新生儿吸入性肺炎的护理体会

精品文档-下载后可编辑新生儿吸入性肺炎的护理体会1概念

新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内，分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物（常见为羊水，胎粪，乳汁）引起的肺部炎性反应。为新生儿早期常见病，多发病之一，死亡率高。我科2022年1～8月收治新生儿吸入性肺炎18例，经各方面治疗及护理都治愈出院。

2临床资料

2.1本组18例患儿中男性11例，女性7例。出生体重在1500～3500g，13例足月儿，5例早产儿，10例为羊水吸入，3例为胎粪吸入，5例为乳汁吸入。

2.2临床表现：新生儿吸入性肺炎常无一般肺炎所具有的呼吸道症状，表现为全身软弱，反应差，拒食，体重不增，面色苍白或紫绀，心率加快，腹胀等。体温可表现为发热或体温不升，部分患儿可出现鼻塞，呛咳，口吐白沫，呼吸急促成不规则等症状。本组有一例出现呼吸暂停，3例出现鼻煽及三凹征。

3护理

3.1环境

新生儿室内温度最好保持在18-20摄氏度，湿度50%-60%，空气要清新，不论春夏秋冬都要通风换气，但要避免对流风，以防受凉，居室要安静，光线宜暗，尿布及时更换，每次大小便后清洗皮肤。衣服要宽松，衣被要柔软。冬季要保暖。

3.2保持呼吸道通畅

注意经常变换，头部垫高，每2小时翻身1次，轻拍背部，及时清除口，鼻腔分泌物。对于呼吸道分泌物粘稠患儿，每4-6小时雾化1次，叩击背部后再吸痰，叩击顺序由下而上，由外周向肺门叩击，使小气道分泌物松动，进入大气道，有利于吸痰和促进血液循环。

3.3喂养

应供给患儿足够的热量，营养和水分，每次喂水和奶不应过多，要少量多次，由少到多，喂奶后将患儿抱起，轻拍背部，让咽下的气体排出，以防呕吐，并取右侧卧位，对于呕吐频繁的患儿应暂禁食，静脉补充足够的液体及能量，输液过程中严格注意输液速度，预防患儿出现心力衰竭。

3.4吸氧

当患儿出现呼吸急促，口周发绀时立即吸氧，可用头罩或面罩吸氧。根据病情调节氧流量，用氧过程中应加强监护患儿的动脉血氧分压维持在50-70mmHg，经皮血氧在90-95%。一但缺氧改善应停止用氧，防止发生氧中毒。

3.5腹胀的处理

当腹部有胀气时，可以轻按腹部，或腹部放置热水袋，水量水温要适度，否则影响呼吸。

3.6定时测量体温

新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药，防止出汗过多引起虚脱。

3.7注意保暖

保暖在新生儿抢救中非常重要，WHO认为，新生儿最佳体温为36.5-37.5摄氏度，这个体温段机体的耗氧和代谢率最低，蒸发热量也最少，对各种疾病抵抗力最强，有利于新生儿的生长，可以减少低血糖，酸中毒，水肿，黄疸等疾病发生的危险性。体温不升可置于暖箱中，根据体重调节暖箱温度及湿度。

3.8密切观察病情

定时测体温，呼吸，脉搏，观察患面色，瞳孔，肌张力，皮肤色泽，尿量，黄性质和数量疸的进展情况，呕吐物及大小便等情况，发现异常及时报告医生处理。1.缺氧的观察：保持呼吸道通畅，及时，纠正缺氧的情况。2.尿量的观察及处理：认真记录尿量，若发现患儿膀胱明显，及时按摸或热敷下腹部，促使尿液排出，必要时导尿，发现尿少时，与医生联系，及时给予处理。3.大便的观察和处理：每日认真记录大便的次数，量和性质，保持大便通畅。4.注意呼吸困难的程度，发现异常及时处理。

3.9并发症的预防

新生儿吸入性肺炎是新生儿早期常见病之一，病情变化快，由于新生儿的生理，病理方面与年长儿有很大的差别，病因，临床变化也有特殊性，发现异常及时报告医生，及时及时处理。

4结果

一般给抗生素静点。如果无宫内感染，一般预后良好，但是，如果有宫内感染预