室内空气污染与健康课件

室内空气污染与健康张金良教授北京大学医学部公共卫生学院2006年10月9日室内空气污染与健康1

室内空气污染的特点

有些空气污染物进入室内后，其浓度可能发生较大幅度的衰减（IP,SO2,CO）；有污染物如果同时存在室内污染源，则其在室内的浓度比室外高（CO;SO2,NOX,IP,B(a)P;F、As、Hg）；有些污染物仅由室内污染源产生，所以不同于大气污染物*吸烟（3800，44）*建筑与装饰材料（甲醛、氡及其子体）*空调设备（空调病和军团菌病）

室内空气污染的特点有些空气污染物进入室2SourcesofIndoorAirPollutants室外污染物进入：大气、水、土壤、人为带入邻居干扰；室内建筑和装修材料(包括室内陈设和人造板家具等)；室内燃料燃烧：取暖和炊事；人类活动：生理(呼吸、出汗、咳嗽及喷嚏)\吸烟、花卉和宠物饲养；家用化学品：挥发性清洁剂和杀菌剂；家电及特殊的办公用品(静电\电磁辐射\噪声\光\臭氧(来源于复印机和紫外灯等）；其他(通风,清扫)。SourcesofIndoorAirPolluta3与室内空气质量有关的健康问题病态建筑物综合征(空调病综合征);与建筑物有关疾病;其他与室内空气质量有关的健康问题病态建筑物综合征(空调病综合征)4病态建筑物综合征

（SickBuildingSyndrome，SBS）

也称为不良建筑物综合征，指由建筑物内污染或空气交换率低，使在该建筑物活动的人群产生一系列的自觉症状，主要表现为：眼、鼻、咽喉部位的刺激感，疼痛，疲劳，呼吸困难，皮肤刺激，嗜睡和哮喘等，离开建筑物后，症状可自行消退。SBS是多因素综合作用的结果，包括室内空气污染；温湿度、采光和声响的舒适因素失调；心理情绪。病态建筑物综合征

（SickBuildingSyndr5空调综合症

（AirConditionSyndrome）

属于病态建筑物综合征。指由建筑物内空调使用不当（新风量不足，不换气）造成的室内空气污染有关。监测可以发现室内空气中CO、CO2、IP等污染物升高。目前认为还与室内负离子不足有关。人们首先抱怨空气质量不好，继之可以出现疲乏、头痛、胸闷、恶心、甚至呼吸困难和嗜睡等。对于大型建筑物也称为大楼综合征。空调综合症

（AirConditionSyndrome）6与建筑物有关疾病

（BuildingRelatedIllness，BRI）

指由建筑物内有害因素引起的疾病，也称BRI。确认此类疾病要求满足下列条件：有因果关系的确凿证据；证实其病因确实存在于建筑物内，并排除其他有害因素的暴露；临床确诊为疾病；离开病因后，疾病不能立即终止，需经过一个治疗和康复的过程。比如氡和石棉等所致的肺癌，军团菌病等。与建筑物有关疾病

（BuildingRelatedIll7其他危害反复发作的呼吸道炎症,COPD;机体非特意免疫功能下降;慢性中毒和致病;对婴幼儿的影响:与婴儿早期肿瘤的发生有关;儿童哮喘的发病增加有关;可能与新生儿先天异常有关;引发新生儿心脏病;儿童智力下降.其他危害反复发作的呼吸道炎症,COPD;8COPD（ChronicObstrictivePulmonaryDisease）

慢性阻塞性肺部疾病指慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿，表现为咳嗽、咳痰、进行性气急和肺功能下降。COPD（ChronicObstrictive9染料的燃烧染料的燃烧10燃料燃烧的主要来源燃料本身及其杂质燃料的杂质主要有硫、氟、砷、镉和灰分等；来自加工过程燃烧物质在加工制作过程中，或在种植过程中所使用的化学反应剂、化肥和农药等在燃烧过程可以释放到空气中；燃烧过程中产生燃料燃烧的主要来源燃料本身及其杂质燃料的杂质主要有硫、氟11燃烧产物的影响因素1.燃烧条件同一燃料燃烧条件不同所产生的燃烧产物的成份也有差别。（1）完全燃烧产物SO2、NO2、CO2、AS2O3、NaF、HCl以及很多无机灰分等。（2）燃烧不完全产物可热解合成很多中间产物，例如CO、甲醛、多环芳烃类化合物、碳粒等，还包括NOX和SOX也属于此类。2.燃料的种类、燃料的品种和产地燃料燃烧产物还因燃料的种类，燃料的品种和产地而异。燃烧产物的影响因素1.燃烧条件12民用燃料种类固体燃料主要是原煤、蜂窝煤和球煤，主要用于炊事和取暖，煤在我国燃料构成中约占72%。气体燃料主要有天然气、煤制气和液化石油气等，主要用于炊事。生物性燃料是广大发展中国家农民普遍使用的燃料民用燃料种类固体燃料主要是原煤、蜂窝煤和球煤，主要用于炊事和13煤（可以参考教科书）成份：可燃成份，还含有大量杂质，主要的是硫，其次是硅、钙、铁、砷、氟等。主要产物：大量的SO2和颗粒物，此外还有CO、CO2、NOX及其许多其它产物。颗粒物中大部分是无机成份，例如二氧化硅（SiO2）、氧化钙（CaO）、三氧化二铁（Fe2O3）、氧化砷（As2O3）等；有机成份多数为燃烧不完全产物，例如多环芳烃等。煤（可以参考教科书）成份：可燃成份，还含有大量杂质，主要的是14危害燃煤所致室内空气中颗粒物、SO2、CO等浓度的升高，可造成居民呼吸系统疾病的发生率增加，其中最典型的是慢性阻塞性肺病（COPD），它是以持续性气道阻塞为特征的一组慢性呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿，临床上常表现为原因不明的慢性咳嗽、咳痰和进行性气急、通气和换气功能异常。研究还发现室内燃煤污染可以造成儿童呼吸系统症状、体征和疾病的患病率增加，危害儿童健康。砷中毒或氟中毒，贵州、陕西部分地区的地氟病；肺癌危害燃煤所致室内空气中颗粒物、SO2、CO等浓度的升高，可造15煤制气煤气，俗称管道煤气，是由原煤制出的气体可燃成分，通过管道送往用户。成份：一氧化碳约45％，氢气约50％，二氧化碳5％，以及少量的氮气和甲烷等。燃烧产物：CO2和CO，此外还会产生NOX和颗粒物，如果脱硫不充分，会有一定量的SO2，危害：腐蚀燃具附近的铁制品、下水道明管等；煤气本身就是有毒的，煤气管道渗漏会给家庭和个人的安全带来隐患。煤制气煤气，俗称管道煤气，是由原煤制出的气体可燃成分，通过管16液化石油气主要成份：3～5个碳的链烃，例如丙烷、丙烯、正丁烷和异丁烯等，其成份可因产地不同而异。燃烧产物：SO2极少，颗粒物浓度也极低，但NOX通常较高，CO和甲醛也较多。燃烧颗粒物：是燃烧不完全产物，其中可吸入颗粒物占93％以上，而且其黏稠度大，在肺内不易被清除，对肺局部组织的损伤较大，直接/间接的致突变物质，例如硝基多环芳烃，潜在的致癌性更强。液化石油气主要成份：3～5个碳的链烃，例如丙烷、丙烯、正丁烷17天然气成份：多种气体的混合物，主要为甲烷，80％～90％（V），98％。燃烧产物：燃烧比较完全，污染很轻，一氧化碳和二氧化氮产生。通常含硫，所以有一定量的SO2产生。来自石油的天然气成份与液化石油气相似。天然气18生物燃料种类生物燃料主要指木材（圆木、树枝、树皮和树叶等）、植物秸秆及粪便（主要指大牲畜如牛、马、骆驼等的干粪）。污染物与矿物燃料相比生物性燃料含有大量的有机物，因此燃烧时产生的悬浮颗粒和有机污染物较多，含有多种致癌物和可疑致癌物，如苯并(a)芘等多环芳烃类物质；还有一氧化碳和甲醛等气态污染物；危害：慢性阻塞性肺部疾病；心脏病；癌症；急性作用及呼吸道感染；出生低体重；生物燃料种类生物燃料主要指木材（圆木、树枝、树皮和树叶等19烹调油烟对健康的危害肺脏毒性，致突变性。烹调油烟中的某些致突变物质同时也是致癌物，具有免疫毒性和遗传毒性。防碍皮肤的正常呼吸和新陈代谢，促进皮下脂肪氧化，并刺激皮肤细胞，造成皮肤提前衰老。预防措施烹调时应尽量控制或降低油的温度；加强厨房的通风换气，防止厨房的污染物吹到室内；炒菜后应及时洗去脸上的油污。烹调油烟对健康的危害肺脏毒性，20燃料燃烧污染的防治措施1.减少污染物的排放(1) 在条件允许的情况下，尽量使用清洁能源。(2)使用燃烧效率高的炉灶。(3)减少能源的消耗量，在不使用时，将炉灶封好；(4)安装减少污染的装置，如在燃用高氟煤的地区，可以安装除氟减污器；(5)烹调时，尽量降低烹调油的温度。2.加强通风换气，加快污染物的扩散3.做到厨房与居室分开；4.保持燃气具清洁，并加强维修燃料燃烧污染的防治措施1.减少污染物的排放21建筑及装饰材料的污染及对健康的危害建筑及装饰材料中的有害物质主要危害建筑陶瓷建筑及装饰材料的污染及对健康的危害建筑及装饰材料中的有害物质22建筑和装饰材料中的有害物质化学物质：甲醛、VOCs微生物污染：干灰浆粉和酪蛋白灰浆发现多种细菌，偶尔发现真菌；臭味放射性污染：放射性物质1988年，美国7个州调查居室内氡气污染的情况，20/1500万住户室内的氡气已经超出采矿中规定的氡气安全标准。花岗岩，其中部分产品所含天然放射性核素超过了国家规定的限制标准，可能引起居室放射性污染。瓷砖应属于含放射性物质的消费品，毛亚红等研究结果表明，瓷砖成品中有铀-238（238Ｕ）、钍-232（232Th）、镭-226（226Ra）和钾-40（40Ｋ）。β和γ射线可以造成人体的外照射，镭-226衰变过程中产生的氡及其放射性子体，造成内照射。《建筑材料发射性核素限量》（GB6566-2001），规定了建筑材料中天然放射核素钍-232、镭-226和钾-40电脑放射性比活度的限量。建筑和装饰材料中的有害物质化学物质：甲醛、VOCs23甲醛（formaldehyde）来源和接触机会室外工业废气，汽车尾气和光化学烟雾室内燃料和烟草的不完全燃烧；建筑和装饰材料；生活日用化学品：化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张和纺织化纤。甲醛（formaldehyde）来源和接触机会24甲醛（formaldehyde）对健康的主要危害异嗅、眼及呼吸道刺激症状；变态反应过敏性皮炎/哮喘/紫癜；免疫功能异常复杂；肝脏损伤；神经衰弱；细胞内遗传物质损伤动物实验诱发鼻咽癌甲醛（formaldehyde）对健康的主要危害25甲醛（formaldehyde）预防措施改革工艺，降低产品扎的甲醛含量（限量）；投入市场前将产品烘烤或放置；选择绿色产品；加强室内通风；标准0.10mg/m3甲醛（formaldehyde）预防措施26挥发性有机化合物（VOCS）沸点范围从50-100℃到240-260℃的化合物，其中高沸点范围特指极性有机物；室内空气中检测到的VOCS大致可分为九大类，甲醛乙醛不属于挥发性有机化合物的范畴提出用总挥发性有机化合物（TVOC）作为评价室内挥发性有机污染物的指标；美国和欧盟的一些国家和我国以及我国香港地区也对室内VOCS规定了标准限值。挥发性有机化合物（VOCS）沸点范围从50-100℃到24027室内VOCS化学分类和典型代表物化学分类典型代表物芳香烃苯甲苯苯乙烯萘乙炔苯饱和脂肪烃正己烷甲基正戊烷C15C16不饱和脂肪烃/环烷烃环己烷甲基环己烷萜烯类萜烯α（β）—萜烯脂肪醇类戊醇异辛醇醛/酮类①丁醛壬醛环戊酮环己酮脂肪酸类辛酸庚酸酯类乙酸乙酯乙酸丁酯卤代烃类三氯甲烷1，4—二氯苯室内VOCS化学分类和典型代表物典型代表物芳香烃苯甲苯苯28各类化合物的主要污染来源。化合物主要污染源芳香烃燃油燃烧、油漆涂料、家庭烹饪、吸烟脂肪烃油漆涂料、木制家具、家庭日用品含氧有机物燃油燃烧、黏合剂、建筑装饰材料、家庭日化产品卤代烃装饰材料、日化产品、黏合剂萜烯植物释放、木制家具、胶粘剂各类化合物的主要污染来源。主要污染源芳香烃燃油燃烧、油漆涂料29TVOC暴露浓度与健康效应的剂量-反应关系TVOC浓度范围/（mg/m3）人体健康效应<0.2无刺激，无不适0.2—3.0与其他因素联合作用时可能有不适感>3出现刺激和不适感觉>5出现生理学效应8—25明显的眼、鼻、喉黏膜刺激与其他因素联合作用时可能有头痛>25除头痛外，可能出现其他的神经毒性作用TVOC暴露浓度与健康效应的剂量-反应关系人体健康效应<0.30主要危害VOCs∶志愿者接触三种不同浓度(0，5和25mg/m3)的VOCs混合物(是丹麦新建住宅中最常见的22种VOCs)：主观刺激和空气质量的感觉，同时对记忆力有一定的损伤。14名志愿者在接触已知量的VOCs(总烃为25mg/m3)后，对鼻和咽喉均有刺激作用，并常常引起上呼吸道的炎症。在接触VOC以后4ｈ和18ｈ鼻腔灌洗液中的中性白细胞(PMN)显著升高主要危害VOCs∶志愿者接触三种不同浓度(0，5和25mg/31居室空气微生物（作为了解）室内空气：在通风不良、人员拥挤的脏环境下，室内空气中的微生物数量较多，其中一部分来自于人体的致病微生物，如结核杆菌、白喉杆菌、溶血链球菌、金黄葡萄球菌、脑膜炎球菌、流行性病毒等。传播途径：(1)尘埃；(2)飞沫小滴(咳嗽、喷嚏)；(3)飞沫核(飞沫蒸发后形成飞沫核)。病原微生物在空气中，一般在低温(10－14℃)、低湿(40－50％)时的存活率较高，这一点与经过空气飞沫传播的传染病在寒冷季节发病率较高有相符。居室空气微生物（作为了解）室内空气：在通风不良、人员拥挤的脏32细菌细菌占绝大数量；球形菌比例居首，革兰氏阳性菌和需氧、兼性厌氧菌占多数。要以两种形式存在：一是附着于空气颗粒物上；二是含于飞沫或者附于“飞沫核”通风不良，空气污浊，细菌数量多军团菌在环境中的生存能力强；经空气的传播性很强，占我国成人肺部感染的11％，占小儿肺部感染的5.45％。北京、南京、重庆、石家庄、唐山等地近年有军团菌病散发病例报告。细菌细菌占绝大数量；33霉菌在温暖和潮湿环境中繁殖；一些霉菌能够引起恶心、呕吐、腹痛等症状，可导致呼吸道及肠道疾病（哮喘、痢疾）1994年，俄亥俄州，首先发现霉菌引发的儿童肺炎；美国许多古老的学校校舍霉菌污染严重（霉菌感染人数上升、罢课、转移）类霉菌导致的哮喘比花粉及动物皮毛过敏导致的哮喘要严重得多霉菌在温暖和潮湿环境中繁殖；343．尘螨一种很小的节肢动物，肉眼是不易发现的；引起过敏性疾病的罪魁祸首之一；数量与室内的温度、湿度和清洁程度相关；地毯、壁纸和各种软垫家具，特别是空调的普遍使用，为尘螨的繁殖提供了有利条件；监测数据显示：铺地毯的房间尘螨密度远远高出其他地面，不洁空调吹送出来的螨虫至少在万只以上。3．尘螨一种很小的节肢动物，肉眼是不易发现的；354。病毒在自然环境中的抵抗力较差；附着于室内颗粒物或飞沫上也可生存一段时间；流感、腮腺炎、麻疹、水痘和SARS等均是呼吸道病毒通过室内空气传播，而造成爆发和流行的。4。病毒在自然环境中的抵抗力较差；36室内来源（1）人在室内的生活和活动人们在室内的生活和活动：微生物可通过带菌者的皮肤、衣物、皮肤脱屑、铺床叠被、清扫房间等进入室内空气中。居室中的食品、草垫、家具、人类及宠物的代谢物，特别是目前大量使用的建筑及装饰材料均可成为微生物理想的来源地；细菌、真菌、螨虫等可在地毯、家具、窗帘、卧具、角落中快速繁殖，引起过敏性疾病。使用吸尘器：吸尘器内的过滤绒垫或集尘袋对细小尘粒的阻留能力低，所以在用吸尘器吸尘时，由吸尘管吸入的灰尘在强吸力的作用下，通过绒布又从排气口喷扬到室内空气中，这些灰尘微粒中，可含有尘螨、尘螨的排泄物、蟑螂的分泌物，以及真菌、花粉等致敏物质。室内来源（1）人在室内的生活和活动人们在室内的生活和活动：37室内来源（2）人体排出人体排出是居室中微生物污染的重要来源，包括白喉杆菌、军团杆菌、脑膜炎双球菌、结核杆菌、炭疽杆菌、立克次氏体、肺炎支原体、流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、SARS病毒以及部分肠病毒等。人体排菌的方式主要有喷嚏、咳嗽、讲话等动作。室内来源（2）人体排出人体排出是居室中微生物污染的重要来源38①喷嚏:最强烈的动作，可产生数以千计的颗粒物质，几乎全部由口腔睡液形成，偶尔有来自鼻腔分泌物;②讲话不同人讲话产生飞沫数量差别很大。③咳嗽机体清除咽部分泌物的一种反射动作，包括鼻腔、支气管及咽部的分泌物和唾液；排出的气流较弱，产生飞沫数量比喷嚏少，喷出的颗粒也较大。①喷嚏:最强烈的动作，可产生数以千计的颗粒物质，几乎全部由39室内来源（3）空调的使用空调内存水盘中的凝结水，给微生物的滋长提供了有利的条件，可以大量繁殖；停机一段时间后残留液体被干燥，微生物便飞散到室内空气中；当冬季来临时，系统内微生物便会进入冬眠期，一旦温湿度适宜马上又会重新繁殖生长；在空调使用时，居室的封闭性往往很强，因而可加重室内微生物的污染。室内来源（3）空调的使用空调内存水盘中的凝结水，给微生物的滋40居室微生物对健康的危害使食品变质、腐败；使草垫、地毯霉烂；在布料、皮革上形成污迹；使木材变质，减少家具使用寿命；其中的链格孢菌能污染塑料和涂料。生物性污染物对人体健康的危害主要包括感染性、过敏性疾病，中毒效应等。居室微生物对健康的危害使食品变质、腐败；41（一）感染性疾病泛指微生物侵入人体后大量繁殖所引起的病变常见的感染性疾病病原体：感冒病毒、麻疹病毒、肺結核杆菌等均可由空气传播；空气中真菌引起的感染较常见的是网状内皮细胞真菌病；一些微生物污染物还可造成接触性或刺激性皮炎、腹泻等；室内微生物经空气传播所致的感染主要：感冒、流感和军团菌病。（一）感染性疾病泛指微生物侵入人体后大量繁殖所引起的病变42（二）过敏性疾病微生物对人类所造成的最广泛的问题，是全身性的；几乎所有的过敏反应都是由真菌(青霉属、木霉属)和尘螨引起；真菌孢子是主要的潜在过敏原,常引起哮喘、鼻炎等超敏反应(过敏实验多呈阳性反应)；国民性疾病包括：哮喘和过敏性鼻炎、过敏性肺炎、过敏性结膜炎、过敏性口腔炎、过敏性咽（喉）炎和过敏性支气管炎等等。（二）过敏性疾病微生物对人类所造成的最广泛的问题，是全身性的43哮喘哮喘是一种主气道发炎、狭窄引起的胸闷气短和喘息的疾病。引起哮喘的变应原一般是尘螨排泄物和真菌孢子中的蛋白酶，此外宠物的皮