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皮肌炎风湿兔疫梨马文惠皮肌炎1皮肌概述皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及横纹肌,呈慢性非化脓性炎症改变伴肌无力为特征的自身免疫性结缔组织疾病,常具特征性皮肤表现,又称皮肤异色性皮肌炎。本病病因至今不明,已知与遗传、肿瘤、药物、化学物品、病毒、细菌感染及免疫机制有关。皮肌概述2皮肌炎床表现皮肤症状1.特征性皮疹以双眼睑为中心的水肿性紫红色斑Gottron征2.非特征性皮疹甲周红斑、指端溃疡、雷诺现象、钙沉着等皮肌炎床表现3皮肌类床表现肌肉症状1.受累肌肉:主要是横纹肌,以四肢近端肌肉首先受累,以躯体近心端肌肉为重2.表现症状:无力、疼痛、功能障碍3.晚期肌肉萎缩、硬化皮肌类床表现4皮肌类床表现肌力的分级0级肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力I级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动Ⅱl级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力Ⅳ级能对抗较大的阻力,但比正常者弱V级正常肌力皮肌类床表现5皮肌炎床表现三.伴发恶性肿瘤四.可有全身症状和其他器官受累肺纤维化、关节炎、心肌炎、肾损害吞咽困难等皮肌炎床表现6皮肌炎助检查1、实验室检查95%以上急性期有肌酸激酶CK、醛缩酶ALD、乳酸脱氢酶LDH、门冬氨酸氨基转移酶AST、丙氨酸氨基转移酶ALT升高其中CK和ALD特异性较高,LDH升高持续时间比较长激酶升髙可早于肌炎,有效治疗后逐渐下降皮肌炎助检查7皮肌炎助检查2.肌电图肌源性损害相3.肌肉活检表现为肌纤维变性或空泡性坏死,肌纤维粗细不一,有再生现象,间质有炎性细胞浸润和纤维化皮肌炎助检查8皮肌炎助检查4.其他血清肌红蛋白可迅速升高,有助于肌炎的早期诊断尿肌酸增加,长超过0.2g/d部分ANA阳性其他:血沉快、贫血、白细胞增多、C反应蛋白升高等皮肌炎助检查9皮肌的治疗糖皮质激素剂量取决于病情严重程度,危重者可使用大剂量激素冲击疗病情控制后逐渐减至维持量免疫扣制剂可与激素合用或单独使用,如环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素雷公藤多甙也有一定疗效皮肌的治疗10皮肌炎护理分析课件11皮肌炎护理分析课件12皮肌炎护理分析课件13皮肌炎护理分析课件14皮肌炎护理分析课件15皮肌炎护理分析课件16皮肌炎护理分析课件17皮肌炎护理分析课件18皮肌炎护理分析课件19皮肌炎护理分析课件20皮肌炎护理分析课件21皮肌炎护理分析

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