下消化道出血的诊治课件

下消化道出血的诊治46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔下消化道出血的诊治下消化道出血的诊治46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔下消化道出血的诊治李靓何为下消化道出血?Treitz韧带大肠分层教学要求教师在教学的时候要摒弃以往“一刀切”的教学方法，有针对性地对学生进行教学，帮助各个层次的学生更好地掌握数学知识，以提高初中数学课堂的教学效率。一、分层教学在初中数学课堂中应用的必要性数学学科的学习对于刚进入初中阶段的学生来说有一定的难度，基础好的学生能够凭借优秀的学习习惯继续学好，但对于那些基础比较薄弱的学生来说，教师采用同样的教学方法和进度，基础的薄弱就会导致这部分学生在初中数学课堂中听不懂，最终会因为听不懂而失去学习的兴趣。分层教学能够针对学生之间的差异性对学生进行教学，这对提高学生数学学习的效果能起到非常重要的作用。不同层次的学生在数学学习上有不同的表现，分层教学能够针对不同层次的学生制订不同的教学计划和教学目标，并能够根据其学习水平对其进行针对性的教学。而传统的“一刀切”教学方法，导致好学生“吃不饱”，差学生“吃不了”，进而使得数学课堂的教学效率大打折扣。二、当前初中数学教学中存在的问题1.师生间缺乏有效互动大部分数学教师在教学的时候，把更多的注意力放置在教学任务的完成上，教学上也多是以传统的以教师为主体的方式，教学的过程中教师的讲授占据了课堂大部分时间。学生在这样的课堂中和教师缺乏必要的互动，被动的地位使得学生只得跟着教师的教学步骤和思路前行，一定程度上使学生丧失了主动思考的机会，也不利于培养其自主学习的能力以及?l现问题、解决问题的意识。2.学生水平差异较大在传统教学方法的指导下，教师往往采用“一刀切”的方法进行教学，忽略学生的数学基础与学习水平的差异，从而导致基础较好的学生能够跟得上教师的教学，因而不断进步，基础较差的学生稍显吃力，而基础十分薄弱的学生则会因为跟不上教师的步伐而直接落于人后，进而失去了学习的兴趣，导致班级学生数学成绩的差异较大，不利于学生的进步。三、应用分层教学的措施1.尊重差异，科学分层进行分层教学，首先要做的就是发现学生之间的差异，进行科学合理的分层。传统的教学模式下，教师和学生之间缺乏有效的互动，教师只是通过试卷对学生的学习情况进行摸查，但对学生具体的知识掌握情况教师并不是太了解。因而，在实行分层教学的时候，教师就要先对学生的具体学习情况进行详细彻底的调查和了解，然后根据学生的具体情况进行分层，比如数学学习好的学生为A层，中等的学生为B层，较差的学生为C层。科学的分层为后续的分层教学奠定了基础。2.根据大纲，确定目标将学生科学合理地分层之后，教师可以根据不同层次学生的差异，根据教学大纲的要求，为不同学生的学习制订不同的目标。教师在进行教学设计的时候，针对不同层次的学生设定不同的目标，不像以往那样，以同样的标准来要求学生，导致部分学生得不到锻炼，部分学生又吃不消现象的出现。确定了不同的目标，学生在学习的过程就更具针对性，触手可及的目标对激发学生学习的自信心起着重要作用。3.整理教学内容，分层讲解在不同的教学目标下，教师在课堂教学中也要避免“一刀切”现象的出现，要根据不同层次的学生进行分层讲解。在讲解的过程中，以中等的学生为基础，兼顾两头的学生，注重数学基础知识和技巧的讲解，进而提出问题让高层次的学生进行提升，让中等的学生予以解答，让较差的学生予以巩固。以这种方式进行讲解，能够保证每一个学生在课堂中都能够得到进步。4.分层布置作业，巩固知识作业的练习是为了帮助学生巩固知识以提高对知识的运用能力，以往所有的学生布置相同的作业，高水平的学生认为太过简单不足以锻炼，低水平的学生却因为太难而不乐意做。面对这种情况，教师在布置作业的时候要有意识地根据学生的不同层次布置作业。对水平高的学生相应布置难度较高的作业，让其在原来的基础进行提高；对水平中等的学生布置难度一般的作业，让他们在巩固知识的基础上有小幅度的提高；对水平较差的布置基础的作业，让他们不断巩固基础知识。素质教育的要求下，学生的全面发展成为当前教育的主要目标。针对学生在初中数学学习过程中的差异化，分层教学成为当前教学的一种方式。教师应通过对学生的了解，对学生开展分层教学以推进所有学生的学习，进而提高初中数学课堂的教学效率。阅读能力的培养依赖于综合训练。听说读写扎实，语言结构意识强，基本词汇掌握牢固，是阅读能力提高的先决条件，阅读能力的提高是一个长期过程，有效地增加课本材料的阅读量是重中之重，在此基础上，还应该大量阅读英文报纸文摘。教师要充分利用现有的材料对学生进行听、说、读、写训练，特别是让学生进行有目的的阅读实践，使他们掌握基本的技能和技巧，克服不良阅读习惯，掌握英美文化背景知识，提高他们的阅读能力。一、学生不良阅读习惯分析1.手读。手读就是部分同学为了在阅读中集中注意力，往往用手指、直尺等物件指着一个个的字词或放在这些字词的下面进行辅助阅读。这样阅读不但不能提高自己的阅读速度，相反会让自己只见树木不见树林。也就是说，这种习惯不易将同学们的注意力吸引到文章细节的理解上。事实上，同学们所需的是理解全篇文章表述的中心大意，而不只是在每个字词的理解层面上，所以同学们在阅读中一定要力避这种做法。2.念读。这种阅读方式是指同学们在阅读过程中要么放出声阅读，要么不出声但身体某部位跟着动，要么既没有声音又没有身体部位跟着动，但心里面一直喃喃自语，这种习惯大大影响了阅读速度，大部分阅读速度比较慢的同学都有这种习惯。这种阅读习惯一旦养成，要想改变比较困难。3.回读。一般情况下，同学们在阅读文章时有时对刚刚阅读过的信息没有留下印象，会重复再读或是再三阅读之前读过的语句，这种习惯就是回读。一般来说这种做法难以回避。如果在阅读中数次往返阅读，则势必造成速度难以加快。这种做法多是因为缺乏足够的自信心，或者注意力不够集中，担心遗漏信息而形成。为此，同学们要循序渐进地进行阅读训练，以达到改正回读这一不良习惯的目的。二、提高学生阅读能力的方法1.激发学生的阅读兴趣。英语的阅读教学把课文当做一个整体让学生感知，要求先把学生的注意力引导到整体内容上，使学生对文章进行整体理解，激发学生学习兴趣，创造传授知识和语言技能训练的语言环境，吸引学生进入交际角色，使教学作为教师、学生互相作用的积极过程。“兴趣是最好的老师”，兴趣是一个人热爱、向往、追求某物的心理状态，是他或她希望实现目标的精神力量。从中学生的心理特征出发，要使学生对阅读感兴趣，教师必须精心选择一些浅显的科普读物、简易的文学作品或幽默丰趣的短文。在选择材料时，要注意由浅入深，由易到难。在阅读中，通过教师的不断引导，一步一步地提高学生的阅读兴趣和阅读能力。作品选好后，还要注意培养学生掌握一定的阅读技巧和方法。2.加强课外阅读，扩大知识面。厚积薄发，熟能生巧。没有大量的阅读输入，就不可能有大量的语言输出。这就需要进行课外阅读，只有大量阅读，才能娴熟地掌握阅读技巧，开阔眼界，掌握英美背景知识，学到新的知识。在学习文章内容的基础上，教师根据学生的情况对相关内容进行拓展，拓宽知识面，提高学生的语言运用能力和跨文化交际能力。教师可根据所教每一单元的主要话题及内容，选择一些思想内容健康、贴近学生生活和语言水平的短文，有计划地布置给学生阅读，以提高其阅读水平，巩固单元的内容及词汇。有学者指出，英美文化背景知识的缺乏是影响中国学生英语阅读理解能力提高的主要原因。了解文化背景与阅读理解的关系，指出培养学生文化背景知识的重要性，通过在对比中学习文化的差异和接受文学作品的熏陶以积累文化背景知识。此外，教师应该根据本地区的条件，指导学生充分合理地利用和开发课程资源，如指导学生利用资源、多媒体、报纸杂志和互联网等信息资源，从而保证课程目标的实现。这样学生不仅拓宽了阅读渠道，更容易形成个性鲜明的学习方法和风格，激发学习兴趣，这恰恰就是课程标准所提出的“形成自己的学习策略”。3.培养阅读习惯，提高阅读效率。阅读习惯的好坏直接影响阅读的效率。对于初学者来说，这一点尤为重要。养成好的阅读习惯并非一日之功，要在正确的理念指导下，在阅读实践过程中逐步养成良好的习惯。因此，每次进行阅读训练，我们都要向学生提出一些具体要求，教师应该培养学生良好的阅读习惯，帮助学生克服不良的阅读习惯。例如阅读时不要出声，要默读。默读通过视觉器官直接感知文字符号，速度要比出声阅读快得多。不要逐字逐词地读，而要以意群或句子为单位。逐字逐词的阅读过多地把注意力集中在单词上，不仅影响阅读速度，而且往往不容易抓住文章的中心大意。不要一见生词就查词典，而要养成根据上下文猜测生词词义的习惯，在不影响理解全文的前提下，要舍得放过难点，只有这样，才能保持阅读速度。总之，阅读能力的提高非一朝一夕之功，阅读能力的培养是一个长期复杂的过程，是一种内化的技能，没有固定的模式。教师一方面要更新观念，打破旧的阅读教学模式，教给学生新的阅读方法。另一方面要借鉴他人经验，在教学中不断探索、总结，运用高效教学方法，不断提高学生的阅读兴趣，使学生真正体会到阅读的快乐。下消化道出血的诊治46、法律有权打破平静。——马·格林下消化1下消化道出血的诊治李靓下消化道出血的诊治2何为下消化道出血?Treitz韧带大肠何为下消化道出血?3定义●下消化道出血屈氏韧带(十二指肠悬韧带)以下小肠和大肠出血。表现为血液由肛门排出,或者血液与粪便一同排出,血液多呈鲜红色或暗红色。新定义以十二指肠乳头、回盲瓣为标志,将消化道分为“上消化道”(十二指肠乳头以上)、“中消化道”(十二指肠乳头至回盲瓣)和“下消化道”(盲肠、结、直肠)。定义4●占消化道出血的15%。从30岁到90岁,发病率增加200倍。●多数出血可保守治,约20%病人需手术治疗。●占消化道出血的15%。5病因●良、恶性肿瘤:结肠癌、直肠癌等。性细菌性痢疾、急性出血坏死性小肠炎、炎放射性直肠炎、肠结核。●血管疾病:血管畸型、Dieulafoy溃疡、门静脉高压性毛细血管扩张症。●内痔、肛裂等肛周疾病。病因6全身性疾病:过敏性紫癜、血友病、流行性出血热各种中毒、尿毒症、外伤及维生素K缺乏症。肠道其它病变:肠套叠、憩室病。全身性疾病:过敏性紫癜、血友病、流行性出血热各7缺血性畅炎肠血曾发育不良结肠肿瘤洁肠憩空结肠息肉克罗恩病溃疡性结肠炎梅克尔室孤立性直肠满疡江管癌缺血性畅炎8其它,10.1恶性肿瘤,未检出,1各种炎症息肉,20.8●国内统计病因比例其它,10.19其它,16.2憩室病,38.2未检出,35血管发育不良,●国外:急性出血:憩室病和血管发育不良最常见。慢性出血:痔和肿瘤是最常见原因。其它,16.210老人下消化道出血病因●国外憩室30%最多,其次为血管发育不良27%。●国内资料:不多。息肉20%,内痔13%,恶性胂瘤12%抗凝治疗或NSAD性肠病10%老人下消化道出血病因11下消化道出血的诊治课件12下消化道出血的诊治课件13下消化道出血的诊治课件14下消化道出血的诊治课件15下消化道出血的诊治课件16下消化道出血的诊治课件17下消化道出血的诊治课件18下消化道出血的诊治课件19下消化道出血的诊治课件20下消化道出血的诊治课件21下消化道出血的诊治课件22下消化道出血的诊治课件23下消化道出血的诊治课件24下消化道出血的诊治课件25下消化道出血的诊治课件26下消化道出血的诊治课件27下消化道出血的诊治课件28下消化道出血的诊治课件29下消化道出血的诊治课件30下消化道出血的诊治课件31下消化道出血的诊治课件32下消化道出血的诊治课件33下消化道出血的诊治课件34下消化道出血的诊治课件35下消化道出血的诊治课件36下消化道出血的诊治课件37下消化道出血的诊治课件38下消化道出血的诊治课件39下消化道出血的诊治课件40下消化道出血的诊治课件41下消化道出血的诊治课件42下消化道出血的诊治课件43下消化道出血的诊治课件4