下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防课件

下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防河北省沧州中西医结合医院脉管炎科—艾明瑞下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防河北省沧州中西医结合医院何谓动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosisobliterans,ASO）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高趋势。何谓动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症（Arterioscler动脉粥样硬化血栓形成:

具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/

裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作动脉粥样硬化血栓形成:

具共同病理基础的进展性过程正常脂肪危险因素家族史年龄（男性>45岁，女性>55岁）吸烟肥胖运动少生活不规律过度紧张（工作、生活压力大）饮食不健康危险因素家族史下肢动脉硬化闭塞症有何表现

症状临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。体征体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。触诊皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血管充盈时间延迟。严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢体坏疽。下肢动脉硬化闭塞症有何表现

症状何谓歇性跛行行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。

何谓歇性跛行行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行缺血性跛行与神经源性跛行的鉴别

缺血性跛行

神经源性跛行

病状特点

肌肉疲劳，紧缩感

刺痛感、无力、肢体不灵活

症状部位

臀、髋、股、小腿及足部

相同

运动诱发症状

是

是或不是

跛行的步行范围

每次发病步行范围相同

变化不定

站立时出现症状

否

是

症状缓解

停止行走

常需要坐下或改变体位缺血性跛行与神经源性跛行的鉴别缺血性跛行神经源性跛行病下肢动脉硬化闭塞症的物理检查Doppler彩超MRACTADSA下肢动脉硬化闭塞症的物理检查DopplerDoppler超声血流检查--是被越来越多的被血管外科同道认可的一种手术前后常用的检查方法Doppler超声血流检查--是被越来越多的被血管外科同道认血管超声检查有突出的优势

1、了解血管腔及管壁的形态2、测量血流速度3、便捷且无损伤血管超声检查有突出的优势

动脉功能检测方法1脉搏波传导速度（PWV）

PWV增加与冠心病危险因素，有无冠心病及其程度相关，并可以提示冠心病的预后。它可以反映动脉僵硬度，帮助了解下肢缺血程度及预后,正常人一般<1400mm/s。2反射波增强指数（AI）

能定量反映整个动脉系统的总体弹性，较敏感地显示因大小动脉弹性改变引起的压力波反射情况。3动脉壁的可扩张性和顺应性动脉功能检测方法1脉搏波传导速度（PWV）动脉结构检测方法1动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成情况和冠状动脉钙化积分

颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。动脉结构检测方法1动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成动脉结构检测方法踝肱指数（ABI）

是足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，可以判断下肢动脉的阻塞程度。0.9＜ABI＜1.3为正常，0.4＜ABI＜0.9时血流轻到中度减少，ABI＜0.4时表明血流严重减少。ABI有助于预测肢体存活，伤口愈合和心血管事件。动脉结构检测方法踝肱指数（ABI）MRA/CTA检查正在挑战传统动脉造影MRA/CTA检查正在挑战传统动脉造影下肢动脉诊断的敏感性和特异性分别为94%和90%应注意：

某些部位（髂动脉等）MRA可过高显示狭窄程度，

狭窄50-70%诊断的敏感性和特异性为84%、60%，

髂动脉和小腿动脉特异性仅有58%和50%磁共振血流成像得到越来越多的应用下肢动脉诊断的敏感性和特异性分别为94%和90%应注CTA检查CTA检查

DSA是金标准吗？

投照角度不同，病变部位可能被忽略

穿刺或造影剂可能加重肢体缺血

DSA是金标准吗？

投照角度不同下肢动脉硬化闭塞症的自然病程1/4可自发改善1/3～1/2保持不变1/4加重近40年的研究显示间歇性跛行患者

StoffersHE.IntJEpidemiol,1996,25:282-290下肢动脉硬化闭塞症的自然病程1/4可自发改善近4心梗和中风是间歇性跛行患者潜在的致死性病变

爱丁堡研究表明：踝肱比可作为判定预后标志

1、正常踝肱比患者5年心脑血管事件整体发生

率为8.7%

2、高踝肱比患者发生率为7.9%

3、低踝肱比患者发生率为23.1%

心梗和中风是间歇性跛行患者潜在的致死性病变

爱丁堡研究表明：

下肢缺血治疗方案1、消除心血管危险因素（降脂、降糖、戒烟等）2、运动锻炼有助于侧枝循环的建立3、药物治疗（中西医结合治疗）4、手术及介入治疗5、探索生物治疗的新方法下肢缺血治疗方案1、消除心血管危险因素（降药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段

非手术治疗包括一般治疗和特殊药物治疗两部分。是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也是手术治疗的必要支持和补充。药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段非手术治疗包括一般治要重视血管疾病的药物治疗

要重视血管疾病的药物治疗

一般治疗：控制动脉硬化闭塞症的好发因素

戒烟；控制高血压病；降血脂治疗；

严格控制血糖，有效的控制餐后血糖更是治疗

的关键；

注意患肢保暖，但切忌给予缺血肢体热敷或

理疗，否则将会加重缺血肢体的坏死；

患肢运动法和高压氧治疗；

肥胖、缺氧、维生素C缺乏、精神紧张、情绪

激动等也是动脉硬化的易发因素，需有效控制。

一般治疗：控制动脉硬化闭塞症的好发因素

戒烟；控制高血

特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉或转流血管血栓形成，促进侧枝循环的形成。

肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用小的药物，同时可加用催眠药物。

特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗1.抗凝、祛聚治疗肠溶阿斯匹林，50mg1次/日。潘生丁0.1-0.4mg/日华法令对重症肢体缺血和血液高凝的患者需服用华法令抗凝定期复查INR。肝素对急性肢体缺血，血液高凝的患者，是首选抗凝方法。每8小时一次;静脉注射，1-1.5mg/kg,体重每6-8小时一次,需ACT监测。低分子肝素(速避凝),0.6ml皮下注射1-2次/日。低分子右旋糖酐500毫升分子量2－4万）,每日一次。西洛他唑(Cilostazol)是2-(1H)羟基喹啉为骨架的一种衍生物，可抑制磷酸二脂酶而达到抑制血小板聚集作用和(国内商品名培达)扩张周围血管的双重作用,西洛他唑片200mg/日,50mg×2片/次,2次/天,疗程为6周。抵克力得(Ticlid)，即盐酸噻氯匹啶250mg1-2次/日。噻氯匹啶具有较强的抗血小板作用.波立维(氯比格雷)手术和介入治疗前后75mg1片/天1.抗凝、祛聚治疗克赛（低分子肝素钙）0.6ml皮下注射，2次/日，7-10天为1疗程，可连续或间断应用2-3个疗程，同时辅以胰激肽释放酶(TPK)等口服药物治疗，挽救了多例濒临坏死的肢体取得满意的疗效。

西洛他唑(国内商品名培达)能够抑制血小板聚集，具有优越的抗血栓效果；可增加下肢血流量，改善周围血液循环动态；改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛、冷感等缺血症状。

安步乐克(Anplag)5羟色胺(5-HT2)受体阻滞剂具有降低血小板聚集和抑制血管收缩作用，同时还具有增加侧枝循环和减轻患肢疼痛和冷感的作用。克赛（低分子肝素钙）0.6ml皮下注射，2次/日，7-1诺保思泰注射液

治疗慢性动脉闭塞症

临床试验显示具有抑制纤维蛋白的生成、抑制血小板聚集和抑制血管收缩的作用。在慢性动脉闭塞症方面，该药物能够改善四肢的疼痛等症状，使溃疡、间歇性跛行距离等客观症状得到改善。每次用药一支（含阿加曲班10mg)，用250ml葡萄糖注射液或生理盐水（250ml）注射液稀释，1日2次，1次2-3次小时静脉滴注，3周一疗程。诺保思泰注射液

治疗慢性动脉闭塞症临床试验经验用药1.大剂量精制蝮蛇抗栓酶-3号(SVATE-3)冲击治疗据郝文学证明SVATE-3有纤溶作用，能降低血液粘度，降低血小板，扩张小血管，促进侧枝循环的建立，改善微循环，同时有神经营养作用，保持远端血管通畅，促进溃疡愈合，故可减轻静息痛。另外SVATE-3对形成时间较长的血栓溶栓作用优于尿激酶。据此原理，我们用大剂量的SVATE-3溶解小动静脉内较陈旧的血栓，治疗那些慢性肢体缺血和取栓术后，并用抗凝药物预防肢体动脉血栓形成疗效不满意，仍有静息痛、溃疡和濒临坏疽有可能截肢的患者。治疗方案:SVATE-33-6u加入低右500ml内静脉点滴每日一次，3周为一疗程。

蕲蛇酶

75单位静脉点滴每日一次经验用药1.大剂量精制蝮蛇抗栓酶-3号(SVATE-3)冲击血管扩张作用抗血小板作用内皮机能改善作用动脉硬化进展血管内皮异常糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟血流、代谢下降血栓准备状态血管平滑肌细胞增殖抑制作用西洛他唑的多方面的作用（pleiotropiceffects)血管扩张作用抗血小板作用内皮机能改善作用动脉硬化进展血管内皮

2.西洛他唑(国内商品名培达)此药物能够抑制血小板聚集，具有优越的抗血栓效果；可增加下肢血流量，改善周围血液循环动态；改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛、冷感等缺血症状。我科曾对西洛他唑和其同类药物应用双盲法进行治疗肢体动脉缺血性疾病的临床疗效观察，研究表明西洛他唑一天2次(1次50-100mg)投药即可获得较满意的临床效果。未发现严重毒副作用。

2.西洛他唑(国内商品名培达)Number1,Part2:S93VASCULAR

ManagementofPeripheralArterialDisease(PAD)TransAtlanticInter-SocietyConsensus(TASC)TASCSURGERYJOURNALOFSUPPLEMENTTOVOLUME31NUMBER1PART2JANUARY2000MosbySectionA:IntroductionSectionB:IntermittentClaudicationSectionC:AcuteLimbIschemiaSectionD:CriticalLimbIschemiaDevelopedbytheTASCWorkingGroup☆欧洲・美洲的血管外科、血管内科、心内科、放射科領域相关的14个学会共同推出的对

ASO（下肢动脉疾病）进行全身性的診断・

治疗的联合文本。其中，培达作为间歇性跛行的一种治疗药物在文件中被列举，并加以单独介绍。欧洲/美洲的下肢动脉硬化闭塞症的诊断・治疗方针14个学会AmericanCollegeofCardiology（美国心脏病学会）CanadianSocietyforVascularSurgery（加拿大血管外科学会）CardiovascularandInterventionalRadiologySocietyofEurope（欧洲心臓血管・介入学会）EuropeanSocietyofCardiology（欧洲心臓病学会）EuropeanSocietyforVascularSurgery（欧洲血管外科学会）FrenchSocietyofVascularSurgery（法国血管外科学会）CollegeFrancaisdePathologieVasculaire（法国血管病理学会）GermanSocietyofVascularSurgery（德国血管外科学会）GermanSocietyofAngiology（德国脈管学会）InternationalSocietyforCardiovascularSurgery（国際心血管外科学会）InternationalUnionofAngiology（国際脈管学会）SocietyofCardiovascular&InterventionalRadiology（心血管・介入学会）SocietyforVascularMedicineandBiology（血管内科・生物学学会）SocietyforVascularSurgery（血管外科学会）Number1,Part2:S93VASCULAR安步乐克

(Anplag)5羟色胺(5-HT2)受体阻滞剂具有降低血小板聚集和抑制血管收缩作用，同时还具有增加侧枝循环和减轻患肢疼痛和冷感的作用。100mgtid安步乐克(Anplag)5羟色胺(5-HT2)受体1.ANPLAG对慢性下肢动脉闭塞症患者有较好的疗效,总有效率达74%安步乐克对慢性动脉闭塞症的有效性及安全性临床实验结果实验结论：1.ANPLAG对慢性下肢动脉闭塞症患者有较好的疗效,总有2.ANPLAG对慢性下肢动脉闭塞症患者的疼痛、冷感、麻木有效率均在44%以上，对溃疡也有较好的效果。

安步乐克对慢性动脉闭塞症的有效性及安全性临床实验结果实验结论：2.ANPLAG对慢性下肢动脉闭塞症患者的疼痛、冷感、麻木

3.克赛皮下注射治疗克赛是低分子肝素，同普通肝素相比半衰期长，是普通肝素的2-3倍，因此2次/日即可；其不与血浆蛋白结合，故可根据公斤体重固定给药，不需进行凝血指标的监测，即可取得满意而安全的疗效。在实验室中其还具有纤溶作用。我科应用克赛0.6ml皮下注射，2次/日，7-10天为1疗程，可连续或间断应用2-3个疗程，同时辅以胰激肽释放酶(TPK)等口服药物治疗，挽救了多例濒临坏死的肢体取得满意的疗效。3.克赛皮下注射治疗手术治疗严重的间歇性跛行影响生活和工作间歇性跛行的患者有改善生活质量的愿望缺血性静息痛，肢断的溃疡和坏疽手术治疗严重的间歇性跛行影响生活和工作主髂动脉闭塞治疗方法手术治疗解剖途径：腹主动脉—髂（股）动脉人工血管移植术解剖外途径：腋动脉—股动脉人工血管移植术股动脉-股动脉人工血管移植术介入治疗主髂动脉闭塞治疗方法手术治疗主髂动脉闭塞的高危患者首选解剖外途径治疗主髂动脉闭塞的高危患者首选解剖外途径治疗判断、选择解剖外途径术式

的基本依据1）患者年龄大于70岁；2）主髂动脉有严重钙化；3）有心绞痛史或心肌梗塞病史，心功能差；4）近期有脑梗塞或脑出血发作史；5）伴有不易控制的高血压、糖尿病；6）伴有呼吸系统疾病；7）伴有肝肾功能障碍及其相应疾病；判断、选择解剖外途径术式

的基本依据1）患者年龄大于70岁；并发症严重出血，需要再次手术的患者约占1%~2%，这通常是因关闭伤口时止血不彻底，血管吻合不细致，术毕时没有中和体内的肝素、血液丧失和体液替代所致的稀释性凝血障碍等所引起。急性主-股动脉移植物闭塞的发生率约占1%~3%，多见于股动脉的吻合口，主要是操作不当的原因，偶然是后腹膜隧道内的移植物扭曲所致。远期并发症有移植物闭塞、假性动脉瘤、男性性功能不全、移植物感染、腹主动脉肠瘘等并发症严重出血，需要再次手术的患者约占1%~2%，这通常是因

股动脉病变的手术治疗股动脉病变的手术治疗主要治疗方法股—腘动脉（膝上）人工血管股—腘动脉（膝下）自体大隐静脉转流术动脉内膜剥脱+补片扩大成形扩张加支架及旁路移植主要治疗方法股—腘动脉（膝上）人工血管股-腘动脉人工血管转流术间歇性跛行严重妨碍患者日常生活和工作，而又有较好的手术耐受力非手术治疗不能缓解的中重度静息痛难以治愈的足或趾的溃疡或坏疽股-腘动脉人工血管转流术间歇性跛行严重妨碍患者日常生活和工作股深动脉成型重建腘动脉流出道严重病变，或无法施行旁路转流术腘动脉范围皮肤和软组织开放性损伤，而又必须做救肢手术高危患者，但血循环无法改善，而必须截肢者主-股总动脉旁路转流术后，需进一步改善流出道股总动脉真性或假性动脉瘤累及股深动脉开口股深动脉成型重建腘动脉流出道严重病变，或无法施行旁路转流术下肢血管重建的长期通畅率仍是血管外科面临的一个难题。除了主髂动脉闭塞的腹主-髂或腹主-股动脉人工血管转流长期效果好，如安贞医院报道近300例主髂动脉重建5年通畅率可达82%，腹股沟以远的血管转流术的通畅率并不满意。目前仍是以自体大隐静脉为首选，5年通畅率约70%。而人工血管长期通畅率更低，尤其是膝下血管重建，5年通畅率仅有50%左右。因此膝关节以远的旁路手术尤其应以自体大隐静脉为首选移植材料。下肢血管重建的长期通畅率仍是血管外科面临的一个难题。除了主髂自体大隐静脉原位转流术自体大隐静脉原位转流术

大隐静脉原位转流术

大隐静脉不需要离体，其利用率高在90%以上，可以满足转流手术的长度要求；而且手术不破坏静脉血管床，创伤较小，有利于患者切口的愈合，

同时也避免了静脉的扭曲和打折，并减少了术后出血的机会。

大隐静脉远、近心端管径与动脉口径匹配，这符合生理的血流动力学，提高了移植静脉的通畅；而且原位大隐静脉的可以吻合到更远的部位胫前、胫后、足背动脉甚至踝附近。大隐静脉原位转流术

大隐静脉不需要适应症用于下肢动脉长段或节段性闭塞，引起严重的缺血或间歇性跛行逐渐加重者下肢动脉流出道情况差，动脉直径较细，不适于行人工血管转流的下肢缺血患者手术的同侧肢体静脉无病变，大隐静脉的直径大于3mm无条件购买人造血管时，大隐静脉可作为人造血管的代用品完成股腘动脉转流术适应症用于下肢动脉长段或节段性闭塞，引起严重的缺血或间歇性跛禁忌症静息痛的主要原因为足踝部压力差造成的患者，即末梢性缺血的患者，则不适于此术式同侧肢体的大隐静脉有血栓性浅静脉炎病变者，浅静脉的炎性病变将影响移植物的通畅率同侧肢体深静脉阻塞或严重的瓣膜功能不全者，术后将加重静脉回流障碍同侧肢体其他静脉病变者禁忌症静息痛的主要原因为足踝部压力差造成的患者，即末梢性缺血血管病变的腔内治疗血管病变的腔内治疗PAOD的腔内治疗下肢缺血仍局限于短段髂股动脉病变，股浅动脉以远的疗效不佳，3年通畅率低于60%。PAOD的腔内治疗下肢缺血仍局限于短段髂股动脉病变，包括经皮血管腔成形术(PTA)及血管内支架置入术对于髂动脉局限性病变为首选的治疗方法。血管腔内治疗的适应症有逐渐扩大的趋势，特别是对于不能耐受手术治疗的高危患者更是把血管腔内治疗作为第一选择进行有益的尝试。完全闭塞的病变段，除常规操作外，可采用内膜下血管成形技术，从狭窄段近端穿入内膜下，将导丝在内膜下穿越狭窄段，到达动脉腔远端，造影确定导管导丝位于真腔中，交换送入球囊导管实施内膜下血管成形，放置自膨式支架，造影过程中可以借助路径图技术来引导导丝、导管的方向。包括经皮血管腔成形术(PTA)及血管内支架置入术

国内介入和外科血管重建手术的适证过宽，

血管近期通畅率很差，术后的截肢率明显增高。国内介入和外科血管重建手术的适证过宽，血管腔内治疗和外科血管重建的风险-疗效比的问题还有待于设计良好的对比性临床试验来解决血管腔内治疗和外科血管重建的风险-疗效比的问题还有待其他腔内血管技术腔内旋切和支架术腔内激光消融术腔内超声消融术其他腔内血管技术腔内旋切和支架术介入和外科血管重建是目前主要的治疗手段，但必须严格掌握指证。只有在严重影响生活和工作，或有较高的生活质量要求时，才考虑侵入性诊断和治疗。介入和外科血管重建是目前主要的治疗手段，但必须严格掌握指证。

生物治疗

基因、干细胞等生物治疗方法为动脉硬化闭塞症的提供了新的治疗，但还需不断研究探索,提供大样本量临床资料．生物治疗

基因、

下肢动脉硬化性闭塞症是人体全身动脉病变的局部表现.

如何将疾病做到预防，如何降低医疗费用，是我国诊治的现状。

下肢动脉硬化性闭塞症是人体全身动脉病变的局部表现.应当始终重视全身疾病的综合治疗及预防干预

严重影响生活和工作的间歇性跛行患者或有较高的生活质量要求时，才考虑侵入性诊断和治疗。

应当始终重视全身疾病的综合治疗及预防干预严重影响生活下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防课件下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防课件皮肤脂肪硬化症，湿疹，淤积性皮炎皮肤脂肪硬化症，湿疹，淤积性皮炎应高度重视可能伴发的心脑血管疾病，注意全身治疗，提高生存率，而非仅仅局限于挽救肢体。

严格掌握手术、介入的适应证,以保证医疗质量，和减少医患纠纷。应高度重视可能伴发的心脑血管疾病，注意全身治疗下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防课件下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防课件

继续进行临床的多中心的前瞻性的研究，科学地随访和事实求是地总结，不断提高疗效。

继续进行临床的多中心的前瞻性的研究，科学地随访下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防课件PPT制作思路及技巧68PPT制作思路及技巧68调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题69调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现70学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式71PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理71PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案72PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案72PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。73PPT的逻辑性讨论：小要求：73PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？74PPT的逻辑性PPT：74PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考75PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122376PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况77PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴78PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具79PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！80PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！81举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！81举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！82举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！82举PPT内容完整的基本格式总分总83PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总83PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲84PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲8PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版85PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计85PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底86PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底86PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫87PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。88关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；88关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123489关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123489关键页设计封面PPT的美观性90关键页设计封面PPT的美观性90关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息91关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息91关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。92关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；92关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12393关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12393关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录94关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录94关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录95关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录95关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。96关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。96关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。97关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。97关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。98关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。98关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。99关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。99关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。100关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。101关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。101关键页设计方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。102关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。102关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。103关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1042章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性1042章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过105一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性105一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过106123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性106123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1071一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性1071一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标108标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性108标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都1091传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性1091传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页110关键页设计

标题栏PPT的美观性110关键页设计标题栏PPT的美观性111请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏111请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页112如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性112如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素113如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性113如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；114边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性114边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性115模块对齐