泌尿系统解剖

第七章泌尿系统

内脏学第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道1精选课件泌尿系统主要功能:排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。组成:肾、输尿管、膀胱和尿道2精选课件第一节肾

肾门

肾蒂

肾蒂内结构：

从前向后静脉→动脉→肾盂

从上向下动脉→静脉→肾盂肾盂

肾窦

一、肾的形态肾动脉肾静脉肾盂输尿管3精选课件二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺右肾输尿管膀胱左肾腰大肌4精选课件左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻：

右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部5精选课件两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻腰大肌腰方肌腹横肌膈在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区

6精选课件功能固定肾维持肾的正常位置三、肾的被膜（一）纤维囊

包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊

(肾床)位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。（三）肾筋膜

位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜

肾后筋膜

主动脉胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊肝肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌膈肝肾上腺纤维囊肾脂肪囊肾筋膜7精选课件四、肾的结构肾实质:肾皮质

肾髓质

肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂肾小体

肾小管

肾锥体

肾乳头

肾小盏

乳头孔

肾柱

肾大盏

肾盂

8精选课件五、肾段血管与肾段肾动脉

肾段动脉

肾段

每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质5个肾段上段上前段下前段下段后段

乏血管带肾内静脉无一定节段性

六、肾的畸形与异常七、肾移植的解剖学基础9精选课件第二节输尿管分部输尿管腹部

输尿管盆部

输尿管壁内部

防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部10精选课件输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄

,位于肾盂输尿管移行处②中狭窄

,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处③下狭窄

在输尿管的壁内部下腔静脉肾上腺右肾输尿管腰方肌左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌上狭窄中狭窄下狭窄11精选课件第三节膀胱一、膀胱的形态

分四部膀胱尖

脐正中韧带

膀胱底

膀胱体

膀胱颈

膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱容量正常成人350-500ml最大容量800ml新生儿膀胱容量为成人的1／1012精选课件输尿管膀胱三角膀胱襞尿道内口输尿管口输尿管间襞膀胱垂膀胱尖脐正中韧带二、膀胱的内面结构膀胱襞输尿管口

尿道内口

膀胱三角

膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。输尿管间襞

膀胱垂

13精选课件三、膀胱的位置与毗邻膀胱前隙

（retzius间隙）或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带（男）

耻骨膀胱韧带（女）输精管壶腹三角直肠膀胱筋膜

正常位于耻骨联合后面空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人膀胱尖输精管输精管壶腹尿道内口尿道外口耻骨联合14精选课件第四节尿道女性尿道

较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。尿道内口

尿道外口

尿道旁腺

15精选课件练习题1试述肾的位置和毗邻。2试述输尿管的