育）的发展。随着现代信息技术的发展，现代远程教育已经成为了一种新型教育形式，一种构筑知识经济时代人们终身学习体系的主要手段。一、农村中小学现代远程教育工程实施的深远意义国家实施农村中小学现代远程教育工程的根本目的，就是要运用信息化的手段和方式，把优质的教育资源、先进的教育理念、科学的教学方法、先进的文化输送到边远的农村、山区和贫困地区，有效地解决广大农村地区教育教学资源匮乏、师资短缺等问题，加快农村教育的发展，实现城乡优质教育资源共享。该工程的实施，让农村师生扩大了视野，不仅能收看中国教育卫星宽带网播出的优质课程节目，还能接收中央电教馆免费播放的基础教育信息资源，并且可以聆听全国优秀教师的优质课堂教学。二、我区农村中小学现代远程教育工程实施现状教育部在《全国教育事业第十个五年计划》中指出：“要把教育信息化工程列入国家重点建设工程，以信息化带动教育现代化。重点支持并加快以中国教育科研网和卫星视频系统为基础的现代远程教育网络建设，建成一批网络学校。”2004年教育部又提出，要用5到10年的时间，努力实现全国中小学现代远程教育普及，使中小学的师生能够共享卫星接收的教育资源。在实现现代远程教育的过程中，可因地制宜，根据当地的具体情况，采用不同的模式来实施。模式一：建立教学光盘的播放点。每套配置包括一台电视机、一台DVD机和一套教学光盘。模式二：建立卫星教学的收视点，它的每套装置包括一套卫星接收系统、一台计算机及其相应的外设，以及电视机、DVD机和成套的教学光盘。模式三：建立计算机教室，每套装置主要由卫星教学收视系统、多媒体教学系统和联网的计算机教室系统构成。我区农村学校相对较多，教学条件和设施较城区落后。自2005年底开始，我区实施“陕西省农村中小学现代远程教育工程试点项目”，其中9所农村中学申报陕西省远程教育模式三项目，我校是其中一所。区上专门成立了项目领导小组，将农村远程教育工程与“校校通”工程相结合，发挥两者优势，优化教学手段，使学校充分利用已有的设备，让其达到最大的配置效益。全区于2005年12月底前全部到位各种设备，并在次年开学前安装调试完工。2006年初，区上组织各校相关人员参加了安装公司的有关技术培训。根据《西安市教育局关于〈西安市开展“远程教育工程应用年”活动实施方案〉的通知》的要求，我区结合农村中小学现代远程教育工程建设情况，围绕“让项目学校的师生最大限度地共享优质教育资源。”这一主题，制定了《开展“未央区远程教育工程应用年”活动实施方案》，要求各校开展校本培训和全员培训。推动本区现代化远程教育发展。工程实施两年来，取得了可喜的成绩，各级部门在教师培训、资源建设、教学应用上作了大量的工作，三种模式在教育教学上的应用，促进了教育教学质量的提高，初步形成了一些适合当地及本校实际的教学方法，但在应用中也发现许多不足及需改进之处，在接触了其他学校的计算机教师，通过和他们交流沟通，结合本人实践，发现许多学校在利用农村中小学现代远程教育资源时还存在一些问题，归纳主要有以下几点：一是重视不够、认识不足。教育思想和观念没有跟上时代步伐，认为远程教育是一种辅助教学手段，师资配备不足，配备的教师身兼数职、课时多、任务重，没有时间和精力从事远程教育技术的学习和研究，没有更好地使用设备、运用资源。二是资金的不足。导致远程教育设备不能及时维修，在一定程度上制约了远程教育的开展，教育资源的运用。三是远程教育师资缺乏。学校只有一位管理教师会使用，大部分教师不会用、不想用远程教育设备，教学水平低，教学方式陈旧，不能适应远程教育的要求。四是教学资源浪费、教学应用效果不明显。目前，项目中学都具有卫星接收系统、多媒体教学系统，有的学校开通了因特网。每个项目学校配备了中央电教馆资源库，教学资源非常丰富，但由于教师的应用水平和学校激励机制不完备，这些资源没有得到有效的利用，没有很好地将信息技术与学科进行整合，教学效果不明显。三、解决我区农村中小学现代远程教育工程实施存在问题的思路1.加强领导培训，落实责任举办学校领导计算机培训班，让学校主要行政领导学习计算机基础知识和基本操作技能，提高对信息化教育的认识和对计算机教育重要性的认识，增强发展计算机教育的紧迫感。让他们认识到用好农村中小学远程教育工程对一个学校的发展起着至关重要的作用。2.加强教师的培训工作做好教师培训工作，提高教师应用水平，可以说是实施农村中小学远程教育的最关键环节。采用骨干培训与全员培训相结合，集中培训与日常学习实践相结合等培训方式，全面提高教师应用教育技术的能力。鼓励教师结合实际，大胆探索在三种模式下提高教育质量的办法。3.以点带面，积累资源，实现资源共享现在试点学校的各个中学几乎都上了互联网，可以要求每个学校建立本校的网站，让不同学校乃至不同的地区实现资源共享，抓好一批三种模式应用的先进学校，总结经验，以点带面。注重开展经验交流，重视先进经验的总结与推广，全面带动三种模式的普及应用。4.抓好管理制度建设，保证设备正常运转要把实施远程教育纳入学校发展计划。学校领导要以身作则，带头应用；要完善设备和资源登记、使用制度，数字资源接收、使用、存贮和共享制度；明确专人负责设备和资源的保管和维护，合理安排设备和资源使用的时间表、做好使用记录，发现问题及时采取措施，努力保证设备的正常运转。总之，在近两年多来的教学管理实践中，我深切地感受到远程教育资源设备的运用要从教学的实际需要出发。它与传统教学方法不同是因为介入了现代教学媒体，在教学过程中只有充分体现教师在教学中的主导作用和学生在学习中的主体地位，教学质量才有可能提高，才能充分体现远程教育的真正含义。虽然，这项工程在应用初期，还存在着一些问题和待改进之处，但这些困难和问题是暂时的，只要我们共同努力，农村中小学现代远程教育将得到全面的、协调的、持续的发展。?オ?所谓情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展的教学方法。在传统英语教学中，教师只是根据教材要求、教材内容和编排，进行精心的教读和讲解，学生拿着课本记、读和机械训练，慢慢的学生失去了学习英语的兴趣。语言脱离了语言环境就难以恰当的表述意义，难以发挥其表情达意的本质功能。因此，“情景需要语言，语言应当从情景教起”。如何在实际教学实践中创设恰当的情境进行有效教学呢？下面是我的一些心得体会。一、用英语组织课堂中学英语课堂应体现出语言教学的特点。语言是人类用于社会交往最重要的交际工具，其最终目的在于“交际”。课堂教学活动最终还是要以交际能力来体现。英语课堂应该是一个充分体现交往特征的互动情境。因此，从初一年开始，我就着重在根据学生实际用简单的英语和身势语言（bodylanguage）来组织课堂，尽量在英语课上少讲汉语，使学生逐步适应全英语教学。平时学生所听、所说、所读、所写大多是汉语，英语课是学生接触英语唯一的机会。其次课余时间和学生交谈时也尽量使用简单的口语，引导学生开口说英语。二、创设情境，进行词汇教学英语中一部分名词可以用实物如水果类或衣服类进行教学，也可借助图片和简笔画，或者是多媒体展示进行教学，并且还可以进行简单的游戏（Guess：whatisit?andTouchsth）如：schoolthings、colors、partsofabody、等等。我们还可以借助手势、动作、表情等，或让学生根据英语单词做手势、动作和表情等进行词汇教学。如：情绪类、乐器类单词；方位介词等，这样进行教学使抽象的文字变成具体的行为和事物，加深了他们对词语的感知和记忆，也调动他们学习的积极性和主动性。三、创设情境，进行句型、对话教学教师根据对话内容创设真实或类似真实的语境，让学生进行交流，在交流中掌握知识和技能。如八年级下Unit7topic2Cookingisfun!,我在教授Wouldyoumindif…的句型时，利用多媒体课件创设了四个情境，教会他们如何使用这个句型，并且根据实际情况进行回答。如：多媒体展示的图片是在公车上，一个刚上车的乘客和一个旁边有座位的乘客之间的对话。---WouldyoumindifIsithere?---Ofcoursenot.Pleasebeseated.再如在教学询问方向的对话时，学生看着图去找地方，经常会弄错了。我们可以把教室变成一张地图，桌子之间拉开一些路，某些桌子上放上几个地名牌子，老师先教学生怎么走，然后学生指挥他的partner在教室里走，这样他们更容易掌握，也很有趣味。同时要鼓励学生在生活中尽可能使用英语。四、创设情景，进行语法教学传统语法教学是讲解式教学，其实我们也可以把语法放到具体的情景中去教学。如：祈使句的教学，老师可以指挥学生做或不要做一些动作。然后学生指挥学生或学生指挥老师做动作，老师稍加讲解，学生就轻松的掌握了祈使句。如时态的教学，教师可准备一些动作单词的纸条，让学生随机抽取，并表演出动作，然后引导学生进行问答练习。T:Whatishedoing?Ss:Heisdancing.或可抽取两张，一前一后表演，此可训练过去进行时和现在进行时。T：Whatwashedoingjustnow?Ss:Hewasdancing.T:Whatishedoingnow?Ss:Heissinging.最后与学生一起归纳时态的用法。再如：few、afew、some、alotof=many、toomany/little等词汇的归纳可以通过向学生展示物品的数量（如：杯子里的水、桌上的书）。这样学生印象深刻，容易掌握。五、运用电教手段，调动学生的视听感官在英语课堂教学中模拟表演创设的情境，往往受时空限制无法全部做到，在这种情况下可运用录音、录像、投景幻灯等电化教学手段来移植情境，形象生动地再现有关对话的时空，做到声像结合，图文并茂。教师将学生要学的对话融入其中，会加深学生对语言的理解，帮助学生在语言与表达形象之间建立起联系，从而调动学生积极性使学生更自觉、更有趣地进行英语交际活动。尤其在教学课文时，多煤体能发挥更好的作用。总之，情景教学法在英语教学中起着非常重要的作用，是实现有效教学的重要教学途径之一。我们英语教师在课前必须认真备课，创设切合学生实际、切合教材内容、切合语言交际的实际，形象感人，新颖而富于启发的情景。并努力在教学实践中用好这一方法，努力实现有效教学，为国家培养同更多的、合格的英语人才。脑出血恢复期中医护理方案脑出血恢复期中医护理方案脑出血恢复期1LOREMIPSUMDOLOR中风(脑出血恢复期)中医护理方案德州联合医院NCU张茹彦LOREMIPSUMDOLOR2常见证候要点(一)风痰偏盛证头昏目眩,口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木舌偏红苔黄,脉弦。(二)气虛淤痹证半身不遂,肢软无力,言语涩,舌质淡紫或有瘀斑,苔溥白脉弦弱。(三)肝肾亏虚证半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,肢体肌肉萎缩,耳鸣目眩舌强不语,舌红脉细常见证候要点3常见症状症候施护)半身不遂1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度的变化。2.加强对患者的安全保护,防止坠床,每日用温水擦拭全身1~2次,按摩骨隆突处和经常受压部位,促进血液循环预防压疮发生等。3.协助康复医师进行良肢位摆放,经常观察并及时予以纠正,指导并协助患者进行肢体功能锻炼,如伸屈、抬肢等被动运动,注意患肢保暖防寒。4.遵医嘱循经按摩,患侧上肢取穴:极泉、尺泽、肩髑、合谷等;患侧下肢取穴:委中、阳陵泉、足三里等(操作流程见附页)。5.遵医嘱艾条灸,患侧上肢取穴:尺泽、肩髑、合谷等;患侧下肢取穴:委中、阳陵泉、足三里等常见症状症候施护4(二)舌强语蹇评估患者语言功能障碍情况,建立护患交流板,对家属进行健康宣教,共同参与语言康复训练,随时给予肯定以增强患者的信心。2.遵医嘱行耳针治疗,取穴:神门、交感、皮质下、舌、内耳(二)舌强语蹇5(三)吞咽困难1.评估患者吞咽功能障碍级别。制定吞咽训练计划●2.必要时遵医嘱行管饲,做好留置胃管的护理。●3.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。一般先用糊状或胶状食物进行训练,少量多次,逐步过渡到普通食物4.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主,主要包括:增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动;咽部冷刺激;空吞咽训练;呼吸功能训练等(三)吞咽困难6(四)便秘1.指导患者定时排便,忌努挣。2.鼓励患者多饮水,建议每天饮水量在|500m以上。3.饮食以粗纤维为主,多吃有利于通便的食物,如黑芝麻、蔬菜、瓜果等;禁食产气多、刺激性的食物,如甜食、豆制品、圆葱等4.穴位按摩,取穴:胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴,腹胀者加涌泉,用揉法。5.腹部按摩:取平卧位,以肚脐为中心,顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜,每次20~30周,每日2~3次。6.中药敷贴:大黄粉3克加醋适量调制成糊状,敷于神厥穴(四)便秘7(五)二便失禁观察二便色、质、量。遵医嘱给予留置导尿。2.保持会阴及肛周皮肤清洁干燥,使用便器时动作轻缓,避免拖、拉。进食健脾养胃益肾食物,如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等(五)二便失禁8(五)二便失禁·4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术~2项(1)艾条灸穴位:神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁(2)耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾,配穴:交感、神门。3)穴位按摩:遵医嘱取穴肾腧穴、八髅穴、足三里、天枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁(4)中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘或神阙