急救方法安全文明作业指导书

1、目的在安全事故的发生后，专业救护医生未到来前的救护2、范围有昏迷、休克等，需要紧急救护的伤者3、职责公司现场人员负责4、内容4.1作业资格4.1.1会急救措施、常识、方法；4.1.2工作认真负责。触电急救触电是由于电流通过人体所引起，大都是直接接触电源所致，也可在雷雨时被闪电击伤。局部有深度伤，严重者有昏迷、休克，甚至心跳、呼吸停止而死亡。急救的原则：4.2.1.1救护人员要立即奔现场，迅速切断电源，或用木棒、竹竿等不传电物体，使伤员迅速脱离电源（但要做好触电伤员的保护工作，防止从高处摔下）；4.2.1.2急救措施应争分夺秒，并尽量在现场进行，防止一切不必要的忙乱；（1）、心跳良好而呼吸停止或呼吸不规则时，用口对口人工呼吸；（2）、心跳及呼吸均已停止，除口对口人工呼吸外，并应进行心脏按摩；（3）、药物仅能起辅助治疗，一般禁止用肾上腺素。4.2.1.3患者心跳、呼吸恢复后，应密切注意病情的进一步变化。有条件继续送医院抢救，以防止出现脑水肿等严重变化和并发感染等情况；4.2.1.4灼伤局部清洁处理后，给予油纱布掩盖包扎。创面大者给抗菌素防感染。4.3火灾急救（一氧化碳中毒急救）一氧化碳中毒。煤、煤球、木炭等在氧气不足、燃烧不完全的情况下产生大量一氧化碳。所以通风不良时，即可中毒。4.3.1症状和检查4.3.1.1轻度：有头昏、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、心悸、呼吸不规则等；4.3.1.2重型：神志不清、大小便失禁、呼吸困难，脉搏细弱（先增快后减慢），血压、体温下降，若不抢救，可以死亡。患者唇、额和指甲呈樱桃红色为其特点。4.3.2治疗4.3.2.1立即将患者从中毒场所移出，安置在空气新鲜而又流通的地方，同时注意保温，有条件给吸氧气；4.3.2.2呼吸循环困难时进行人工呼吸，并注射中枢兴奋药；4.3.2.3新针疗法（银针）；4.3.2.4静脉注射；4.3.2.5使用抗生素预防肺部感染。4.3.3预防措施。4.4创伤急救4.4.1出血种类及特点4.4.1.1按出血的血管种类分成三种：（1）、动脉出血：血色鲜红，向外喷出，时间稍久，出血过过多，就有危险。（2）、静脉出血：血色暗红，缓慢流出，时间久了，也有危险。（3）、毛细血管出血：血色鲜红，断续从伤面渗出。常可自动凝固。4.4.1.2按出血的部位分成两种：（1）、外出血：身体外表受伤，血流到外面，容易发现。（2）、内出血：体内脏器（如肝、脾、血管等）受伤，血流胸腔内，不易及时发现。4.4.1.3内出血病人可有头晕、眼花、面色苍白、呼吸紧迫和烦躁不安等病症壮，不及时抢救，出血过多，就发生休克，甚至生命危险。4.4.2止血方法（外出血用）4.4.2.1加压包扎止血法：将消毒纱布，或干净毛巾、布料折成比伤口略大的垫，盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带紧紧包扎。该法适用于小的创伤，毛细血管或静脉出血。4.4.2.2指压止血法：用手指或掌、拳把出血的血管上段（近心端），压在下面的骨头上，断绝血液来源，达到临时止血的目的。该法使用于动脉出血。指压法是临时止血措施，在这之后要尽快改用止血带和送医院抢救。4.4.2.3填塞止血法：用棉花或纱布填塞在伤口内，再用加压法包扎。该法使用于液窝、肩部、大腿根部伤口的止血。有骨折时，不用曲肢包扎止血。4.4.2.4止血带止血法：（1）、橡皮止血带止血；（2）、绞紧止血法。4.4.3包扎4.4.3.1包扎的目的：（1）、保护伤口，减少感染；（2）、压迫止血，固定骨折；（3）、减轻伤痛。4.4.3.2包扎注意事项：（1）、净：接触、覆盖伤口的敷料要干净，最好经过消毒；（2）、快：动作要快；（3）、准：包扎的部位要准确；（4）、轻：包扎动作要轻，不可碰撞伤口，以免增加伤痛、出血；（5）、牢：包扎要牢固，松紧适合。4.4.3.3包扎的器材4.4.4骨折的固定4.4.4.1骨头受到外力的打击，发生裂纹或折断，称为骨折。骨折可分为两类：（1）、闭合性骨折；（2）、开放性骨折。4.4.4.2骨折固定的目的：（1）、避免增加伤害：固定后，可避免断骨再伤周围的血管、神经、肌肉、皮肤；（2）、减轻疼痛；（3）、便于运送、转移。4.4.4.3固定时的注意事项：（1）、一止（血）二垫别乱动，上下两段都固定；（2）、指（趾）露出细观察，松紧不挡重固定；（3）、材料不够就便找，标记明显快后送。4.4.4.4骨折固定材料：（1）、夹板：扶托伤肢用；（2）、敷料：作垫子用的有棉花、纱布、布、纸、草等；绑夹用的有三角巾、绷带、线绳、腰带等。4.4.4.5骨折固定方法：（1）、前臂骨折固定；（2）、上臂骨折固定；（3）、锁骨骨折固定；（4）、小腿骨折固定；（5）、大腿骨折固定。4.4.5搬运4.4.5.1搬运的要领：（1）、三快：接近伤员快，搬运转移快，隐蔽伤员快；（2）、一活：根据伤情、实际、地形，灵活运用搬运方法。4.4.5.2搬运的方法：（1）、单人徒手搬运；（2）、双人徒手搬运；（3）、担架搬运；（4）、脊柱损伤伤员的搬运。4.5人工呼吸和胸外心脏按摩4.5.1人工呼吸；4.5.1.1注意事项（1）、施行人工呼吸前应解开病人领扣和胸腹部衣服，如口腔内有假牙、泥土、血块沾液等应立即取出，以免阻塞呼吸道。如果舌头后缩而有阻碍呼吸的可能时，应拉出并用绷带固定于口腔外部，以保证呼吸道的通畅；（2）、根据病情选择适宜的人工呼吸法；（3）、施行人工呼吸时，用力不可过大过，以免损伤肋骨，速度为每分钟16---18次左右，不可过快或过慢；（4）、施行人工呼吸时，应有耐心，不间断地连续进行，直到出现正常呼吸或发现伤病人确已死亡为止。4.5.1.2要领双臂垂直与肩平，身体渐渐向前倾，全身重力向下压，操作节律要均匀，只要心脏还跳动，人工呼吸不能停。4.6几种常用的人工呼吸法4.6.1口对口（鼻）人工呼吸法4.6.1.1位置：病人仰卧，面部向上。两手在耳垂直下方托住病人的下颌，使头部尽量后仰，保持下巴、颈前部与胸前部基本在同一线上。并将下颌向前托起，使下列牙齿放在上列牙齿的前面。假如舌根向后倒，应设法将舌拉出固定（一般假死时舌根大都后倒）；4.6.1.2救护人员弯腰跪在病人的头部左方或右方。用手捏紧病人的鼻（或口），救护人员深吸气后向病人的口（或鼻）内吹气。吹气应保持规律和不漏气，均匀地每分钟吹气12---16次，有效时见胸部一起一伏。救护人员自己吸气时（换气时）将病人的鼻（或口）放松，让病人自己呼吸气。4.6.2俯卧压背法（一般用于溺水病人）4.6.2.1位置：病人俯卧，腹部放一枕垫，两臂伸向头侧，其中一前臂屈曲，使头侧枕其上，以防口鼻触地。救护人员两腿分开，跪在病人大腿两外侧，面向头部，两臂伸直，二手平放于病人背部，拇指向脊柱，其余四指向上外方伸开；4.6.2.2动作：救护人员身体向前倾，以身体重量压迫病人背部，胸腔缩小，将肺中空气逼出，使病人呼气。随后，身体后仰，除去压力，此时胸自然扩张，空气进入肺中，使病人吸气，然后依上法重复操作。此法对溺水者较为适宜，可使水向外流出，舌也不致阻塞咽喉。4.6.3仰卧压胸法（用于一般窒息病人）4.6.3.1位置：病人仰卧，背下放一枕垫，使胸部突出。如两臂没有骨折，使肘骨曲屈，两手重迭放于头下（也可将两臂放于身体两侧），头侧向一边。救护人员两腿分开，跪在相当于病人大腿上部两外侧，面向病人头部，两手五指伸展，平放病人胸部两侧乳头下，拇指向内，靠近胸骨下端，四指自然向上向外伸开。4.6.3.2动作：救护人员身体前倾，压迫病人胸部，胸腔缩小，肺中的空气被逼出，使病人呼吸。随后，身体后仰，除去压力，病人胸廓依其弹性自然扩张，空气进入肺中，使病人吸气，继续重复上述动作。4.7胸外心脏按摩4.7.1按摩位置4.7.1.1使病人仰卧在地上或硬板上，解开衣服，面部向上。4.7.1.2救护者面对跪在他的身体左侧或右侧；4.7.1.3救护者两手相迭，用手掌根部放在病人的胸骨下1/3处（即心口窝的上方）。4.7.2操作方法4.7.2.1用手掌根部将心口窝的上方部分向下压陷3---4厘米左右；4.7.2.2有规律、有节奏地每分钟压挤60---80次；4.7.2.3每次加压时可略慢一些，放松时可略快一些，目的是让胸廓自动弹起，手掌根部不必完全离开胸壁。4.7.3注意事项4.7.3.1加压时不可用力太大，切忌粗暴，位置要正确，不可太高太底，或左或右，否