脑出血中风急性期护理课件整理

脑出血中风急性期护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊脑出血中风急性期护理脑出血中风急性期护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊脑出血(中风一急性期)的抄理CU张茹彦中风一中医定义中风病是在人体气血内虚的基础上,多因劳倦内伤,忧思恼怒,嗜食厚味及烟酒等诱发,以脏腑阴阳失调,气血逆乱,直充犯脑,形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症,并且有起病急,变化快的特点。师分:中脏腑和中经络我国中长期教育改革和发展规划纲要的战略要求是“坚持全面发展，加强体育，牢固树立健康第一的思想，确保学生体育课程和课余活动时间，提高体育教学质量，加强心理健康教育，促进学生身心健康，体魄强健，意志坚强”。然而，一直以来，农村初中的体育教学没有得到足够的重视。结合多年的教学经验，笔者谈谈个人的一些看法。一、农村初中体育教学的现状分析1.教师的问题根据我国中长期教育改革和发展规划纲要的战略要求，初中教师需要具备本科或本科以上学历。但是，目前我国大多数农村初中体育教师的学历没有达标，而且体育教师的年龄结构也搭配得不合理。农村初中的体育教师以中青年教师为主，他们有热情，但缺乏教学经验，而且提高自身教学水平的意识不强烈。另外，不少体育教师缺乏责任心，“男生打球，女生跳绳”是农村初中体育课的真实写照。2.客观环境的问题首先，政府投入不足。农村中学体育设施和教师专业培训缺乏的最主要原因就是政府投入少；其次，学校领导不重视。受升学率的影响，学校领导并不重视体育课的教学，把体育课当作副科，每周的课时数量明显不足；第三，教学设施不完善。在农村中学，学生没有足够的场地和器材来进行体育活动，根本不能满足正常体育教学的需要。3.学生的问题首先，学生的身体素质较差，由于家庭条件艰苦，大多数学生的生活没有规律，饮食不科学，这是造成学生身体素质较差的主要原因；其次，学生重“文”轻“体”的思想严重。在以中高考为目标的教育思想影响下，学生把学习文化知识作为学习的核心任务，因此他们把大部分的时间和精力都放在了学习文化基础知识上，对体育课缺乏兴趣。4.家长的问题受传统应试思想的影响，家长认为孩子只要学好了文化知识，取得了好的成绩就行，往往忽视了体育对学生成长的重要性。因此，家长不仅不能使学生端正对待体育课的态度，而且有些家长甚至反对孩子进行体育锻炼。5.中考的问题虽然中学课程改革提出了《体育新课程标准》，但并没有明确学习内容和方法。但是体育中考却有明确的考试项目和评分标准，因此，大部分教师会根据中考体育的项目或内容进行指导或要求学生有针对性地进行练习，根本无法实现新课程改革的新理念。二、农村初中体育教学应对策略1.加强宣传，转变观念，统一认识首先，学校应该加大宣传力度，强调体育在中学生成长中的重要作用，高度重视体育教学；其次，教师要转变教学观念，摒弃追求升学率、重“文”轻“体”的陈旧思想；最后，学生要明确体育活动的重要性，树立终身体育的观念。总之，正确的观念是体育发展的前提，教师需要用它来指导体育教学。2.竭尽所能，改善环境，体现特色结合农村体育教学资源，教师应尽量利用农村中学的现有条件，采用不同的教学方法和教学手段来开展体育教学。例如利用山坡、小路、湖泊、河流等自然资源进行适宜的体育活动。面对体育器材设施缺乏的困境，教师可以鼓励学生动手制作简易的体育器材，如棍棒、木刀、沙包、草绳、毽子等，既丰富了学生的体育活动内容，又锻炼了学生的动手能力。有些农村初中还可以开发具有本土特色的校本课程，发展有地方特点和民族特色的体育活动，如打拳、舞狮、耍灯、赛龙舟等。另外，学校还要积极主动地依靠政府的政策及其大力支持的经费，不断完善学校的体育设施，为体育教学提供有力保障。3.建立制度，落到实处按照《关于进一步加强学校体育工作，切实提高学生健康素质的意见》的要求，学校必须建立体育教学和体育活动的相关制度，完善保障监督机制，确保学校体育教学落到实处，为体育教学和体育活动保驾护航。音乐是一种情感的艺术，音乐中的美育教育，是通过音乐本身潜移默化产生的。我在几年的高中音乐欣赏教学中，通过让学生写听后感来帮助学生在歌声中感悟人生和领悟美，从而达到陶冶情操、启迪智慧的目的。我的做法是让学生在欣赏音乐之后有感而发，让他们用文字(诗歌、散文或绘画)来表达自己的感想，文字多少不限，交上来后由教师写评语，在班里再进行讲评，完成教学全过程。我认为这样做有如下几方面的作用。一、写音乐听后感，有利于发挥学生的想象力和创造性音乐是听觉的艺术，它所表达的内容不是抽象的，而是具有表情性的，人们必须依靠联想和想象才能感受和理解音乐。中学生思想极其活跃，感情丰富，对生活与学习充满无限幻想。优美的音乐能引发他们无尽的想象。我在音乐欣赏课的教学中，首先让大家知道，由于每个人的经历、文化素质的不同，对音乐的理解也会不尽相同。一首乐曲带给人们的想象不会是单一的，而应该是多样的。然后，我要求每个学生都要敞开心扉，全身心投入到音乐世界中去，用自己的心，独立地去感受音乐，进而唤起他们的无尽遐想。例如，我在讲授著名小提琴协奏曲《梁山伯与祝英台》时，在听完全曲、讲解曲式结构之后，进行了简短的启发：“轻盈、优美的长笛声，像是在告诉大家春天到了，我仿佛见到了碧绿的小苗慢慢地破土而出，青山碧水作幕，芦林茅屋为景，一切美好的情缘都融入到这优美浪漫的旋律中。请同学们发挥丰富的想象，写出对乐曲的感想。”学生们仅仅用了几分钟就用文字描述了许多精彩的画面：“柳树在轻轻地摇曳，好像美丽的女孩在梳理她漂亮的长发，清澈的河水慢慢地流淌着，白云下一对恋人坐在河边……”“在碧蓝的天空中，有一对天鹅把一切哀伤都抛在了蓝天中，朝着它们的理想飞翔。”有个学生干脆画了一幅彩色的图画。还有的学生描写成蓝天白云下牧人在放牧，青山绿水间男耕女织，一幅桃花源般的景色。学生们在美妙的乐曲声中，编织着绚丽的梦想，心灵得到了陶冶，智慧得到了启迪。二、写音乐听后感，有利于提高学生的艺术素养和审美能力中学生正处在成熟时期，他们接受新事物的能力很强，思想活跃，但有时缺乏正确的审美判断力，如不加以指导，很容易成为各种“新潮”音乐的盲目“追星族”。在教学中，我选择一些旋律优美又有思想性的作品，让学生写听后感，使他们在感性认识的基础上，再得到理性上的提高。例如在教授欣赏曲目《长征组歌》时，我在介绍作品的有关背景之后，放了《长征组歌》中一段《突破封锁线》合唱的录像，让学生从乐曲中深切地感受红军长征路途的艰难和他们大无畏的精神。那富有震撼力的旋律、深切的情感、号角般的歌声，一次次地冲击着学生的心灵。当欣赏到由我国男高音歌唱家刘斌领唱《过雪山草地》的录像时，他们再也按捺不住激动的心情，满含激情地跟着唱了起来。临下课时，我布置了音乐听后感的作业，并强调说：“苦不苦，想想长征二万五。通过这节课的学习，我想同学们深有体会，红军精神将永远激励我们，我们在学习和将来的工作中要发扬他们顽强拼搏的精神。这节课，因为每一个人都是怀着对红军的崇高敬意和深厚的爱国情感来聆听的。也许这种感觉是伴随着音乐存在的，但精神是永恒的，让我们把瞬间的感受化作永远的记忆，用文字抒发自己的感情。”在写听后感的过程中，学生可以不受约束地发表意见，驰骋自己的思维和想象，用自己的眼睛去观察世界，认识自己，用优美的辞藻、夸张的艺术、丰富的想象对乐曲进行再创造。这是音乐情感的升华，也是课堂教学的延续。三、写音乐听后感，有利于激发学生的学习兴趣音乐欣赏课的传统模式是教师在上面讲学生在下面听，教师教学生跟着学唱。由于学生总是处在被动地位，所以出现了喜欢音乐但不爱上音乐课的怪现象。采取写听后感的方法，可以激发学生的主体参与热情。记得第一次让高一学生写《国歌》的听后感时，学生无精打采地说：这有什么好写的，都唱烂了。结果他们没有按时交作业上来，而且每班都有近二分之一的学生抄歌词，效果不好。后来，我对部分学生的听后感精挑细选，每班选出两三篇进行讲评，并在班上宣读、鼓励、表扬，这大大地激发了学生的积极性和上进心。特别是当读到一个性格非常内向的学生的作品时，大家都惊呆了，纷纷为他的认真态度和丰富的想象而鼓掌。当时就有几个学生都要求重写。有一个学生在五分钟里写了一首听过《梁祝》之后的小诗：“草儿青青，花儿摇摇，水儿叮咚，蝶儿飘飘，叶儿纷飞，风儿吹吹。亲密爱人，相伴依依，沐浴爱河，化蝶儿去。”其他学生听到后都纷纷效仿，争先恐后地施展自己的才华，音乐学习兴趣得到了提高。正确引导是保护学生们的积极性，使写听后感活动能坚持下去并取得成果的关键。中学生的心理特点是重感情、有激情，他们不仅善于联想，而且喜欢想象，对于“合乎他们的口味”的就积极配合、喜形于色，对不感兴趣的甚至用“捣乱”来干扰。他们在从青年期向成人期过渡的过程中，对外界的感受特别敏感，教师的责任是帮助他们克服心理障碍，顺利地完成这个过渡。我对他们写的听后感都非常认真地写评语，在充分肯定的同时加以提示和建议，这样拉近了我和学生的距离，让他们感受到自己又多了个朋友，又多了个倾诉的对象。写听后感活动，给学生以想象空间，听后感也是音乐的再创造，音乐打开了学生的心灵窗户，挖掘他们创造的能力，使他们自由翱翔天际。正像著名音乐家贝多芬所说：“音乐应该使人类的智慧爆发出火花。”脑出血中风急性期护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是1脑出血(中风一急性期)的抄理CU张茹彦脑出血(中风一急性期)的抄理2中风一中医定义中风病是在人体气血内虚的基础上,多因劳倦内伤,忧思恼怒,嗜食厚味及烟酒等诱发,以脏腑阴阳失调,气血逆乱,直充犯脑,形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症,并且有起病急,变化快的特点。师分:中脏腑和中经络中风一中医定义3西医概念脑出血:是指脑实质内和脑室内出血,可由动脉、静脉或毛细血管破裂引起,其中动脉破裂最为常见分类按原因分为损伤性脑出血非损伤性脑出血西医概念4常见部位出血部位原发于脑实质时,以高血压动脉硬化出血最为常见。80%位于大脑半球,主要在基底节附近;其次为各脑叶的皮质下白质;余者见于脑干、小脑、脑室,多在动态下发病。常见部位5病因(1)高血压:脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压伴发脑小动脉病变,当血压骤升可使动脉破裂出血。死亡率占:70%80%2)其他:包括脑动脉粥样硬化,血液病以及脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤.原发性或转移性肿瘤、梗死后脑岀血、抗凝或溶栓治疗等。病因6诊断1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢呼吸深缓,常伴中枢性髙热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜岀血,偶有视乳头水肿。可有上消化道岀血,心律不齐、肺水肿等。诊断7诊断局限性定位体征①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍),双眼同向凝视,左侧半球可有失语;〃②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异④桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者),轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍(眼外肌麻痹、同冋凝视麻痹、核间性眼肌麻痹)⑤小脑型为眩晕、眼球震颤、共济失调(轻型),重型者昏迷,四肢松软等⑥脑室型者针尖样曈孔、昏迷深、高热和去大脑性强直。偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍),双眼同向凝视,左侧半球可有失语诊断8脑出血治疗般处理二、控制脑水肿控制高血压四、止血五、保证营养及维持水电平衡六、并发症的防护脑出血治疗9脑出血中风急性期护理课件整理10(2)甘油:10%甘油500m静脉滴注1次/d,3~6h滴完,作用缓和,用于轻症。副作用为恶心呕吐,输液过快易发生溶血(3)利尿剂:呋塞米40mg,静脉注射2次/d。4)血浆蛋白50m,静脉滴注1~2次d,可提高胶体渗透压,作用较持久。3.控制血压急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血管自动调节机制,应用降压药仍有争议,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。急性期后可常规应用药物控治血压,血压达180~230/105~140mHg宜降压治疗(2)甘油:10%甘油500m静脉滴注1次/d,3~6h滴完11脑出血中风急性期护理课件整理12脑出血中风急性期护理课件整理13脑出血中风急性期护理课件整理14脑出血中风急性期护理课件整理15脑出血中风急性期护理课件整理16脑出血中风急性期护理课件整理17脑出血中风急性期护理课件整理18脑出血中风急性期护理课件整理19脑出血中风急性期护理课件整理20脑出血中风急性期护理课件整理21脑出血中风急性期护理课件整理22脑出血中风急性期护理课件整理23脑出血中风急性期护理课件整理24脑出血中风急性期护理课件整理2