常见心理问题和心身疾病课件

常见心理问题与心身疾病常见心理问题与心身疾病1内容概要、住院患者睡眠障碍的处理、心身疾病的概念、种类、发病机制三、心脏神经官能症四、进食障碍五、“疑病”素质患者的处理六、不同病程过程中的心理变化及应对七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理八、支持性心理治疗的原则及方法内容概要2、住院患者睡眠障碍的处理★睡眠生理1、睡眠节律:慢波睡眠:肌肉松弛,心率减慢,血压下降,胃肠蠕动增加。生长激素分泌增加,与生长和体力恢复有关。S1期:浅睡期,对外界刺激有反应,头脑中还有片断的思维活动,醒后仍可回忆S2期:对外界刺激已无反应,亦无可回忆的精神活动;S3期:进入较深的睡眠状态S期:深睡眠,睡眠很深。、住院患者睡眠障碍的处理3、住院患者睡眠障碍的处理快波睡眠:肌肉完全松弛,心率加快,血压上升,呼吸加快而不规则,胃肠运动停止。多处于梦境。睡眠周期:觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→第一次快波睡眠→S2→S3→S4→S3→S2→第二次快波睡眠平均周期时间90分钟,一夜经过5~7次周期节律交替2、睡眠需要:有很大的年龄差异和个体差异婴儿:12~22小时幼儿:9~10小时学龄儿童:8~9小时青年人:6~8小时中老年人:进一步减少、住院患者睡眠障碍的处理4、住院患者睡眠障碍的处理3、睡眠剥夺研究睡眠完全剥夺:72小时以上持续不眠的受试者会出现错觉和幻觉,言语紊乱,甚至出现妄想快波睡眠剥夺:出现情绪不稳定,冲动、焦虑、兴奋性较高而且多动。动物出现活动增多,食欲和性欲亢进现象4、睡眠与梦夜睡眠中,第一个梦出现在入睡后的9O分钟,持续5~15分钟,一夜内要作4~6个梦,总共有1~2个小时的睡眠时间是在梦中。、住院患者睡眠障碍的处理5、住院患者睡眠障碍的处理★睡眠障碍的原因及治疗1、失眠:入睡困难型;保持睡眠困难型;早醒型失眠的原因▲环境外界因素:声音、光线、环境变化、物质▲生理状况:过度劳累、疼痛、咳嗽、呼吸不畅社会心理因素:压力、紧张、不良自我暗示▲精神疾病:抑郁症、焦虑症、精神分裂症、住院患者睡眠障碍的处理6、住院患者睡眠障碍的处理失眠的治疗:▲排除环境干扰因素,养成良好的睡眠习惯(详后)▲治疗躯体、精神疾病▲药物治疗:①思诺思5~10毫克,睡前口服②地西泮25~10毫克,口服或肌注③阿普唑伦0.4~1.2毫克,睡前口服④瑞美隆15~30毫克,晚饭后口服⑤安慰剂▲心理治疗、住院患者睡眠障碍的处理7、住院患者睡眠障碍的处理对失眠者的十点建议:1、首先建立信心6、使睡床单纯化2、安排规律生活7、睡前饮食适当3、保持适度运动8、饮酒不利睡眠4、睡前放松心情9、慎服安眠药物5、设计安静卧房10、失败不要恐慌、住院患者睡眠障碍的处理8、住院患者睡眠障碍的处理2、梦魇:又称睡眠焦虑发作,常与噩梦有关,表现为熟睡中突然出现紧张恐惧、呼吸急促、心率加快,常伴有室息感。儿童、成人都会发生,多与疲劳过度、焦虑等不良心理刺激因素有关3、夜惊:表现为睡眠中惊叫、骚动、恐惧、不安、心跳呼吸加快、出汗、不易被唤醒,通常发作数分钟后又入睡,多见于儿童,多发生在睡眠前1/3阶段的慢波睡眠期。治疗:应首先排除癫痫等器质性疾病,消除影响睡眠的不良因素,疏导患者及家属紧张焦虑的情绪,给予适当剂量的安定药物,放松训练等。、住院患者睡眠障碍的处理9二、心身疾病的概念、种类、发病机制★心身疾病1、狭义心身疾病的概念心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病,例如冠心病、原发性高血压和溃疡病。2、广义心身疾病的概念包括了狭义的心身疾病和心身障碍3、心身障碍:心理社会因素在疾病发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍,例如神经性呕吐、偏头痛。二、心身疾病的概念、种类、发病机制10常见心理问题和心身疾病课件11常见心理问题和心身疾病课件12常见心理问题和心身疾病课件13常见心理问题和心身疾病课件14常见心理问题和心身疾病课件15常见心理问题和心身疾病课件16常见心理问题和心身疾病课件17常见心理问题和心身疾病课件18常见心理问题和心身疾病课件19常见心理问题和心身疾病课件20常见心理问题和心身疾病课件21常见心理问题和心身疾病课件22常见心理问题和心身疾病课件23常见心理问题和心身疾病课件24常见心理问题和心身疾病课件25常见心理问题和心身疾病课件26常见心理问题和心身疾病课件27常