功能性消化不良课件

功能性消化不良功能性消化不良1功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)F4汇报人:元永金2017/9/2功能性消化不良2概念是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。是临床上最常见的一种功能性胃肠病。2017/9/2概念3临床表现餐后饱胀:食物长时间存留于胃内引起的不适感早饱感:进食少许食物即感胃部饱满,不能继续进餐上腹痛:胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域疼痛烧灼感:局部的灼热感(与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适)可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛注意力不集中等精神症状临床表现401诊断及分型内容02病因病机疗2017/9/201诊断及分型5最新罗马Ⅳ诊断标准1包括以下1项或多项a餐后饱胀不适b早饱不适感c中上腹痛d中上腹烧灼不适2无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查、腹部彩超等),排除有可能胃溃疡、十二指肠溃疡、HP感染、恶性肿瘤、胰胆疾病、药物因素等。诊断前症状出现至少6个月,近3个月症状持续2017/9/2最新罗马Ⅳ诊断标准6功能性消化不良不同亚型餐后不适综合/PD和EPS上腹痛综合征的重叠征(PDS)(EPS)2017/9/2功能性消化不良不同亚型7上腹痛综合征(EPS)的诊断1.中上腹痛2中上腹烧灼不适常规检查(包括胃镜检查)未发现可解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据支持诊断的条件:1疼痛可因进餐诱发或缓解2.也可存在餐后中上腹的胀气、噯气和恶心3.持续呕吐考虑其他疾病4烧心不是FD的症状,但常与本病并存5疼痛不符合胆囊或odd括约肌功能障碍的诊断标准6症状在排气、排便后减轻不属于FD范畴2017/9/2上腹痛综合征(EPS)的诊断8餐后不适综合征(PDS)的诊断1.餐后饱胀不适感2.早饱不适感(不能完成平常餐量的进食)常规检查(包括胃镜检查)未发现可解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据支持诊断的条件:1.可存在餐后中上腹痛、中上腹胀气、嗳气、恶心2如有呕吐要考虑其他病症3.如果症状在排气、排便后减轻则为下消化道来源,不列入PDS的诊断4烧心不是FD的症状,但常与本病并存5.其他症状(GERD和BS症状)可与PDS并存207/9/2餐后不适综合征(PDS)的诊断9FD为一排除性诊断报警症状和体征”:45岁以上,近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。必须进行彻底检查直至找到病因。45岁以下无“报警症状和体征”者,实验室、胃镜检查、经验性治疗2~4周观察疗效。无效者有针对性地选择进一步检查FD为一排除性诊断10与继发性功能性消化不良的鉴别“继发性消化不良”指患者有明确的器质性或代谢性疾病引起的消化不良症状,通过传统诊断方法可以确定。继发性消化不良的症状会随着原发病的改善或控制,症状会随之好转(例如HP的根除、溃疡的愈合等)。通过传统诊断方法不能明确可解释消化不良症状原因的,归为功能性消化不良。2017/9/22与继发性功能性消化不良的鉴别11功能性消化不良课件12功能性消化不良课件13功能性消化不良课件14功能性消化不良课件15功能性消化不良课件16功能性消化不良课件17功能性消化不良课件18功能性消化不良课件19功能性消化不良课件20功能性消化不良课件21功能性消化不良课件22功能性消化不良课件23功能性消化不良课件24功能性消化不良课件25功能性消化不良课件26功能性消化不良课件27功能性消化不良课件28谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣