单孔腹腔镜下胆囊切除术课件整理

单孔腹腔镜下胆囊切除术单孔腹腔镜下胆囊切除术单孔腹腔镜下胆囊切除术单孔腹腔镜胆囊切除术谢婵英Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔镜手术经脐单孔腹腔镜胆囊切除术:是一种新的经脐入路的手术。切口在肚脐处,因手术切口可被脐孔皱襞所掩盖,具有令人满意的美容效果;经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在达到微创的同时,大大降低了与切口相关的并发症发生率,如:切口疝、切口感染等;术后疼痛轻微,减少了术中、术后麻醉药物及镇痛药物的用量;术后恢复快,住院时间短,住院费用减少,一般患者可于术后第2天出院Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL情境教学法是指在课堂教学中，教师有意识地选取或创设引入具有一定情感色彩、形象生动的教学情境，使得学生获得不同程度的情感体验，从而深入感知和理解课堂教学内容。语文是一种人文特征与情感色彩相结合的学科，善于利用情境教学法对于激发学生学习兴趣、提高教学质量具有不可忽视的作用。一、情境教学法在小学语文教学中的应用优势（一）符合小学生的心理特点小学生的典型特征在于能够直接表达出自己的想法，被动感知，在接收知识方面处于主导地位，在知识学习过程中思想单纯。情境教学方法能够顺应小学生心理，对一般教学模式中出现的缺陷进行了有效弥补。（二）加深对教学内容的理解情境教学方法运用各种方式把本来不应该在语文教学中出现的其他课程内容同传统教学模式进密切结合，引导学生在课堂教学中掌握知识，尽量降低传统枯燥无味的教学引起的不良影响。同时，调动了学生学习参与度，牢固掌握更多的知识。（三）能使学生全面发展情境教学法要求学生全程参与其中，这就需要学生具有良好的合作意识和表达能力。学生在学习过程中，将肢体表现与语言动作合为一体，进一步提高学生表达能力和团队意识，从而促使学生全面发展。二、创设情境教学法在小学语文教学中的应用策略（一）创设情境导入孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。在小学语文课堂的实际教学过程中，老师可结合文章的主旨内容和情感，巧妙应用生动优美的语言引导学生快速融入到课堂中。因此，这便要求老师充分利用课前时间深入研读教材内容，紧密结合学生的实际情况创设良好的教学情境，缩小学生与教材内容的距离，让学生切实感到文章的美。例如：在学习《峨眉道上》一文时，老师可以引导学生回顾自己旅行过的风景名胜地区，然后让学生起来谈一谈自己旅行过程中的感受。当学生相互交流了自己旅行途中的感受之后，老师便可顺势引入到《峨眉道上》这篇文章中，告诉学生本篇文章写的就是峨眉山途中的所见和所想。同时，老师再提出引导性问题：“同学们，你们在旅行途中有没有谁的感受是和文章中作者的感受相同的呢？”这个问题一提出，便充分激发了学生的探究欲望，大部分学生都迫切希望了解作者旅行途中的所见所闻，便全身心的投入到课堂学习中，自主进行探究学习。（二）多媒体技术创设情境在现代科学技术快速发展的背景下，多媒体技术以重要载体作为教学辅助手段被广泛应用到小学课堂教学中。因此，在小学语文课堂的实际教学过程中，老师可充分利用多媒体技术创设良好的教学情境，以此调动学生的学习兴趣，让学生自主投身到课堂学习中。例如：在学习《西湖的“绿”》一文时，老师可先提出：“人们常说，上有天堂，下有苏杭”，让学生通过初步了解课文来感受一下无数人赞美过的杭州西湖；然后，老师再充分利用多媒体设备，将杭州西湖的美景生动形象的展现在学生的面前，营造良好的课堂情境，给学生一种身临其境的感觉。这样有利于学生深入感受西湖的魅力，从而积极主动的投身到课文学习中。（三）利用角色扮演体会情境在小学语文教学过程中，老师可以采用角色扮演的方式展开教学，将课文的真实情境展现在学生面前，并让学生通过了解课文内容扮演其中的角色，全面讲述自己的想法和感受。这样不但能够将抽象的事物变得形象化，而且还能够加深学生对课文知识的理解和记忆。例如：在学习《多彩的春天》一文时，老师便可以要求学生扮演农民伯伯、青蛙、小鱼、小河、燕子、小草和花朵等多个角色，让学生在扮演春姑娘的过程中感受到春天到来的变化；然后，老师再指导学生相互谈谈自己在角色扮演过程中的心理活动。通过采取这样的教学方法，不但有利于帮助学生更加深入的理解课文内容，而且能够培养学生从独特的视角去思考、探索问题的能力。（四）运用实物演示情境众所周知，“百闻不如一见。”这是人们认识客观事物的普通规律。采用实物演示情境，便是遵循了这一认识规律。小学语文教材中涉及到的一些物体，对于小学生而言是比较陌生的，只要出示实物，学生便豁然领悟。实物演示不仅可以由教师演示，学生也能够自己展示。例如在《黄山奇石》课堂教学结束后，要求学生将参观的景点拍摄成照片，带入课堂，指导学生一边展示自己所拍摄的照片，一边向大家介绍这些景点的风景。这一做法不仅丰富了学生生活体验，而且锻炼和提高了学生口语表?_水平。将创设情境教学法运用到小学语文课堂教学中，是现阶段小学语文教学的重要教学方式之一，满足小学生年龄和心理特征，能够调动学生学习积极性，培养小学生良好的学习态度与习惯，提高小学生语文课堂参与度，充分发挥主观能动性，优化课堂教学质量，从而实现小学语文教学目标，促进新课程改革顺利进行。一、农村初中语文教学现状1.语文师资力量薄弱农村初中语文教师的工作量很大，教师素质参差不齐，表现在如下几个方面：（1）对于农村初中教师来说，几乎没有接受过先进教学理论的学习和培训，没有出去学习过外地的先进教学经验，语文教学停留在传统的教育形式和方法上，没有对现代化教学理念进行系统学习、掌握、贯通、更新。（2）语文教师整体学历虽然在提高，但农村大部分老、中、青教师的学历是通过函授、自考取得的，正规的全日制大专、本科生比较少。（3）政府及教育行政主管部门在决策上人为造成不均衡的教育发展，重点学校、重点班大行其道，农村优秀语文教师大量流失，从而使语文教育质量下滑。（4）优越的生活条件和工作条件也吸引大量农村语文优秀教师走向城镇，使农村语文教师队伍青黄不接。2.语文教学观念陈旧，应试教育气氛浓厚语文教师始终摆脱不了传统观念的束缚，常常用“讲”和“分析”代替“学”和“理解”。教师把课本知识简单地灌输给学生，教师在教学过程中，采用“灌输式”“填鸭式”，一言堂教学，学生的活动只是形式，平时注重题海战术，目的是升学率问题，因为学生考试成绩与老师的各种考核评优、晋升职称有必然的联系。因此，语文传统教学观念得不到改变，语文教学功利化，语文课程教学改革工作效率难尽人意。3.语文课堂教学结构老套、呆板，教学效果差农村初中语文教学中，基本上是沿用了一成不变的呆板模式。复习或学习新课、作者及时代背景介绍、学习文章字词段、归纳中心和写作特色、总结课文布置作业，教学套路上死记硬背，“灌输――训练“的方式是语文教学的主要方式，在这种模式下，学生始终处于被压抑的地位，只有被动接受、机械训练的资格，只是接受知识的容器。其结果是老师劳劳碌碌，学生马马虎虎，学生学习语文的热情被消磨殆尽，因而事半功倍，收获甚微。4.语文教学资源、教学设备缺乏农村初中语文教师在教学中，基本上是凭借一支粉笔、一部科教书及教师的一张嘴贯穿一节课的始终，鲜有用现代化语文教育教学手段和方法去组织教学，教室里没有电视机、幻灯机、投影机，即使学校有一点现代设备，只能闲置成了摆设，只有在公开课或比赛中使用，这与城镇学校配置使用现代教育教学资源设备形成了较大差距，当然谈不上让教师利用现代教育教学手段和方法整合教育资源，让农村学生享受优质的语文教育资源。5、语文教学评价形式主义农村初中语文教学常规检查评价形式主义严重，条条框框束缚了老师的个性特长，备课形式主义，题海战术让师生喘不过气来，公开课表面上面面俱到，热热闹闹，殊不知却与教学实际严重脱节。教学过程应是教师呕心沥血、独具匠心的心灵创造，不是画地为牢、因循守旧、墨守成规，也不是东施效颦、依葫芦画瓢，造成画虎类犬的结局。二、提高农村初中语文教学质量的策略1.合理配置农村初中语文教师资源，提高语文教师队伍的整体素质要关心改善农村初中语文教师的工作条件和生活待遇，制定有关政策，鼓励城镇初中语文骨干教师到基础薄弱的农村初中任教或兼职，加强农村薄弱学校教师队伍建设，把提高初中语文教师实施素质教育的能力和水平作为师资培训的重点，定期、定员、定量让农村初中语文教师有培训学习的机会，开阔他们的语文教学视野，提高农村初中语文教师的教学理论水平和教学业务能力。2.要改革旧的教育观念，真正确立起与新课程相适应的体现素质教育精神的教育观念组织语文教师学习和培训，开展反思与讨论，提高认识，打破传统的应试教育观念的桎梏，解放思想，把教师的教育思想观念统一到素质教育的要求上来，准确把握在语文教学中教师与学生的关系，正确处理“教”与“学”的关系，树立正确的“课程观”“教学观”和“学生观”以及“质量观”，从而为推动农村语文教学改革奠定基础。3.要大力推进语文课堂教学方式和学习方式的改变语文课堂教学需要转变习以为常的现行的教学方式、教学行为，语文教学方式改革的核心问题是积极倡导“自主、合作、探究”的学习方式，摒弃陈旧的语文课堂教学模式。语文教学过程应从教师教和学生学的过程向师生交往、积极互动、共同发展的过程转变。语文教师是语文学习的组织者和引导者，是把学生引入语文天地的向导，师生之间不是“灌输”与“接受”的关系，而是互教互学的伙伴平等对话关系。在学习语文的过程中，师生相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充，师生分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此的情感、体验、与观念，丰富教学内容，求得新的发现，达到共识、共享、共进，实现教学相长和共同发展。互教互学，彼此形成一个“学习共同体”。语文教师还要积极为学生创造表现自我的机会，帮助各类学生获得不同程度的成功；营造宽松的语文学习环境，让学生通过“自主、合作、探究”的学习方式，学会发现问题，学会分析、探讨、解决问题，积极参与思维、评判、总结、归纳，求得自己富有个性而有创造性的学习成果，体验学习语文成功的快乐。4.精心设计语文课堂教学方案，优化语文课堂教学方法语文课堂教学目标设计要合理适中，恰如其分，突出学习的重点，根据学生的认知水平和知识接受能力，从语文教学目标和教学内容出发，精心设计语文课堂教学的导入，设计能激发学生学习兴趣的问题，设计各种多媒体课件资料，设计美观实用的课堂教学板书，设计形式多样与教材相适应的课型，设计简单易行的课题研究，设计教学后的反思，优化备课方式方法等，灵活运用先进的教学方法和手段组织教学，提高语文教学效率。单孔腹腔镜下胆囊切除术单孔腹腔镜下胆囊切除术单孔腹腔镜下胆囊单孔腹腔镜胆囊切除术谢婵英Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL单孔腹腔镜胆囊切除术2腹腔镜手术经脐单孔腹腔镜胆囊切除术:是一种新的经脐入路的手术。切口在肚脐处,因手术切口可被脐孔皱襞所掩盖,具有令人满意的美容效果;经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在达到微创的同时,大大降低了与切口相关的并发症发生率,如:切口疝、切口感染等;术后疼痛轻微,减少了术中、术后麻醉药物及镇痛药物的用量;术后恢复快,住院时间短,住院费用减少,一般患者可于术后第2天出院Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔镜手术3腹腔镜手术何优缺点Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔镜手术4缺点?长器溶曾等优点:1.手术创伤小神候=62.病人术后恢复快3.住院时间快4.病人术后疼痛轻;腹部切口瘢痕小,美观;6治疗效果与开腹手术相同Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL缺点?5腹腔镜缺点1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂2.术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开腹手术3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加4.腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔镜缺点6胆囊的正常解剖位于肝脏下面,多呈梨形,长8-12cm,宽3-5cm,容量约为30-60m1●胆囊分顶、体、颈三部●功能:1.储存胆汁2.浓缩胆汁3.分泌粘液4.排空胆汁Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胆囊的正常解剖7胆的位Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胆的位8二的形胆囊颈肝右管肝左管肝总管胆囊管胆囊体胆总管胆囊底肝胰壶腹量梨形,长8-12m,宽3-5cm,容积4Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二的形9腹腔镜胆囊切除(LC)适应症(一)÷1.有症状的胆囊结石2.有症状的慢性胆囊炎3.直径>3cm的胆囊结石。4.充满型胆囊结石。÷5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔镜胆囊切除(LC)适应症(一)10腹腔镜胆囊切除(LC)适应症(二)7.胆囊单发息肉直径超过1.0cm以上蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。8.胆囊多发息肉合并胆囊结石;有症状,年龄大于50岁。9.胆囊息肉伴有临床症状10.胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlide