2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷35

2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷

1、［题干］结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是

A.嗅神经和舌咽神经

B.滑车神经和迷走神经

C.三叉神经和听神经

D.展神经和喉返神经。E,面神经和动眼神经

【答案】E

【解析】由于颅底炎性渗出物刺激、包埋和压迫颅神经及结核性动

脉炎导致脑实质缺血、颅内压增高等影响，结核性脑膜炎常有颅神经

损害，最多见面神经、动眼神经、外展神经、视神经，可以是单侧或

双侧，呈完全或不完全麻痹。卢页神经损害症状可以是结核性脑膜炎的

首发症状。

2、患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似发

作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞18%,

骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，

可能诊断为：

A.温抗体型自身免疫性贫血

B.微血管病性溶血性贫血

C.冷抗体性自身免疫性溶血性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿。E,G6PD缺陷症

【答案】A

3、［题干］JIA药物治疗的首选用药是什么

A.蔡普生

B.青霉素

C.泼尼松

D.甲氨蝶吟。E,正清风痛宁

【答案】A

【解析】幼年特发性关节炎药物治疗，首先选择非笛体类抗炎药,

包括阿司匹林、蔡普生。

4、［题干］新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是

A.早期神经细胞激动剂的使用

B.早用脱水剂减轻脑水肿

C.早期维持血糖、血气、血循环正常

D.早期运动功能训练。E,新生儿期后的治疗

【答案】C

5、［题干］营养不良最常见合并的维生素缺乏性是

A.维生素B

B.维生素K

C.维生素D

D.维生素A。E,维生素C

【答案】D

6、［题干］关于喉梗阻，描述正确的是

A.3度喉梗阻可出现唇发维

B.2度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音

C.3度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗

D.2度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难。E,1

度喉梗阻不会出现啰音

【答案】A

7、［题干］以下哪项不利于胸腔积液的产生0。

A.血浆胶体渗透压增加

B.胸内淋巴引流障碍

C.胸腔内负压增加

D.毛细血管渗透压增加。E,毛细血管静水压增加

【答案】A

8、［题干］生后24小时内出现的黄疸，应首先考虑

A.生理性黄疸

B.先天性感染

C.新生儿溶血症

D.新生儿败血症。E,胆道闭锁

【答案】C

9、［题干］小儿特异性体液免疫的正确认识是

A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早

B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现

C.IgM类抗体在胎儿期即可产生

D.足月新生儿B细胞量低于成人。E,免疫球蛋白均不能通过胎盘

【答案】C

【解析1IgM类抗体在胎儿期即可产生，IgG能通过胎盘。

10、［题干］轻型多形性红斑最常见的病因是()。

A.金黄色葡萄球菌

B.食物

C.药物

D.血清和疫苗制剂。E,单纯疱疹病毒

【答案】E

11、如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原

因，首先应采取哪项诊断措施：

A.复查骨髓象

B.眼底检查

C.脑电图检查

D.颅脑CT检查。E,即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常

细胞

【答案】E

12、［题干］抗结核化学治疗原则中，下列哪项是不正确的()。

A.剂量适宣

B.早期治疗

C.联合用药

D.酌情停药。F,规律用药

【答案】D

13、［题干］肺炎并发脓胸最多见的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.绿脓杆菌

C.呼吸道合胞病毒

D.肺炎链球菌。E,溶血性链球菌

【答案】C

14、［题干］下列哪项不是中毒性脑病所致惊厥的临床特点()。

A.任何年龄均可发生

B.多见于中毒性菌痢、败血症、肺炎等疾病的极期

C.惊厥可局限性、次数多、时间长

D.易留有神经系统后遗症。E,脑脊液检查有时除压力增高外，余正

【答案】D

15、［题干］支气管哮喘最基础的病变是

A.细菌引起支气管的慢性炎症

B.肺炎支原菌引起的呼吸道持续感染

C.病毒性慢性支气管炎

D.气道慢性变态反应性疾病。E,真菌性慢性支气管炎

【答案】D

【解析】支气管哮喘最基础的病变是气道慢性变态反应性疾病。

16、［题干］下列哪项与甲亢的发病无关()。

A.精神刺激

B.食盐加碘

C.特定遗传体质

D.免疫功能紊乱。E,感染

【答案】B

17、［单选题］配方奶的

A.三大宏能量营养素的供能比例更接近人乳

B.乳清蛋白含量低

C.酪蛋白的含量低

D.乳糖含量低。E,饱和脂肪酸高

【答案】A

18、［题干］女，2个月，母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥，查体：面色

苍白，前囱张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检查

A.腰椎穿刺

B.头部CT

C.脑电图

D.眼底检查。E,头部B超

【答案】B

19、［单选题］女婴，胎龄280天，产钳助产出生。生后全身皮肤苍

白，呼吸不规则，心率96次/min,四肢松弛，弹足底有皱眉。该病儿

Apgar评分为()。

A.5分

B.4分

C.3分

D.6分。E,7分

【答案】C

20、［题干］需要持久使用抗菌药物预防感染的疾病是

A.风湿热

B.哮喘

C.川崎病

D.原发性免疫缺陷。E,过敏性紫瘢

【答案】A

21、［题干］7岁女孩，不规则低热18d,近3d来挤眉弄眼、耸肩，

有不自主运动，病后服用多种抗生素，血红蛋白105g/L,

WBC13X109/LoN79%OAS0800U,血沉6mm/第一小时末。最可能的诊断

是

A.病毒性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.舞蹈病。E,注意缺陷障碍(多动症)

【答案】D

22、［题干］8岁男孩，家长发现患儿不自主眨眼，伴有不时耸肩及

喉咙异常发音1个月余就诊。能短暂控制上述动作，学习成绩一般。

既往无特殊病史及外伤史。查体未见异常。该患儿最可能的诊断是()。

A.注意缺陷多动障碍

B.多发性抽动症

C.舞蹈病

D.癫痫。E,智力发育障碍

【答案】B

23、［题干］心脏发育的关键时期是胚胎

A.第1〜6周

B.第2〜8周

C.第4〜10周

D.第8〜10周。E,第6〜12周

【答案】B

【解析】原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循

环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果

在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。

24、［题干］流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点

A.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑

膜炎

B.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎

C.呈地方性流行

D.人是唯一的传染源。E,以上都不是

【答案】D

【解析】流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该

病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护,

该病在新生儿少见，发病年龄一般从2〜3个月开始，6个月至2岁发

病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1%表现为典型化脓性脑膜

炎。

25、［A1/A2型题］造成新生儿破伤风的主要原因是()。

A.硬肿症

B.败血症

C.脐炎

D.肺炎。E,心力衰竭

【答案】C

26、［题干］动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现()()。

A.肺动脉第二音增强

B.左心底连续性杂音

C.声音嘶哑

D.心电图示右心室肥大。E,X线检查示肺动脉段突出

【答案】B

【解析】动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查可出现肺动脉第

二音增强、声音嘶哑、心电图示右心室肥大、X线检查示肺动脉段突出,

胸骨左缘上方可闻及连续性机器性杂音，故正确答案为Bo

27、［题干］先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后，向家长

交代最重要的一条是()。

A.经常补充维生素

B.注意监测身高

C.注意膳食营养

D.加强智能训练。E,症状改善后不能自动停药

【答案】E

【解析】先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后，向家长交

代最重要的一条是症状改善后不能自动停药，需终生服药，故正确答

案为E。

28、［单选题］室间隔缺损患儿，临床出现发绢，杂音减弱，肺动脉

瓣区第二心音显著亢进，可能原因是()。

A.分流量大

B.合并心肌炎

C.合并心力衰竭

D.合并肺动脉高压。E,合并二尖瓣关闭狭窄

【答案】D

29.［A1/A2型题］年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是()。

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎双球菌

C.肠球菌

D.流感杆菌。E,铜绿假单胞菌

【答案】A

30、［题干］中毒性菌痢采用山食若碱治疗的主要作用是

A.控制惊厥

B.兴奋呼吸中枢

C.解除微血管痉挛

D.解除肠道痉挛。E,强心提升心率

【答案】C

31、［题干］急性腹痛，查体有移动性浊音阳性。首先选择的检查是

A.腹片

B.胃肠领餐

C.腹部CT

D.腹腔穿刺。E,剖腹探查

【答案】D

32、［题干］体液免疫功能缺陷的患儿通过下列哪种治疗能有效防止

支气管扩张形成0。

A.抗病毒

B.抗细菌

C.排痰

D.输丙种球蛋白。E,肺移植

【答案】D

33、［题干］男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋,

烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。可能发生()。

A.张力性脓气胸

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.气胸。E,支气管胸膜瘦

【答案】A

34、［题干］化脓性脑膜炎，在下列哪些情况下应做头颅CT检查()。

A.治疗中持续发热，头围增大

B.局限性神经系统异常体征

C.显著颅内压增高

D.疑有脑脓肿和硬膜下积液形成时。E,以上都不是

【答案】A,B,C,D

35、［题干］以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一

A.葡萄糖醛酸转移酶

B.葡萄糖醛酸甘酶

C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

D.丙酮酸激酶。E,Y.Z蛋白

【答案】A

【解析】初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低;形成

结合胆红素的功能差，即肝尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的

含量低且活力不足(仅为正常的0~30%),不能有效地将脂溶性未结合

胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐

渐正常;排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。

36、［题干］女，2岁半，入院前5天开始腹泻，伴低热、呕吐;昨起

尿少，尿色如酱油。查体：贫血貌，眼睑微肿、巩膜轻度黄染;皮肤可

见出血点，BP15/10kPA(115/80mmIIg)oBUN12.8mmol/L,Scrl14umol/Lo

尿镜检RBC满视野HP,血常规Hb68g/L,PLT80X100/L,网织红细胞

7.2%,血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是

A.紫癫肾炎

B.急性肾炎

C.溶血性尿毒症综合征

D.急性肾功能衰竭。E,急性黄疸型肝炎，肝肾综合征

【答案】C

37、［题干］关于皮下结节的描述以下哪项是错误的

A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬

B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧

C.见于5%〜10%的风湿热病人

I）.起病数周后出现。E,2〜4周自然消失

【答案】B

【解析】常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨

结节或关节周围。

38、［题干］小儿急性偏瘫的可见于以下哪种疾病

A.进行性肌营养不良

B.周期性瘫痪

C.重症肌无力

D.线粒体脑肌病。E,吉兰-巴雷综合征

【答案】D

39、［题干］患儿男，3岁半，生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时

会走、说话，身高80cm,体重12.5kg,皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水

肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3〜4天一次，腹部膨隆，

Hb90g/L,最可能的诊断是（）。

A.巨结肠

B.营养不良性贫血

C.佝偻病

D.先天愚型。E,先天性甲状腺功能减低症

【答案】E

40、［题干］脑性瘫痪最常见的类型是()。

A.痉挛型脑性瘫痪

B.手足徐动型脑瘫

C.共济失调型脑瘫

D.混合型脑瘫。E,肌张力低下型脑瘫

【答案】A

41、［A1/A2型题］新生儿缺氧缺血性脑病，一般不会发生()。

A.低血糖

B.低血钠

C.低血压

D.代谢性酸中毒。E,高钙血症

【答案】E

42、［题干］哪项不是巨幼细胞性贫血的临床表现

A.皮肤出血点

B.虚胖或水肿

C.震颤

D.头围增大。E,肝脾肿大

【答案】D

43、［题干］低出生体重儿是指

A.初生lh内体重不足1000g的新生儿

B.初生lh内体重不足1500g的新生儿

C.初生lh内体重不足2500g的新生儿

D.初生lh内体重不足3500g的新生儿。E,初生lh内体重不足

4000g的新生儿

【答案】C

44、［题干］患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐

1〜2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未

添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体

重5.9kg,身长75cm,前卤已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消

失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。本病儿发病的早期症状

应是()。

A.消瘦

B.体重不增或减轻

C.面部皮下脂肪减少

D.乏力。E,纳差。F,腹泻

【答案】B

【解析】营养不良是因缺乏热量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏

症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育

停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。

45、［题干］可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷病是()。

A.自然杀伤细胞功能缺乏

B.中性粒细胞减少症

C.慢性肉芽肿病

D.选择性IgA缺陷病。E,X-连锁联合免疫缺陷病

【答案】E

46、急性肠套叠患儿在下列哪些情况下，不适宜采用空气灌肠复位

A.8个月的儿童

B.发病78小时

C.无腹胀

D.全身情况良好。E,果酱色大便

【答案】B

47、［题干］婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是

A.智力发育显著落后

B.大多有围生期异常

C.点头发作

D.脑电图背景波异常。E,强直发作

【答案】C

48、［题干］心力衰竭临床诊断依据不包括哪项

A.安静时心率增快＞160〜180次/分

B.安静时呼吸达60次/分

C.心音明显低钝、出现奔马律

D.肝、脾、淋巴结肿大。E,少尿或无尿

【答案】D

49、［题干］患儿男，2.5岁，出生后三天发现血便，查血常规发现

血小板为8X109/L,此后血小板波动于5-30X109/L。常患感冒，约

每月1次，表现为发热、咳嗽、咳白色泡沫痰，偶于头面部出现红色

斑丘疹，伴瘙痒。以下哪项实验室特征具有诊断价值

A.抗核抗体阳性

B.血小板体积减小

C.骨髓巨核细胞减少

D.血清IgG水平降低。E,血清IgE水平升高

【答案】B

50、［题干］5岁，女，反复呼吸道感染1个月。1周前体检时白细

胞7X109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血红蛋白100g/L,

IgAO.Ig/L,IgG12g/L,IgMO.lg/Lo可考虑为

A.中性粒细胞减少症

B.选择性IgA缺陷病

C.腺昔脱氨酶缺陷病

D.继发性免疫缺陷病。E,以上都不是

【答案】D

【解析】几乎所有的感染均可引起一过性免疫功能低下，以病毒性

感染尤为突出。麻疹病毒、EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、呼吸道

合胞病毒、流感病毒和腺病毒感染等均可致暂时性免疫功能低下，以T

细胞受损为突出，部分亦可导致B细胞Ig合成暂时障碍。

51、［题干］有关支气管肺炎与婴幼儿活动性肺结核，下列哪项最有

鉴别意义

A.发热的高低

B.咳嗽的程度

C.有无气促

D.肺部啰音。E,发维

【答案】D

52、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降的是

A.抗核抗体

B.抗Sm抗体

C.抗磷脂抗体

D.抗双链DNA抗体。E,类风湿因子

【答案】D

53、［题干］IgA肾病临床上最主要表现是

A.蛋白尿

B.反复发作性血尿

C.间歇性高血压

D.血清IgA升高。E,低钾血症

【答案】B

54、［A1/A2型题］口服补液盐配方，哪项不正确()。

A.碳酸氢钠2.5g/L

B.氯化钾1.5g/L

C.氯化钠3.5g/L

D.葡萄糖5g/L。E,水1000ml

【答案】D

55、［A1/A2型题］感染性心内膜炎最常见的病原菌是()。

A.表皮葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.流感嗜血杆菌

I).草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。E,肠杆菌

【答案】D

56、［题干］下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因()。

A.肝豆状核变性

B.重金属中毒

C.常染色体显性遗传

D.过期四环素中毒。E,多发性骨髓瘤

【答案】C

57、［题干］Down综合征最常见的核型是

A.45,XX(XY)

B.46,XX(XY),14,+t(14q21q)

C.47,XX(XY),+21

D.45,XX(XY),14,21,+t(14q21q)0E,45,XO/46,XX

【答案】C

58、［题干］急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减

少量最为突出的是

A.凝血酶原

B.纤维蛋白原

C.凝血因子XII

D.凝血因子X。E,Ca2+

【答案】B

59、［题干］6岁女孩，尿常规：白细胞满视野，红细胞：3个/HP,

血沉正常，C反应蛋白阴性，应考虑

A.上尿路感染

B.下尿路感染

C.肾病综合征

D.急性肾炎。E,出血性膀胱炎

【答案】AB

60、［题干］注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为

A.异丙嗪

B.哌甲酯（利他林）

C.苯巴比妥

D.匹莫林。E,丙戊酸钠

【答案】B

61、［题干］先天性风疹综合征约有1/3在新生儿期有先天性畸形,

下列表现中哪一项应除外

A.先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）

B.眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）

C.肺纤维囊性变

D.神经系统异常（小头畸形、智力低下）。E,骨发育障碍、腭裂

【答案】C

62、［题干］目前国内确诊黏多糖病的依据

A.特异性的酶活性测定

B.染色体分析

C.骨骼X线检查

D.组织学病理检查。E,尿液黏多糖检测

【答案】A

【解析】各型MPS的确切诊断都应依据酶活性测定为准。

63、［题干］对有早产迹象的胎儿，出生前48小时可选用什么药物

可促进胎肺成熟

A.地塞米松

B.肺泡表面活性物质

C.鲁米那

D.消炎痛。E,维生素E

【答案】A

64、［题干］维生素D缺乏可引起手足搐搦症主要是由于()。

A.血钙迅速转移至骨骼

B.甲状旁腺反应迟钝

C.食物中含钙量低

D.血钙磷乘积＜30。E,尿钙排出过多

【答案】B

65、［题干］某婴，孕34周分娩。生后2小时出现青紫、呼吸困难,

至4H时更加重，出现三凹征。为明确诊断，应进行较有意义的辅助检

查是

A.血清胆红素测定

B.血清磷测定

C.抽取胃液进行胃液振荡试验

D.找嗜伊红细胞。E,脑CT检查

【答案】C

66、［题干］患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+),

克氏征阴性，脑脊液白细胞480X106/L。淋巴：80%o中性20%,糖

1.2mmol/Lo氯化物95nlmol/L,诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

A.异烟阴+利福平+链霉素

B.异烟期•+利福平+强的松

C.异烟明+利福平+链霉素+强的松

D.异烟阴+利福平+链霉素+乙胺丁醇。E,异烟阴+利福平+链霉素+毗

嗪酰胺+强的松

【答案】E

【解析】结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能

抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅

速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的

阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选

用强的松每日1〜2mg/kg口服，疗程6〜12周，病情好转后4〜6周开

始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25〜lmg/kg分次静注。急性期

可用氢化考地松每日5〜10mg/kg静点3〜5天后改为强的松口服。A项

中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E

67、［题干］2岁患儿，因近1个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试

验PPD,红硬，直径20mm,X线胸片未见异常，血沉10mm/h,你将如

何处理

A.接种卡介苗后反应，不须服药

B.以往有过结核感染，不须特殊处理

C.需用SM+INH6〜9个月

D.需用INH6-9个月。E,需甩SM+INH+RFP6〜9个只

【答案】D

68、［题干］血清胰岛素样生长因子产生的主要部位是()。

A.垂体

B.下丘脑

C.肝脏

D.肾脏。E,胰腺

【答案】C

【解析】肝脏是生成胰岛素样生长因子的主要器官，另外肾、肺、

心、脑和肠等组织也可分泌胰岛素样生长因子。

69、［题干］儿童每日需要摄入足够的蛋白，其中优质蛋白应占总蛋

白的比例是

A.1/5-1/4

B.1/4〜1/3

C.1/3-1/2

D.1/3〜2/3。E,1/2以上

【答案】C

【解析】儿童每日摄入蛋白质为40g左右，其中优质蛋白（动物性

蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白的1/3〜1/2。

70、［题干］3岁小儿，2个月来反复感冒，有时咳嗽，心肺（一），

胸片示肺门淋巴结肿大。目前应首选的检查为

A.PPD试验

B.血常规

C.血沉

D.痰细菌培养。E,痰结核菌培养

【答案】A

71、［单选题］男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时

脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（）。

A.脑出血

B.重症肌无力

C.吉兰-巴雷综合征

D