肺功能检查与临床应用课件整理-002

肺功能检查与临床应用6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。肺功能检查与临床应用肺功能检查与临床应用6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。肺功能测定与临床应用肺功能发展简史旬肺功能发展已有300余年历史,从水封式楔型式—滚筒式肺计量电子计算机配合旬1679年—BORELLI首先进行肺容量测定旬1846年—-HUTCHINSON提出肺活量概念旬1919年NIaNSTroHL提出用力肺活量FVC訇1967年—DOLLFUSS提出小气道疾病概念和气道功能特点◎匐1979年美国胸科协会制定肺功能操作规范,1987年修订教育是一个高屋建瓴的过程，因而基础的扎实程度严重影响到上层发展的优良程度。所谓基础教育，便是着眼于建筑基础阶段的知识构建和概念普及，其高低优劣不仅关系到一个国家的国民素质，还关系到教育长期运行的态势。我国进行了多次教育改革，每一次教育改革都致力于教育的时代性更新和内容的深化，而课程的优化则是其中不可或缺的环节。进入二十一世纪之后，英语教育成为一种教学常态，无论是中小学还是本科教学都将英语作为一种重要的语言和文化教学进行函授，而在农村也是如此。但是，从整体上而言，农村的英语基础教育在多次的教育改革之后尽管有所成效，但还存在一些长期积累的问题，解决这些问题就成为目前农村英语基础教育的一大任务。1农村英语基础教育的问题所在1.1上行下效，缺乏主动参与性尽管我国一再提倡教育改革，但从细节上而言，我国长期忽视课程研究，更别说农村英语基础教育了。一直以来，农村英语基础教育的课程内容发展始终是一种政府行为，它通常是由教育部统一部署之后，通过行政手段上行下效，而农村教学则是紧跟城市脚步，拉动师生和家长进行配合。换言之，我国的课程改革一直是以官方的意志为依据，极少考虑到学生和教师的意见和需求，农村就更是如此。这也就使得农村的英语基础教学没有考虑到学生的基础水平，单纯复制城市教育理念，让教师和学生在实际的课堂教学中极其不适应。同时，教师和学生也在长期的执行过程中缺乏主动参与的积极性，从而对之后的教育决定产生抵触，这也导致农村英语基础教育进步缓慢。1.2教育投入失衡实际上，我国的教育资源分配及不均衡，无论是地域上还是人才配置上都呈现出一种倾斜状态，教师纷纷择校，奔赴沿海和东部发达地区，留在农村的英语教师也就只剩下能力有限的一批人，这就大大制约了农村英语基础教学的发展。英语基础教学本身是一个关键的环节，农村的孩子接触英语的机会较少，因此在学习时会表现出一种极高的积极性，而此时教师能力有限，学校资金不足，无法及时更新教材和教学设备，教师的教学积极性疲乏，如何带动农村英语教学的发展呢？同时，中西部经济欠发达地区的教育经费不足，无法为学生们提供充足的新式教材，更不用说教育课程的全面改革了。1.3课堂教学策略一成不变教育改革一经实施，最为明显的也就是课堂教学。现如今，城市的课堂教学理念改革高潮迭起，而农村则是不温不火，农村英语基础教学依旧是照搬老套的教学方法，教师照本宣科，学生提不起兴趣，或者是抄袭城市教学理念，不考虑实际的教学设备需求。虽然部分农村基础教学注意到了弊端所在，并且展开了一些改革，但都收效甚微，缺乏一种集体性的理念更新和思想觉悟。英语课堂教学枯燥乏味，学生对英语学习产生抵触心理，基础教学无法顺利实行，农村教育改革任重道远。2农村英语基础教育问题解决的相关策略2.1加强课程改革的咨询和建议吸纳基于?L期以来的政治先行带动教育决议的实施习惯，新一轮的基础教育改革必然也是在国家教育部的带动之下统一组织领导，而这种自上而下的改革模式也是需要在实际的实施过程中积极采取地方教育者的意见和建议，重视一线教师和学生家长、社会人士的建议，综合各方意见，重新审视课程改革。农村英语基础教育改革刻不容缓，它不仅是一种理念上的问题，更是一种方法上的问题。农村的孩子们需要正确的引导使之重新认识英语学习的意义，从而积极投身于英语的学习之中。2.2加大教育资金投入教育离不开经费，因而国家需要加大对基础教育领域的资金设备的投入，对于农村的基础教育更要格外关注。同时，还要关注以往的教育倾斜现象，为教育失衡地区提供充足的教育经费和设备，推动基础教育改革。2.3大力更新教学理念和方法英语学科的学习是一个日积月累的过程，而在教学上也是一个十分注重方法的课程。农村英语教师也应该积极吸取有效的英语教学理念，结合所在学校的教学特点和学生的不同情况进行英语课堂教学思路的改革，以学生为教学的中心服务者，从学生的需求出发，重新分析英语基础教育的方向和方法，为学生营造一个轻松愉快的英语学习氛围。3结语万丈高楼平地起，基础教育是整个教育体系中尤为重要的一个环节，它是整个国民教育体系的重要支点，而课程教育则是其中一种细节化体现。目前，农村的英语基础教育暴露出了许多问题，无论是教育方法还是思路上都需要得到新的改革，从而紧跟时代脚步，使之更加适应现代化社会的发展，更加适应学生的需求。对于我国长期的教育事业而言，基础教育的革新是重中之重，唯有审慎对待，才可以在长久的教育事业发展中打赢攻坚战，从而推进新一轮课程改革的成功。钢琴二重奏最先起源于欧洲，是从钢琴教学发展而来的新型的演奏形式，可以分为四手联弹和双钢琴两种形式。所谓“四手联弹”，就是指有两位钢琴演奏者在同一时间同时弹奏一架钢琴。所谓“双钢琴”，就是指有两位钢琴演奏者在同一时间分别弹奏两架钢琴。不论是四手联弹还是双钢琴的演奏形式，在钢琴教学中都发挥着重要的作用。一、钢琴二重奏在钢琴教学方法的应用（一）使用多样化的钢琴教学方法伴随着我国素质教育的兴趣，钢琴教学也成为了越来越多家长和学生喜爱的课程，这对钢琴教育的发展来说既是机遇也是挑战。就当前的情况来看，我国的钢琴二重奏教学相对于发达国家和地区来说起步比较晚，钢琴教学的普及率低，教学基础薄弱是当前钢琴教学面临的主要问题。在这种情况下，教师若想钢琴教学中进行钢琴二重奏教学是非常有难度的。因此，教师需要尽最大可能地激发学生学习钢琴的积极性和主动性，同时，教师还应不断完善和改进自身的教学方式，使用多样化的钢琴教学方法，从而提高钢琴教学质量。例如在进行四手联弹教学时，教师可以转变以往的四手联弹教学方式，将两个人进行的四手联弹变为多人同时进行的四手联弹，使每位学生都能参与到四手联弹的演奏中，这样的教学方法不仅可以增强学生钢琴演奏的灵活性，还能增强学生学习钢琴的自信心。（二）选择符合学生身心发展的曲目在进行钢琴教学时，教学曲目的选择直接影响到钢琴教学的教学效果。因此，钢琴教师在进行教学前，需要先了解学生的兴趣爱好，尊重学生的个体差异性，以学生的实际情况作为选曲的出发点，精心挑选适合学生的曲目。例如，为了培养学生的爱国情感，教师可以选择一些具有中国特色的钢琴曲目，如武汉音乐学院的张有瑜教师的《双钢琴音乐选集》，是我国第一本具有中国特色的钢琴音乐作品集。通过选择这类演奏曲目进行教学，不仅能增强学生的爱国情感，还能满足钢琴教学的实际需求，可谓一举两得。二、钢琴二重奏在技巧方面的应用（一）演奏时的协调合作技巧在进行钢琴二重奏时，要求演奏者讲究协调合作技巧，主要体现在演奏时触键的一致性、起始音的整齐以及节奏的把握三个方面。在触键的一致性方面，对于钢琴二重奏而言，无论是四手联弹还是双钢琴的演奏形式，都需要两位演奏者共同完成。因此，在钢琴教学的过程中，教师必须要重视学生触键一致性的培养，特别是在钢琴二重奏的配合训练时，搭档之间必须建立起良好的沟通协调关系，加强听觉方面的训练，搭档之间培养和增强良好的默契感，使演奏整齐、自然。在起始音的整齐方面，钢琴教师需要在钢琴教学课堂中，从钢琴二重奏的特殊性出发，着重训练搭档之间对旋律和节奏的感知能力及识别能力。搭档之间在对同一首曲子进行训练的过程中，务必要明确主次之间的差别。当进行正式演奏前，搭档之间可以利用眼神或手势等方式，将手同时放到钢琴琴键上，随着主演奏者的手腕抬起，搭档之间同时触键，保证起音的整齐性。在节奏的把握方面，对钢琴二重奏而言，尤其是对双钢琴的演奏而言，搭档之间的配合程度直接关系到了演奏的成功与否。因此，钢琴教师在进行钢琴教学时，务必要着重训练学生对把握节奏的能力，特别是在每个音符和每个节拍的把握上要达到精准无误的程度，从而不断提升学生的钢琴二重奏水平。（二）演奏时的音乐表现技巧在进行钢琴二重奏时，要求演奏者讲究音乐表现技巧，主要体现在主奏与协奏的合作、各个声部的和谐以及踏板的使用技巧三个方面。在主奏与协奏的合作方面，在双钢琴演奏中，两架钢琴的分工必须明确，在演奏前需要安排好主奏钢琴和协奏钢琴，其中主奏钢琴负责演奏主奏声部，协奏钢琴负责演奏协奏声部。在一般情况下，两架钢琴在音区上会有旋律重叠或旋律交织的情况。因此，演奏者们在进行演奏之前必须要充分熟悉及掌握演奏曲目，并且认真分配演奏旋律。在各个声部的和谐方面，对于钢琴二重奏来说，无论是四手联弹还是双钢琴的演奏形式，整个演奏过程的成功与否与演奏者之间的配合有着密不可分的关系。实现配合的前提是演奏者之间要能够认真聆听对方的演奏。因此，教师在进行钢琴教学时，必须要着重训练学生的聆听能力，学生既要熟练地把握钢琴演奏技巧，也要多与搭档进行沟通交流，在演奏时认真聆听搭档的旋律，提高双方的默契程度。在踏板的使用技巧方面，踏板的使用技巧的学习是钢琴二重奏教学中的一个重要组成部分。尽管如此，在目前我国的钢琴教学中，学生在使用踏板的技巧上仍然存在许多不足。例如有的学生在刚开始练习钢琴合奏时就急于踩踏板，这种钢琴学习方式是错误的，因为这样会导致钢琴的琴音变浑浊，从而使演奏的效果变差。针对这种情况，教师在平时的钢琴教学中，务必要让学生了解和熟知踏板的使用技巧，指导学生在进行钢琴练习时要对乐曲仔细揣摩，用心感受，合理地运用踏板。三、结语综上所述，随着素质教育的不断深入发展，钢琴教学已经被越来越多的人所关注，钢琴二重奏作为钢琴教学的一个重要手段，必须引起教师的高度重视。教师在进行钢琴二重奏教学时，应该从学生的身心发展特点出发，为学生挑选合适的曲目，实行多样化的教学方式，激发学生学习钢琴的积极性和主动性，提升学生的钢琴演奏能力，帮助学生实现全面发展的目标。肺功能检查与临床应用6、露凝无游氛，天高风景澈。肺功能检查与1肺功能测定与临床应用肺功能测定2肺功能发展简史旬肺功能发展已有300余年历史,从水封式楔型式—滚筒式肺计量电子计算机配合旬1679年—BORELLI首先进行肺容量测定旬1846年—-HUTCHINSON提出肺活量概念旬1919年NIaNSTroHL提出用力肺活量FVC訇1967年—DOLLFUSS提出小气道疾病概念和气道功能特点◎匐1979年美国胸科协会制定肺功能操作规范,1987年修订肺功能发展简史3肺功能检查在中国的发展訇我国开展肺功能检查六十余年历史旬1939年(蔡翘):大学生、中学生肺活量訇1951年(吴秀锦):健康学生肺活量旬1956年(吴绍青):通气功能检测及中国人正值旬1957年(汪士等):分侧肺功能訇1958年(吴绍青):残气测定(氮冲洗法)和时间肺活量訇1961年(吴绍青):《肺功能测验在临床上的应用》◎匐1992年(穆魁津):《肺功能测定原理与临床应用》訇2002年(何权瀛等):《现代呼吸系统疾病诊断学》肺功能检查在中国的发展4早期的肺量计用记纹鼓记录肺容量早期的肺量计5ModularPulmonaryFunctonSystemsModularPulmonaryFunctonSyst6运动心肺功能试验运动心肺功能试验7肺功能检查的临床意义1发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度2.呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估3呼吸困难的鉴别诊断4手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。5.重症抢救监测。6劳动力鉴定。肺功能检查的临床意义8肺功能测定主要项目肺容量通气功能换气功能呼吸动力学肺功能测定主要项目9抽容量曲线吸气后肺内所含有的总气量最方大吸气后能呼出的最大气量。平静呼气后能吸入的最大气量静吸气后所能吸入的最大气量IRV平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。…点能练呼出的最大气量平静呼气后肺内所合有的气景RV补呼气后,肺内不能呼出的残留气量。抽容量曲线10肺容量的测定方法潮气量补吸气量IRV直接测量的参数补呼气量ERV深吸气量IC肺活量VC◎测量一肺量计肺容量的测定方法11肺功能检查与临床应用课件整理_00212肺功能检查与临床应用课件整理_00213肺功能检查与临床应用课件整理_00214肺功能检查与临床应用课件整理_00215肺功能检查与临床应用课件整理_00216肺功能检查与临床应用课件整理_00217肺功能检查与临床应用课件整理_00218肺功能检查与临床应用课件整理_00219肺功能检查与临床应用课件整理_00220肺功能检查与临床应用课件整理_00221肺功能检查与临床应用课件整理_00222肺功能检查与临床应用课件整理_00223肺功能检查与临床应用课件整理_00224肺功能检查与临床应用课件整理_00225肺功能检查与临床应用课件整理_00226肺功能检查与临床应用课件整理_00227肺功能检查与临床应用课件整理_00228肺功能检查与临床应用课件整理_00229肺功能检查与临床应用课件整理_00230肺功能检查与临床应用课件整理_00231肺功能检查与临床应用课件整理_00232肺功能检查与临床应用课件整理_00233肺功能检查与临床应用课件整理_00234肺功能检查与临床应用课件整理_00235肺功能检查与临床应用课件整理_00236肺功