静脉治疗规范的解读课件整理

静脉治疗规范的解读静脉治疗规范的解读静脉治疗规范的解读当静脉治疗护理技术操作规范”解读崇医尚德仁和共生术语和定义静脉治疗将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉翰血;常用工具包括:-次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心諍脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。中心静脉导管(CVC)导管未端位于上腔或下腔静脉的导管,包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管崇医尚德仁和共生多年来，有效英语课堂教学是我们英语教师一直追寻的目标，激发学生积极主动学习，让教学活动由“教”向“学”转变，学习活动由“要我学”向“我要学”转变，更是我们农村英语教师一直困惑的问题。为此，前几年我校进行了“5221”师生互动教学模式（所谓“5221”课堂教学模式，主要创新在于体现科学合理地分配一课堂的教学时间，是以学生为主体的课堂教学活动。即用一堂课50%的时间在教师指导下学生自主探究问题；用20%的时间来帮助学生解决自学时存在的问题；再用20%的时间当堂训练检测所学知识；最后用10%的时间总结反思巩固提高）的探索，获得好评。2011年4月，我校申报的这一课题成为当年的省级课题，希望能深入研究，在全省范围内推广。我作为这一课堂教学模式的实验教师，现将实验体会整理如下：一、创建和谐融洽的师生关系卢梭说过“只有成为学生的知心朋友，才能做一名真正的教师”。教育首先是温暖的，有人情味的。爱心、热心是责任心的源泉，只有热爱学生，尊重学生才能使师生心灵相通，才能使学生“亲其师，而信其道”。良好的师生关系也使学生对课堂学习形成一种信任感，这样他们才敢于真正地表现自己，创造性地发挥自己的潜能。教师亲切的面容，期待的目光，甚至一举手，一投足，都会给学生积极的心理暗示。正因教师放下了架子与学生坦诚交流，他们才会对教师有好感，并且对教师的课感兴趣，进而肯下功夫去学好这门课，这大概是我们常说的“爱屋及乌”吧！所以教师平时要深入了解学生的生活、学习以及性格爱好等，时时关心爱护学生，积极主动地和学生谈心，让他们觉得老师不仅可敬而且可亲，就像他们的大哥哥大姐姐一样，关爱着他们的一切。他们自然就会在这种宽松和谐的氛围中愉快地参与到教学中来，主动自觉地学习，从而大大提高了学习效率。当然即便是朋友也有闹不愉快的时候，师生之间又该如何把握这个“度”呢？当学生有缺点时，不能听之任之，这时要把自己放在教育者的立场，让学生明白，批评和表扬是出于同一个目的――爱他们，因而教师应讲究批评的方式、场合，但教师一定要用正确的方法批评和教育他们，不伤他们的自尊，让他们从内心上感受到老师的批评是合理的，是真诚地对他们爱护的体现，这样学生才会兴趣盎然地进行学习。二、落实前置先学，形成学习习惯经过几年的“5221”师生互动教学模式的有效实施证明，学生的前置学习是至关重要的，直接影响着课堂效率。开始我们充分发挥集体备课的力量，分学科、分单元进行编写学习单的分工。前置学习单是学生学习学英语的导航，有了这一学习导航，学生很容易进入学习状态，尤其是初一的学生，学习单的编写特别重要。英语学习单主要分四个步骤引导学生学习：1.学习目标；2.学习重难点；3.学习新单词、短语及课文内容，要求找出重点，并完成有关练习；4.发现与困惑是什么，根据这四个步骤编写好每节课的学习单。当然教师要落实学生的完成情况，可以通过小组长检查或老师的批改等形式落实，当学生养成了一定习惯后，学生会很自觉地进入下一节课的内容预习，这时也就不用学习单了，甚至有的学生会预习下下节课的内容或者更多，自然而然变被动学习为主动学习了。英语老师都知道学生的口语表达很难教，我们农村的学生就更是难上加难了。记得我在实施“5221”师生互动教学模式之前，我的学生多数上课不敢大胆进行口语交流，也不会进行书面表达及阅读理解，对于这类题目学生有恐惧心理，而我也束手无策，中等偏下的同学几乎交白卷。自从实施“5221”师生互动教学模式以来，学生的口语表达及书面表达有了明显进步，现在交白卷的很少了，有的表述虽然还不是那么完美，但也可大略表述出来，完成作业。对这样的进步我已感到很满意了。我想：这与我们同学平时的课前预习、资料收集是分不开的。这种课堂教学模式，充分调动了学生的积极性，使学生养成了良好的学习习惯，自觉地进行学习。三、展示学习成果，尽显课堂魅力“5221”师生互动教学模式的魅力就是课堂上学生能积极主动地参与到学习中来，发挥学习的潜能，进行大胆而精彩地质疑，尽情地展示自己通过前置学习的成果。如我通过创设一定的情境引导学生进入课堂上的自主学习，从小组讨论到学习展示大约20分钟左右（占一堂课50%的时间）。课前要求各个小组作好充分准备，课堂以小组的形式展示，展开小组竞赛。由于采用了竞赛机制，学生会争着抢着回答问题，而我却成了一位忠实的听众，从他们的争论中你会发现，他们真的很行！让我常常会有意想不到的收获：我想讲的不用讲了，学生已学会了，不想讲的他们也讲到了。我想作为一名老师，还有比这更欣慰的吗？实践证明只要我们老师肯放手，让学生自主学习，学生的潜能是无穷无尽的，只要能正确引导学生，惊喜是会不断的。就拿我现任的初一（1）班来说吧，课前我让学生完成Unit1Topic3SectionC的前置学习单，课堂上展示学习成果，接着分小组展示了新单词及对话1a，效果不错，课堂活跃，到了质疑环节时，有一位同学质疑到“名词的复数怎么变化呀？”有一位同学回答“名词后面加s呀，我们在小学就学过了”。又有一位同学说“不是所有的都加s吧，我发现有的是加es，比如box的复数形式就是boxes”又有一位同学说“我发现tomato和potato的复数也是加es”讨论交流了一会儿后，这时很多学生都忙于做笔记，差不多没声音了，课堂将冷场时，我马上表扬说：“Youareverygreat！”我继续问“同学们还有发现吗？”大概没了，好！我来说了，我给出了几个名词让学生变为复数形式并总结规律，如：“photo―，radio―，hero―，baby―，knife―，man―，dress―，day―，dish―，watch―，box―，”学生小组内展开了热烈的讨论。同学们有的在回忆原来学过的知识，有的正忙于查找资料，还有的直接问我变化规律，最后我的解释讲解大概只用了10分钟左右的时间（占课堂20%的左右时间）。针对学生不明白的问题进行了讲解，不仅能调动学生学习的主动性，还激发了学习英语的探究能力，从而使学习活动由“要我学”向“我要学”转变。四、善用评价机制，增强学习信心新课程强调要在教学过程中实施发展性评价，不以静态的结果来看待活生生的学生，要用多把尺子来衡量学生，让学生在不断的被肯定中有所发展、有所创造。在教学中，学生往往会产生一些稀奇古怪的、非常离奇的想法。这时候，教师如果给予严厉的批评指责，那么将会抑制学生朦胧的、零碎的、不成片断的思想，从而阻碍学生的学习热情、学习兴趣。因此，在教学中教师应及时地对学生日常学习中的表现，所取得的成绩以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展做出合理评价，以完美的过程发展获得完美的发展结果。教师的评价策略是要有利于保护和增强学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性，特别对一些学习有困难的学生，只要他们有点滴进步，教师都应用“Good！verygood！”来进行激励，甚至有时来点小奖品。为科学评价学生的发展状况，教师在教学中可设计形成性评价表，内容包括学习兴趣、学习习惯、课堂上的热情、与他人合作、掌握语言知识和技能情况以及课外实践、作业完成情况等，目的是通过多种手段和方法，调动学生学习的积极性。如在学习现在进行时的用法时，可从不同的方面去评价每个学生。当学生在练习现在分词的构成出了点差错时，我并不是马上指出错误，而是说了“youareveryactiveinclass”肯定他的主动参与态度，保护他的积极性，并以“Ibelieveyou’lldomuchbetternexttime”来强调他的进步，同时不动声色地纠正了他的拼写错误。当学生准确地进行对话表演时，我会给他们极高的评价，鼓励了他们参与课堂活动的热情。从不同方面去评价每个学生，使每个学生的个性得到发展，自信得到培养，激发学生学习的动力，使学习由外因向内因转变，从而实现“我要学”“我想学”的教育目的。教无定法，好在适用，适合学生的就是好的。激活学生的学习动机，增强他们的学习积极性，变被动应付为主动探求知识，使之成为乐之者就是当今课堂所要奏响的时代最强音。一、自主学习的含义及特征自主学习是相对于“他主学习”而言的，主要是指导学生对学习有主动权和选择权，可以按自己的能力、需求学习，反之，如果学生在学习上完全依赖于他人指导或控制，其学习是不自主的。自主学习的基本特征有：①能动性。自觉从事学习活动，自我调控学习，即有别于各种形式的他主学习。②独立性。相对于依赖性而言，自主学习要求学生在学习的各个方面和整个过程中尽可能摆脱对教师或他人的依赖，由自己做出选择和控制，独立地开展学习活动。③有效性。一般说来，学习的自主水平越高，学习的过程也就越优化，学习效果也就越好。④创造性。具有创新意识和创新志向，勤于思考，敢于陈述自己的见解，进而形成勇于创新的品格。二、课堂管理与自主学习的碰撞现状（一）学生学习时间的营造与更多自主学习的摩擦。要想促进学生的自主学习，首先需要给予学生自主学习的时间和空间。因此，学生学习时间的营造对于课堂管理来说是一个重要的任务。但是在当今的课堂教学中，由于任课教师在这方面的注意不够，致使无谓浪费时间的情况比较突出。表现在以下几个方面：①开始上课时经常用好几分钟维持课堂纪律、发放学习资料等；②在教学过程中停下来处理个别学生的纪律问题；③采用多媒体教具时，浪费一些时间；④过多的考试、测验。⑤安排学生从事一些与教学无关的活动，如无效讨论等。（二）课堂人际关系与自主学习的摩擦。课堂中的人际关系主要包括师生关系和同伴关系。课堂中的人际关系直接影响到课堂气氛，影响到学生与教师和同伴之间的互动，因而也必然影响到学生的学习。例如，我在抽样调查问卷中发现：学生普遍承认，如果自己不喜欢某位教师，上课时就不愿听讲，后来就慢慢不喜欢这门课。课堂中的同伴关系主要有吸引与排斥、合作与竞争两个方面。经过观察发现：人缘好的学生具备积极的学习心理准备，而被人嫌弃和排斥的学生可能因为不良的情绪干扰了自己的学习。（三）课堂纪律与自主学习的摩擦。课堂纪律是指为了保障或促进学生的学习而为他们设置的行为标准和施加的控制，有助于维持秩序，减少学习干扰，也有助于学生获得情绪上的安全感，在纪律良好的课堂中，学生才能专注于学习任务和课堂活动。但现在许多语文教师都感叹：“在情感上不要太接近学生，否则你可能会受到伤害，你课堂上的权威会得到削弱”，“如果学生把你看成是朋友或同伙，你就不会得到他们的尊重”；“现在的学生越来越难教了”……（四）座位安置与自主学习的摩擦。座位安置至少在两个方面影响学生的自主学习：其一，座位的摆放方式会影响到师生之间、同学之间的信息交流、学习互助；其二，好的摆放方式可以减少学习干扰，为自主学习营造一个安静的学习环境。受条件限制，目前我们语文教学采用的往往是适合讲授式教学的剧院式安置方式。这种方式不利于自主学习，因为自主学习需要同伴之间的合作互动，若对学习环境条件没有给予充分的关注，会让整堂课变得不伦不类。综上所述，有利于学生自主学习的课堂管理特征是：学生有足够的思考时间和空间；关系和谐，课堂纪律良好；对学习环境给予充分的关注。三、促进学生自主学习的课堂管理策略（一）教师的“为”与“不为”。在自主学习的课堂中，我们重视学生的主体地位，但也不能任其天马行空；我们尊重学生的理解，但不能淹没老师的主导地位，不能面对学生的讨论意见而“不作为”。语文教学虽无标准答案，但老师也要勇于亮出自己的观点，这是以供学生参考的面目和心态出现的。当学生的思维游离，就应及时介人，发言时间过长要善于提醒。初中学生回答往往较肤浅，可以追问“为什么？”“你能举个恰当的例子吗？”当然，教师还要培养学生认真思考、踊跃发言的习惯，培养学生善于倾听别人意见的习惯，培养学生积极参与、乐于合作的习惯。（二）学生的“为”与“不为”。有利于学生自主学习的课堂是以学生为中心，而以学生为中心的课堂最为关键的是积极的人际关系（师一生；生一生），教师预设的问题不一定符合学生的实际，学生不一定感兴趣。笔者曾在一次初中语文教学大比武中听过一堂课，教师围绕设问这种修辞方式反复操练，拓展仿写，失去了文本意识、语言意识的引导，虽然热热闹闹，终究离题太远。此时，教师应灵活引导学生围绕讨论的主题由浅人深，层层递进，通近核心问题，发现有价值的东西。另外一种情况则是“沉默羔羊”，怎么办？经过长期探讨，人们已经开发出一种充满关爱的对话技术，帮助学生把自己的情绪、行动和情境结合起来，一且学生看到老师很投人地理解自己的感受，即使遐思走神也不会受到挖苦讽刺，学生就会受到鼓舞，从而更加信赖教师，并给以积极的反馈。“亲其师才能信其道”，充分说明了这一点。（三）建立以自我管理为特征的课堂准则。说起自主学习和课堂纪律，往往是“一抓就死，一放就乱”，后者更令人头痛。既然如此，语文教学时，我们不妨把学生当作课堂教学的伙伴，鼓励学生进行自我激励和相互激励。具体的做法为：首先，让学生更多地参与制定课堂规则，其次，用较多的时间要求学生反思制定原因以及产生不良行为的原因；再次，应当给学生一些机会，考虑他们将怎样计划、监控和调节自己的行为；最后，教师要提出一些必要的修改建议，与学生“约法三章”。要知道，“疏”比“堵”往往更重要。（四）动静皆宜的座位安排。能体现老师对学生尊重和关爱的课堂目光分配技巧是：①目光中心在倒数二三排并兼顾其他，②目光巡视中无“教学死角、⑧目光信号可以控制学生分心，④目光交流能制止学生瘩戏打闹。因此座位安排技巧是：①男女兼顾；②好差兼顾；③行为困难生安置在后二三排为主，学习困难生安置在前三排为主。这样，既符合目光分配技巧，也有利于小组合作的搭配原则，千万别把表现差的学生放在最后一排冷落，也别放在最前面搞特殊待遇。另外，隔周进行组间交换，也能有利于学生的视力健康。比如阅览课，根据学生自愿组合或单独一桌为原则，我综合考虑学生的实际情况，并依照上述方法适当安排他们的座位，以避免他人的干扰，有利于他们自主学习，提高他们的学习效率。总之，努力创建以学生为中心的自主课堂，给予学生对自己行为负贵的机会，并教导学生如何管理自己的行为，是促进学生自主学习的课堂管理策略。静脉治疗规范的解读静脉治疗规范的解读静脉治疗规范的解读当1当静脉治疗护理技术操作规范”解读崇医尚德仁和共生当2术语和定义静脉治疗将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉翰血;常用工具包括:-次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心諍脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。中心静脉导管(CVC)导管未端位于上腔或下腔静脉的导管,包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管崇医尚德仁和共生术语和定义3术语和定义:经外周静脉置入中心静脉导管(PIC)经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。输液港(PORT)完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。崇医尚德仁和共生术语和定义:4术语和定义药物渗出infiltration静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗extravasation静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外溢spil在药物配置及使用过程中,药物意外溢岀暴露于环境中,如皮肤表面、台面、地面等崇医尚德仁和共生术语和定义5基本要求静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中成·从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书,并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训·picC置管操作应由经过pC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。崇医尚德仁和共生基本要求6→基本原则·所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别,询问过敏史。·静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。操作前后应执行wS/313规定,不应以戴手套取代手卫生。·置入PVC时宜使用清洁手套,置入PIC时宜遵守最大无菌屏障原则。崇医尚德仁和共生→基本原则7基本原则PICC穿刺以及PC、CVC、PORT维护时,宜使用专用护理包穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂,宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(年龄<2个月的婴儿慎用)有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭,至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书,待自然干燥后方可穿刺置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂,不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。崇医尚德仁和共生基本原则8操作前评估评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等,选择合适的输注途径和静脉治疗工具。评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在满足治疗需要的情况下,尽量选择较细、较短的导管。次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药,腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。外周静脉留置针宣用于短期静脉输液治疗,不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。崇医尚德仁和共生操作前评估9→操作前评估PICC宜用于中长期静脉治疗,可用于任何性质的药物输注,不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测(耐高压导管除外)。CvC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测,不应用于高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)·PORT可用于任何性质的药物输注,不应使用高压注射泵注射造影剂(耐高压导