胃炎的护理课件

胃炎的护理服从真理，就能征服一切事物胃炎的护理胃炎的护理服从真理，就能征服一切事物概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。胃炎病人的护理急性胃炎新的教育观念重视学生的主体地位，重视充分发挥学生学习的主动性，这种主动性不是学生大量接受知识，而是把有限的知识作为研究问题的材料和工具，引导学生走向教材，把教学过程看做是学生在教师指导和组织下主动去探索、去获取知识的过程。创新性思维能保证学生顺利解决对学生来说的新问题，能深刻地、高水平地掌握知识，并能把这些知识广泛地迁移到学习新知识的过程中，使学习活动顺利完成，使学生学到知识技能，学到思维方式，能全方位地适应新时代的要求。在语文教学过程中实施教学方法的创新，不仅符合了素质教育的目标，还大大激发了学生学习语文的兴趣，提高了课堂教学的质量和效果。在教学中，教师一定要让学生积极主动地参与教学活动，苏霍姆林斯基说：“让学生体验到自己亲自参与掌握知识的情感，乃是唤起青少年特有的知识、兴趣的重要条件”。1改变传统弊端，树立“大语文”教学观在传统的中学语文教学过程中，教师往往占据绝对的主导地位，学生则处于被动接受的位置，教师习惯采用“填鸭式”的讲授方式，而在很大程度上忽略了学生的接受能力和反应，所以我们常常会看到这样的场景，即教师在课堂上讲得兴趣盎然，学生在下面听得昏昏欲睡，师生之间严重匮乏交流和互动。教师纯粹是为了完成教学任务而教，不重视学生主观能动性的发挥，也不注重对学生创新及思考能力的培养。试想一下，这样的教学模式和教学观念又怎么能培养出高素质的语文人才呢？因此教师在教学过程中，要转变自身教学观念，树立“大语文”的理念。所谓“大语文”，即语文教学不再仅仅停留在“传道、授业、解惑”的层面上，它更注重对学生自主学习及创新能力的培养，更鼓励学生多动脑、多发现、多探索，更强调语文教学对学生生活的指导和品德的修正等。要鼓励学生多发言、多质疑，真正把课堂的权利还给学生，让单一的课本知识传授变成多样化的传授，让一言堂变成群言堂。2挖掘阅读教学创新点，自主探析阅读阅读教学是语文课堂教学的主要组成部分，许多教师只注重知识的教授，忽略了学法指导、能力培养，忽视了传授学生学习技巧――获取知识的钥匙的能力。使学生学习语文陷入被动，就无从谈起激发学生的创新思维。因此，教师应善于指导挖掘阅读教学的创新点，引导学生对文章亮点进行咀嚼品味，将激活语文的活力。文章亮点就是文章中耐读的地方，不少亮点是显而易见的。如《范进中举》中对范进中举后疯的一段人物描写，可谓穷形尽相，跃然纸上。范进发疯的过程，写得既有爆发力又有波澜。在教学中，应引导学生品味多层次的细节描写，以及每一层中用词的精妙。一个“噫”字写出了他惊喜过望的心情，与他狂喜的心情合拍，语句短小，语气强烈。这一段中用语反复，但反复中又有变化，前一处“好了”，后一处只用一个“好”字，冲动的劲儿又有区别，足见用语的细心。3相机诱导，培养创新个性叶圣陶说：“教师之为教，不在全盘授与，而在相机诱导诱导，必令学生运其才智，勤于练习，领悟之源广开，纯熟之功弥坚，乃为善教也。”在课堂教学中，教师需要切实改变教学理念。在注重基础教学的同时，高度重视学生创新意识、创新精神和创新能力的培养，即不仅要授之以“鱼”，而且要授之以“渔”，更加要导之以“创”。同时，教师还要充分发挥本身的能动作用。语文，尤其是文学作品，是历史的一面明亮的镜子，是生活的多彩画卷，一篇篇教材体现着作者关于人世、宇宙和幻想世界的形象思考，体现着人的思想、感情、人格、情操和个性。语文教学不仅可以从教材中“复活”历史，甚至可以“创造”历史。从文学作品中体悟永逝了的作者的活生生的精神笑貌，来培养学生的创造力。在阅读教学中，教师可相机诱导，启发诱导学生各抒己见，鼓励学生敢于发表自己的见解，充分调动学生学习体悟的积极性，训练创新的个性，培养创新能力。每一个学生都可以根据自己的知识素养、生活经验和情感气质，对作品作出各自不同的解读。这种体悟、解读的本身就是一种创造。这是语文课的独特魅力所在，这本身也是潜在培养学生的创新能力。对于学生的思考与体悟，只要符合逻辑，即使结果大相径庭，教师也应充分鼓励与肯定，而决不能用教师的“权威”、统一的“模式”、或用所谓的“答案”去扼杀学生的探索、创新的积极性。如在教学《喂――出来》一课时，笔者设计了这样一道题：虚构的故事说明了一个什么道理？学生经过讨论，各抒己见，有如“搬起石头砸自己的脚，只能饱尝自己酿成的苦果”、“破坏大自然，必遭大自然的惩罚”、“人类与自身生存环境的问题，不顾环境污染，漠视环境污染，苟且偷安，终究要自食苦果”“揭示人类本性的多面性、复杂性，目光短浅，急功近利，得过且过，草率从事，盲目冲动”……这些观点提出，开阔了学生思维，激发了学生的创造性，达到了培养学生创新能力的目的。4创设竞争环境，激发学习主动性语文课堂是学生学习知识的阵地，学生是主体，特别是面对耳目一新的现代教材，学生喜上眉梢，兴趣大增。作为老师，怎能再独占讲台，视学生于不顾？何不迎接挑战，来个脱胎换骨？在课堂教学中试着采用竞争机制，受到良好效果。学期初，笔者告诉学生将综合考评他们的语文能力。于是在课堂上，对积极提问的，答题有新意的，或在文言文教学中，笔者规定3分钟时间能当堂背诵的，小测得优秀的，等等，都可以加分。采用竞争机制，鼓励他们更好的表现自己，在竞争中提高自己。学生看着在墙纸上自己和别人的分数，会更积极地学习语文。平常要多关注学生，注重情感投入。每个学生都希望老师关心他，重视他，欣赏他。热爱学生是尊重学生的一种飞跃，也是我们努力提倡的一个师生关系；而欣赏学生则更进一步。有欣赏才有激发，才能让学生坚信：我也要创新，我也能创新。早读课，尽量从每个学生身边走过，指导他们的早读；上课时可站在学生中间，给他们一种轻松的感觉，构造一种和谐、自然的气氛；提问时目光尽量扫视全班学生，针对全班学生而问，不要偏袒（不要小看那些学习成绩不怎么样的学生，他们常常也有惊人之语）。对表现积极的适时鼓励，让学生感受到老师对他们所有人的关爱。在这样的氛围下，学生的创新热情得到极大的激励。也都能踊跃的发言，发表自己的看法。5设立想象空间，变换人物角色，渗透创新意识在教学中，可以让学生结合故事或剧情，插上想象的翅膀，从而培养学生的想象创造力，培养他们的思维创新能力。在讲授《亲爱的爸爸妈妈》中，笔者让学生变换角色想象，很多学生对“凄风、苦雨、昏天、暗地”的理解，比课文探究更深刻，更丰富。课后他们说，在看到枪杀的那一刻，他们感受到了前所未有的震惊、恐惧，感受到了法西斯的残无人性，心情久久不能平静。而《再塑生命》中，笔者则让学生当二分钟的“小海伦”，充分让学生体会到盲、聋、哑人生活学生的艰辛，让他们更深刻感受到海伦不屈不挠积极奋斗精神的伟大。由此，情景意识，幻想意识都由角色转换，渗透到他们心中。初中语文教学需要创新教育，为他人注入活力，让学生向更加正确、健康、文明的方向发展。越来越多的语文教师已经关注到这一话题，也渐渐地将创新引入初中语文教学中。只有把创新教育融入教学，老师有创新精神，同时注意培养学生创新意识，激发学生积极主动的创新学习，才能推进语文教学整体改革，提高学生综合素质水平，才能适应社会发展的需要。当今的课堂教学改革,早已打破传统的“一言堂”、“填鸭式”的教学模式，已是在师生双边活动中更注重如何通过教师的主导作用去充分体现学生在课堂上的主体地位。在这个过程中,教师正通过探索去完成由“教学”向“导学”的转变。同行们通过诸多成功的尝试，探索出了许多新的教法、学法。但不容我们忽略的却是组织教学的方法研究。因为组织教学不但是教师诸方面必备素质的综合展现，更因此而影响和制约着各种新教法、新学法的实施及实施的成效。从这种意义上说，组织教学是教师在实践中实施探索各种新教法、新学法的基本功。一、驾驭课堂教师要从容自如地组织教学，首先应具备驾驭课堂的素质，即驾驭学生、驾驭教材、驾驭整个课堂活动。在组织教学过程中，教师要拿得起放得下，能放能收、收放自如：放则能把学生的活动组织起来，把学生的积极性调动起来，并使学生的活动置于教师的监导之下，使其活而不乱；收则能把学生的注意力迅速集中起来，把学生的活动成果也集中上来。从而使整个课堂教学集中有散、散中有集、活而不乱、景然有序。课堂教学的一张一弛，全取决于教师驾驭课堂的能力。各种新的教学法的组织实施，更不可缺少这种能力素质。二、表演技能“教态”是一个教师内在气质的外在表现。从静态上看，教师应着装整洁，显示其庄重自然的仪表；从动态上看，则突出地表现在教师对语言表达、举止神态的综合运用上。在课堂上，教师以责备的神态、提醒的目光凝视一个正在违纪的学生，即使是静止瞬间，也往往会收到“此时无声胜有声”的效果；教师在举止神态上适时表现出庄重、严肃或自然、放松的变化，则可能对课堂活动产生收放自如的效应。教师在语言表达上能适应课堂活动的需要而变换采用讲授、讲解、朗诵、对话等不同语音并辅之以姿势神态的配合，则会促使课堂上各种活动方式的顺利变换、自然衔接，并彰显各种活动的特色，产生相应的课堂效果。一个教师要从容地组织课堂的各种教学活动，不能不具备运用自如的表演技能。教师以丰富的内涵外化为多姿多彩的表演技能，才可成功地组织教学。当然，这里不是教师的个人表演，而是突出地表现在组织才能上。三、驾驭教材教材内容是组织课堂教学的依据。无论实施何种教法，采用何种教学手段，开展什么样的教学活动，都将服务于教学目标、适应于教学内容特色及有利于突出重点、突破难点。一切教学活动，无论是教师的“导”还是学生的“学”，都将以教材内容为载体，双基教学仍然是教学活动的基本任务。这一切都要求教师:要成功地组织教学，取得教学效果，必须具有驾驭教材的素质。教师首先要吃透教材，才能根据教材的内容特色和学生的状况从宏观上组织设计教学。教师能够驾驭教材，也才能在组织实施教学的过程中以内容为载体去组织各种活动，取得相应的课堂效果；并以教学内容为线索，把各种教学活动组织成一个统一的活动整体，实现内涵的结合，从而取得整个课堂效果。另外，课堂活动的形式多样且多变，特别是学生思想活跃程度不一，各种意外情况随时可现，如果教师不具备较强的应变能力，就不能把活跃的课堂活动把握在设计的轨道上展开。而这种应变能力虽然与一个人的敏捷思维相关，但最根本的是来源于对教材内容的深入理解和对内容精髓的把握及运用上。比如，在实施“系列提问”的“三段式”过程中：教师的提问，即能这样发问又能变换角度那样发问，才可使学生选择易于接受的角度去回答，达到问、答这两个阶段的顺利实施；而教师的归纳更是这样，对于学生回答的边缘内容，教师如何通过归纳使其自然合理地归入新课内容，如何以其所归纳的内容为铺垫实现“上一循环”向“下一循环”的过渡等等。这都直接取决于教师对教材的驾驭程度。教师对教材越是胸有成竹，对课堂活动的组织就越会从容不迫。可见，组织教学的必备素质之一就是驾驭教材的能力。四、指导操作学生作为课堂的主人，其课堂活动的形式多种多样。学生在活动，并不意味教师无事可做，学生的活动也不是无组织的自由活动，而是在教师的组织指导之下进行的。教师除了分组、布置活动内容之外，还要走到学生中间因材施教、实施指导点拨，这本身就是组织教学的过程。首先要求教师本身具有熟练的操作技能，无论做实验还是搞操作，教师首先要做熟练的示范，并且教师自身要操作得法，以防指导操作不得要领。演练、实验、操作是在理论指导下实施的，也就是运用理论知识于实践的过程。无论什么学科、什么专业都是如此。教师能在组织教学时针对学生的演练和操作、面对个体学生及时指导点拨，才能保证学生正确运用和进一步巩固学过的理论知识，并从中把学生掌握的理论知识转化为实践中的动手操作能力。总之，理论知识的学习与运用不可分，学生与教师的其他理论学习活动与实践、操作、演练等实践活动不可分。教师如果不具备指导操作的素质，并成功地组织这些实践活动，就会失去这些活动与其他课堂活动的配合、衔接。这样，整个课堂活动的组织也一定是失败的。特别是职教办学的特色决定了指导操作是教师组织教学必备的素质。究竟如何组织教学，这是一个形式与内容高度统一的问题。一方面，应该从内涵上深入探索，因为组织教学的方法研究就其实质也是一种教法研究和学法研究；另一方面，又要从组织教学的形式、方式入手来研究如何取得最佳效果，这就是组织教学的方法研究了。（河北省藁城市南营学区中学）胃炎的护理服从真理，就能征服一切事物胃炎的护理胃炎的护理服从1胃炎的护理课件2胃炎的护理课件3胃炎的护理课件4胃炎的护理课件53.乙醇：由于亲脂和溶脂性能，破坏胃黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。胃炎的护理课件6轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退等表现。上消化道出血一般为少量、间歇性，可自行停止。急性糜烂出血性胃炎病人，多以突发的呕血和黑便就诊，是上消化道出血的常见原因之一。持续少量出血导致贫血。体检时上腹部可有不同程度的压痛。

临床表现临床表现71．粪便检查

粪便隐血试验可呈阳性。2．胃镜检查

确诊依靠纤维胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。

辅助检查1．粪便检查辅助检查8胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。纤维胃镜检查胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。纤9针对病因和原发疾病采取防治措施。药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。

处理要点针对病因和原发疾病采取防治措施。处理要点10护理措施（一）一般护理：休息与活动：注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。（二）饮食护理进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。护理措施（一）一般护理：11护理措施（三）病情观察：有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑粪等监测粪便隐血检查（四）用药护理：禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。护理措施（三）病情观察：12（五）心理护理：紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复。护理措施（五）心理护理：护理措施13护理措施（六）健康指导：向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。生活要有规律，保持轻松愉快的心情。护理措施（六）健康指导：14慢性胃炎慢性胃炎15病因及发病机制1.幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎最主要的原因。机制：幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，幽门螺杆菌的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产氨作用、分泌空泡毒素蛋白等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应；其细菌胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。病因及发病机制1.幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎最主要的原因162.饮食：高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与慢性胃炎的发生密切相关。3.自身免疫：患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体和内因子抗体，可破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失，还可影响维生素B12的吸收。4.物理及化学因素：长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，服用大量非甾体抗炎药以及各种原因引起的十二指肠液反流削弱胃黏膜的屏障功能损伤胃黏膜。病因及发病机制病因及发病机制17

病理主要组织病理学改变是炎症、萎缩和肠化生。

慢性非萎缩性（浅表性）胃炎炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层表层腺体完整无损炎症细胞：淋巴细胞、浆细胞固有层充血水肿、出血病理主要组织病理学改变是炎症、萎缩和肠化生。18

慢性萎缩性胃炎炎症向深处发展累及腺区腺体破坏、减少、萎缩，黏膜变薄随腺体萎缩，炎性细胞逐渐消失，表面上皮细胞萎缩失去分泌粘液能力慢性萎缩性胃炎19肠上皮化生胃腺转变为肠腺样，含杯状及潘氏细胞假幽门腺化生胃体腺变成胃窦幽门腺形态，但不能分泌胃酸；可移至十二指肠球部，为Hp定居创造条件重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生、中-重度非典型增生为胃癌癌前期病变幽门螺杆菌可能成为始动因子

肠上皮化生重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生、中-重度非典型增生20Hp引发胃癌的Correa模式浅表性胃炎胃癌非典型增生肠化生萎缩性胃炎以胃黏膜固有层里有炎症细胞浸润为特征的慢性炎症，炎症从浅表逐渐向深部扩展至腺区，继之腺体破坏和减少，直至腺体萎缩

病理特点Hp引发胃癌的Correa模式浅表性胃炎胃癌非典型增生肠化生21部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现，与进食或食物种类有关；少数病人可有少量上消化道出血；自身免疫性胃炎明显厌食、贫血和体重减轻；体征可有上腹轻压痛。

临床表现

221．胃镜及胃黏膜活组织检查

诊断慢性胃炎最可靠的方法。内镜下慢性浅表性胃炎的诊断依据是红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；慢性萎缩性胃炎的诊断依据是黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。

辅助检查1．胃镜及胃黏膜活组织检查辅助检查23胃镜及胃黏膜活组织检查胃镜及胃黏膜活组织检查24慢性浅表性胃炎红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；慢性萎缩性胃炎黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。慢性浅表性胃炎红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/252.幽门螺杆菌检测

3．血清学检查自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。4．胃液分析自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。

辅助检查2.幽门螺杆菌检测辅助检查26治疗原则是消除病因、缓解症状、控制感染、防治癌前病变。1.根除幽门螺杆菌感染，治疗方案见消化性溃疡。2.对因治疗：非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药。有十二指肠液反流者，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予以硫糖铝及胃动力药以中和胆盐，防止反流。自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射维生素B12纠正

处理要点治疗原则是消除病因、缓解症状、控制感染、防治癌前病变。273.对症处理：胃动力学改变者，应用促胃动力药如潘立酮等；胃酸缺乏者，应用胃蛋白酶合剂；胃酸高者，应用抑酸剂或抗酸剂。4.重度异型增生者宜施行预防性手术。

处理要点3.对症处理：胃动力学改变者，应用促胃动力药如潘立酮等；胃酸28常见护理诊断

慢性疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关。

营养失调低于机体需要量与厌食和消化吸收不良等有关。

焦虑与病情反复、病程迁延有关。常见护理诊断慢性疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关。29护理措施（一）一般护理休息与活动：急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。（二）病情观察腹痛的性质、部位、呕吐物与大便的颜色、量、性质，用药前后病人症状是否改善，以便及时发现病情变化。（三）饮食护理

①饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量