急危重症护理学第1阶段练习题

--#-肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟1次肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟1次脑复苏的主要措施A.维持血压和体温B.降低低温和血压C.防治脑缺氧、提高颅内压D.防治脑水肿、利尿、维持体温E.维持血压、防治脑缺氧、低温引起心脏骤停的“H's”病因中不包括A.低血钠症B.低血容量C.低氧血症D.酸中毒E.低体温患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行CPR后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是A.每2〜4秒一次B..每4〜6秒一次C..每5〜6秒一次每6〜8秒一次E.每8〜10秒一次患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是A.气管插管，人工呼吸B.按压人中，人工呼吸C.立即气管插管，然后除颤D.胸外按压2分钟，然后准备除颤开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射患者，男性，49岁，冠心病史5年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波显示“QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是按压人中，同时立即给予气管插管应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量200J，300J和360J应用单项波除颤器：除颤1次，能量360J气管插管，胸外按压立即给予肾上腺素0.5〜1mg静脉注射创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是：A.第1死亡高峰B.第3死亡高峰第1死亡高峰和第2死亡高峰第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善属于闭合性创伤的是：A.擦伤B.震荡伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤符合危重伤条件的是：收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分胸部穿透伤，R28次/分，BP90/60mmHgC.开放性股骨骨折D.脾破裂E.收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分四、多选题（每题2分，共10分）预检护士职责包括：A.负责预检分诊工作B.参与院外急救工作C.进行急救人员的培训D.负责危重病人的呼救、急救措施E.做好急诊病人的分诊登记工作抢救室必备的急救药品包括：A.抗生素B.脱水利尿剂C.强心药D.解毒药E.抗心律失常药关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的？降温可保护缺氧的脑组织睡冰床是很好的脑复苏方法宜采用头部重点降温法对脑水肿病人最好在30分钟内将体温降至37°C以下最好能将体温降至28C4•以下有关TS的说法，正确的是：TS1〜3分者生理紊乱大，死亡率同TS4~13分者生理紊乱显著，抢救价值很大TS14〜16分者，生理紊乱小，存活率高，不需急救TS<13分，为重伤送往创伤中心治疗的标准TS法中的毛细血管再充盈和呼吸幅度观察误差较大，可以去除5.有关SaO2的描述，错误的是：A.正常值为96%〜100%B.是反映PaO2高低的指标C.是诊断酸碱失衡的间接指标D.反映pH与氧的亲合力E.是诊断呼吸衰竭的指标五、简答题（每小题6分，共计24分）对急诊来诊病人初级评估，发现病人神志不清，应采取哪些措施？如果你是分诊护士，由120急救车送入一身份不明的病人时，你应该怎样处理?3•如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？简述心肺复苏效果的判断内容。简述多发伤的临床特点。六、病例分析题（每小题11分，共计11分）1.病人男性，58岁。团心悸入院，测血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg）。查心电图，结果见下图:

问：(1)病人心电图表现(诊断)是什么？病人的心脏处于何种状态？应立即采取哪些抢救措施？若抢救成功，还应进一步采取什么措施？阶段测试1B卷（答案）一、名词解释EMSS：急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。急救反应时间：是招急救中心接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。PTSD：post-traumaticstressdisorder，创伤后应激障碍，是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，又称为延迟性心因性反应。猝死：猝死（suddendeath）是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的病人，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病6小时内死亡。创伤：创伤的含义可分为广义和狭义两种。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构与功能的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体结构完整性破坏和/或功能障碍。二、填空题分配急救优先权确定需转送的伤员通讯时间出发时间到达现场途中时间到达病人身边时间检查气道观察呼吸检查循环决定具体检查心源性非心源性意识丧失大动脉搏动消失APACHE评分法A（APS分）、B（年龄分）、C（慢性疾病分）患侧前胸壁第2肋间乳头中线三、单选题1.B2.B3.D4.D5.C6.A7.E8.B9.C10.E11.E12.B13.E14.A15.D16.D17.C18.D19.B20.A四、多选题1.ADE2.BCDE3.ACD4.ABDE5.CE五、简答题答：对于不清醒的病人，应将病人送人抢救室，保持气道通畅，维持呼吸功能，需要时做好CT检查的准备，密切观察病情。答：遇身份不明的病人，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由2名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待病人清醒或家属到来后归还。3•答：START是根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必须在1小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应2小时内转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，则开放气道后再判断呼吸，无呼吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者，再评估呼吸频率，频率高于30次/分者，分到红色组。频率低于30次/分者，再评估脉搏，无脉搏者分到红色组，有脉搏者再评估意识状态，不能听命令做简单动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。答：①瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由散大开始回缩。如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。②面色及口唇：复苏有效时，可见面色由发绀转为红润。如若变为灰白，则说明复苏无效。③颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压。如若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明病人心跳已恢复。④神志：复苏有效，可见病人有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。⑤自主呼吸出现：自主呼吸的出现并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持人工辅助呼吸。答：多发伤的主要临床特点有：①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克(失血性、创伤性)最常见,、尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高:局部感染及肺部感染，重者迅速扩散为脓毒血症等全身感染。⑥多器官功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。⑧并发症发生率高。六、病例分析题1.答：(1)窦性心率，转为室扑、室颤。心搏骤停。①应立即胸外按压；②观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸；③电除颤；④建立静脉通路，肾上腺素lmg,若首剂量无效，相隔3~5分钟可重复