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文档简介
束支传导阻心电图及临床意义室内传导阻滞概念:发生在房室束以下的传导障碍统称为室内传导阻滞。包括以下:右束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支分支阻滞。2右束支传导阻滞心电图特点:①QRS波群时限≥0.12s;②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型,此为最具特征性的改变;Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹,其时限≥0.04s;aVR导联呈QR型,其R波宽而有切迹;V1导联R峰时间>0.05s;V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置;Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反,仍为直立。*图形与上述改变相似,但QRS波群时间短于者称为不完全性右束支传导阻滞。常见:风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等,有时也可见于正常人。3左束支传导阻滞心电图特点:①QRS波群的时限≧秒;②QRS波群的形态的改变:V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。③V1、V2呈宽大、较深的S波,呈现QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1相似)。④继发ST—T波改变,凡QRS波群向上的导联(如Ⅰ、aVL、V5等)ST段下降,T波倒置。在QRS波群主波向下的导联(如Ⅱ、aVR、V1等)ST段抬高、T波直立。*图形与上述改变相似,但QRS波群时间短于者称为不完全性左束支传导阻滞。常见人群:多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等,极少见于健康人。4左束支分支阻滞
-左前分支阻滞心电图特点:①QRS电抽偏左。②Ⅰ、aVL导联QRS波群是qR型,q波不超过。诊断时还必须排除引起电抽显著左偏的其他原因,如预激综合征或暂时性血钾过高等。③Ravl>R1,avR呈qRs型,Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型。
常见:冠心病、高血压病、心肌病与暂时性血钾增高等情况。5左束支分支阻滞
-左后分支阻滞心电图特点:
①QRS电轴偏右。②l、aVL导联QRS波群呈rS型。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型。。③QRS波群时间正常,一般不超过。诊断时还必须排除引起电轴右偏的其他原因,如右室肥大、广
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