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精品文档-下载后可编辑炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染50例临床疗效观察【摘要】目的观察炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染(AURI)的临床效果,并与病毒唑对AURI的疗效比较。方法将100例患儿随机分为治疗组(炎琥宁组50例)和对照组(病毒唑组50例),然后进行临床观察。治疗组对症治疗后给予静脉滴注炎琥宁注射液5mg/(kgd),1次/d,5~7d为1个疗程;对照组对症治疗后给予静脉滴注病毒唑10~15mg/(kgd),1次/d,5~7d为1个疗程。结果治疗组在退热时间、咽痛改善、止咳时间、扁桃体肿大综合时间均明显短于对照组,与其相比,差异有显著性(P

【关键词】急性上呼吸道感染;炎琥宁;小儿

小儿急性上呼吸道感染是儿科常见病和多发病,多由病毒感染引起,其次是细菌、支原体感染等,且常继发于病毒感染之后。由于儿童呼吸道的解剖和生理特点,各种病毒和细菌均容易引起小儿呼吸道感染,单从临床表现很难分清楚病毒还是细菌感染,该病不应常规使用抗生素,尤其是静脉滴注抗生素,若合并细菌感染虽可选择抗生素,但耐药现象日趋明显,极大地影响了临床疗效,目前尚无特别有效的治疗药物。炎琥宁可迅速改善患儿上感的症状和体征,减少并发症的发生。笔者将50例急性上呼吸道感染使用炎琥宁治疗的临床疗效情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2022年2月至2022年9月在本科住院的急性上呼吸道感染患儿100例,病程均≤5d,随机分为两组,炎琥宁治疗组50例,男30例,女20例,年龄10个月~12岁;治疗前外周血常规检查:白细胞总数≥10×109/L23例,

1.2诊断标准100例患儿均有不同程度的发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大,肺部X线透视或X线片无异常改变,血常规检查白细胞计数正常或偏高,分类正常或淋巴细胞增高,部分见中性粒细胞偏高。根据病史及临床表现、白细胞计数和胸部X线检查等,临床诊断为急性上呼吸道感染。

1.3临床表现两组均有不同程度发热(T37.3℃~40℃)、咽痛、咽充血、扁桃体肿大。

1.4治疗方法治疗组用炎琥宁注射液5mg/(kgd)静脉滴注,1次/d缓慢滴注,对照组使用病毒唑10~15mg/(kgd)静脉滴注,1次/d,疗程5~7d,两组均使用对症治疗及酌情使用抗生素。每天观察并记录症状、体征及不良反应等。

1.5疗效标准①痊愈:体温在24~48h恢复正常,临床症状、体征及实验室检查正常;②显效:体温在48~72h恢复正常,其他症状、体征部分消失或好转,实验室检查正常;③有效:体温在72h以后恢复正常,其他症状、体征部分消失或好转,实验室检查有所改善;④无效:用药5d后病情无好转或有所加重,仍有发热,症状、体征及实验室检查无改善或加重。

1.6统计学方法所有数据均用均数±标准差(x±s)表示,组内两样本均数的比较用t检验。率的比较采用χ2检验。

2结果

2.1治疗效果两组疗效比较治疗组痊愈30例,显效12例,有效6例,无效2例,显效以上共42例,占84%;对照组痊愈23例,显效12例,有效13例,无效2例,显效以上共35例,占70%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P

2.2不良反应两组患儿治疗过程中未见不良反应,未出现皮疹、呕吐、腹泻、血白细胞及血小板减少等毒不良反应。

3讨论

小儿急性上呼吸道感染(上感)是儿科的常见病、多发病,多由各种病毒和细菌引起,尤以病毒为多见,占原发性感染的90%以上,其发病率占儿科疾病的首位,占急性呼吸道疾病的50%以上。病毒唑又称利巴韦林,为一种强单磷酸次黄嘌呤核苷(IMP)脱氢酶抑制剂,抑制IMP,从而阻碍病毒核酸的合成,为广谱抗病毒药物,是抗病毒药物中临床应用比较早、比较广的药物,大剂量使用可抑制人体神经细胞的病毒复制,但对病毒肌苷激酶依赖性太强,易产生耐药性,且其对血液系统、肝功能有一定的影响,故使其临床疗效受到限制。

而炎琥宁是穿心莲的提取物--穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐而制成的脱水穿心莲内酯琥珀酸钾钠盐,能占据病毒复制过程中DNA与蛋白质结合位点,阻止蛋白段的包裹从而使病毒不能正常复制。对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒均有灭活作用。且能缓解发热、咳嗽、喘息等症状,考虑与以下因素有关:①炎琥宁可直接抑制病毒,减少支气管上皮细胞坏死,减轻支气管周围淋巴细胞浸润和炎性渗出;能对抗由二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高;减轻并修复肺泡壁毛细血管内皮细胞损伤,消除血小板聚集,减轻肺淤血,有效改善肺微循环;减轻支气管上皮细胞损伤及肺泡壁充血水肿,解除气管痉挛,从而减轻支气管的高过敏反应;②炎琥宁具有明显的解热、抗炎作用,可促进肾上腺皮质功能及具有镇静作用,并可促进中性粒细胞-巨噬细胞的吞噬功能,加强体液免疫功能,促进CD4、CD8水平变化,提高血清溶菌酶含量,故能缓解发热、咳嗽、呼吸困难等症状。该药还有明显的解热、抗炎,促进肾上腺皮质功能及镇静作用,可改善机体的免疫功能,促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能,是治疗小儿急性上呼吸道感染的安全有效的药物之一。

与病毒唑相比,炎琥宁其主要特点是不易产生耐药,且对多种耐药毒株敏感,疗效显著,临床应用的安全性也相对较佳,副作用小,具有辛凉解表、消热解毒功效,抗病毒作用强,抗菌谱广。是目前临床上较为理想的抗病毒抗细菌感染的中药制剂。临床观察表明,与同类药物相比还具有以下两个优点:①不需做皮试,对抗生素过敏的患者可优先考虑;②制剂稳定、疗效可靠,在退热与改善症状方面作用较为迅速,治疗呼吸系统感染性疾病退热快,对发热、咽痛、咳嗽等全身症状的改善较西药快,具有整体调节作用,可缩短病程、促进疾病痊愈,且具有免疫调节作用,特别适合用于上呼吸道感染的患儿。

总之,炎琥宁临床用药安全、疗效确切、无明显不良反应,值得推广应用。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学第7版.人民卫生出

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