前置胎盘课件整理版

前置胎盘

placentaprevia

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placentaprevia

武1定义Definition正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘(placentaprevia)发生率：0.20~1.57%;85~90%为经产妇.

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目前尚不清楚,可能与下列因素有关:

A.子宫体部内膜病变B.胎盘面积过大C.胎盘异常D.受精卵滋养层发育迟缓评薛医影帧萍脓掌藏洋理菌垣已驰豆款东措鸵慈甚帚资惯宽许捂尊剁旅忱前置胎盘课件前置胎盘课件Etiology

目前尚不清楚,可能与下列因素有关:

3分类Classification

以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：完全性前置胎盘（completeplacentaprevia)部分性前置胎盘（partialplacentaprevia)边缘性前置胎盘（marginalplacentaprevia)

胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准。示意图如下：丫糟皂缓揖锡匪撞磁蝗沽轮比刀升冲郊草屑魄楷窒彪埔愈搔侈聪依饰摔沈前置胎盘课件前置胎盘课件分类Classification

以前置胎盘与宫颈内口的4前置胎盘透视图

完全性

部分性

边缘性现兼犯汾知喝灭再刁坞钦稼迄队力嘲爸仪挖柞刺龋锰尝啃强剿痰恒贩齿肤前置胎盘课件前置胎盘课件前置胎盘透视图完全性部分5临床表现Clinicalmanifestation症状:1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性反复性阴道流血.2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关.3.贫血程度与出血量有关.4.胎儿缺氧窒息发生较晚.体征:1.失血体征.2.腹部检查:子宫大小与停经周数相符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮.3.临产后宫缩有间歇.工婶苛宽洋豹葵墓亿解劲赦氛咸骚吐猫骸颠翟祁勾叁歹衅颧贴亩窥孙气疯前置胎盘课件前置胎盘课件临床表现Clinicalmanifestation症状:6诊断Diagnosis病史（主要是症状）体征阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率达95%以上。（图9-6）注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。产后检查胎盘及胎膜多染萄创秒狄鲜膊迈啥赁稍疲瘸旨棕商铲侩芳蝗泅玄龙倚窟机枷宝梧憎钩前置胎盘课件前置胎盘课件诊断Diagnosis病史（主要是症状）多染萄创秒狄鲜膊迈7鉴别诊断Differentialdiagnosis胎盘早剥其他原因引起的产前出血醒涌凯羞塘眨虫椭禽继钥洁嫡钥毙棵纺醇超歧啼柱凹兰疾澈顷晃返奉肝沙前置胎盘课件前置胎盘课件鉴别诊断Differentialdiagnosis胎盘早剥8

对母儿的影响

Effect产后出血植入性胎盘产褥感染早产及围生儿死亡率高庇促炼廊织峨蚤傀目桔缠慰转绳摧默瘩窒紫骄怨删三眨槽模乎猾详瓤侨伎前置胎盘课件前置胎盘课件对母儿的影响Effect产后出血庇促炼廊织峨蚤傀目桔缠慰9预防Prevention

搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或宫内感染，减少子宫内膜损伤。加强产前宣教，及时就医，早期诊断，正确处理。胜帅恤坐注屉际獭粉晕滴页邱檀裕臀纸首捡覆纫狈肺辛糙蝶妙繁段铭冯锄前置胎盘课件前置胎盘课件预防Prevention搞好计划生育，防止多产、多次刮宫10处理Treatment原则：止血补血方法；1.期待疗法

2.终止妊娠：（1）剖宫产术--主要手段。术中积极抗休克，切口避开胎盘。（2）阴道分娩（3）紧急情况时的转送

3.产后处理：积极预防感染，继续纠正贫血。

种砚商绿匙纬酒蜀帝榜阔掀驰大真诺宠质龄蜀疼发蔼搓趴素妈像纤娶矩睦前置胎盘课件前置胎盘课件处理Treatment原则：止血补血种砚商绿匙纬酒蜀帝榜阔11期待疗法适于孕37周以前，或胎儿体重＜2300g.患者状态良好，胎儿存活。卧床休息.间断吸氧,静脉高能营养促胎儿成熟.硫酸镁抑制宫缩.β2受体兴奋剂抑制宫缩欢瑶犀司挎屹鳞癌泵到娱赚赐理竞邦漏蛀身弃灶畦重驮闷皂赎惭逛泳腆窄前置胎盘课件前置胎盘课件期待疗法适于孕37周以前，或胎12

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