开始时对理论理解不够,目前较为成熟的理论是桡动脉脉搏 …

开始时对理论理解不够，目前较为成熟的理论是桡动脉脉搏波与心血管疾病的关系，指尖容积脉搏波与心血管疾病的关系，以及特征值有对应的计算关系。桡动脉处脉搏波特征点图么11典型一脉搏信号波形图Fig,2.11atypicalcirclewaveofpulsesignal…Fig.2.11atypicalcirclewaveofpulsesignal为了探讨脉图测定血流动力学的各项指标的原理，我国医学工作者张大祥教授从脉搏波图描记及其基础理论的探索入手，按照血流动力学原理重新探讨了心动周期时相的划分［］。结合脉图曲线方程的数理分析和从临床实用出发重新确定了各脉图标志点更为详细的生理意义：如图所示A点：为心房收缩的起始点。B点：主动脉瓣开始打开的压力转折点，Ilp,t二，脏射血的始射点，是整个脉搏波形图的最低点，标志着心脏快速射血期的开始，主要反映收缩期末血管内的压力和容积。c点：主动脉压力最高点。此处是主波，是波形图的基线至主波峰顶的一条上升曲线，峰顶反映动脉内压力与容积的最大值；构成主波的上升支，反映心室快速射血，动脉压迅速上升，管壁突然扩张，其上升速度主要与心输出量、心室射血速度、动脉阻力和管壁弹性有关，可用上升支斜率来表示。如果心输出量较多，射血速度较快，主动脉弹性减小，则斜率较大，波幅较高；如果心输出量较少，射血速度较慢，主动脉弹性较大，则斜率减小，波幅较低。D点：为c点压力下降后的第一个拐点，是左心室射血冲击动脉发生弹性振动造成的。E点：左心射血停止点，此处为潮波，也叫重搏波前波。位于波形图的下降支，一般迁延于主波之后，低于主波而位置高于重搏波。它是在减慢射血期后期心室停止射血，动脉扩张，血压下降，动脉内血液逆向流动而形成的反射波，主要与外周阻力、血管弹性及降支下降速度等变化速度有关。F点：重搏波波谷，是主波下降支与重搏波上升支构成的波形向下的切迹波。它主要反应主动脉静压排空时间，是心脏收缩与舒张的分界点，易受外周阻力与降支下降速度的影响。G点：主动脉弹性回缩波，即重搏波。是位于重搏波波谷之后的一个突出的小波，它的形成是在心室减慢射血期后，心室开始舒张，室内压迅速下降至明显低于主动脉压，主动脉内的血液开始向心室方向返流。因返流血液的冲击，主动脉瓣突然关闭，返流的血液撞击在骤然关闭的主动脉瓣上而被弹回，使主动脉压再次稍有上升，动脉管壁亦随之稍有扩张。因此，在下降支的中段形成一向上的小波，即降中波。它可以反应主动脉瓣的功能状况、血管弹性和血流流动状态。下面对整个过程进行描述：be段，左心室开始收缩，主动脉瓣开启，主动脉因射血而压力迅速上升，上升至c点时，左心室排空量和主动脉排空量相等，射血期后，动脉压开始沿ce段下降，由于主动脉受到左心室喷血的冲击形成潮波；随后主动脉瓣关闭，由主动脉根部的初始波向外传播时，受到外界因素影响而产生返折的多次叠加，由远心端向近心端回流形成重搏波g；hl为主波高度，主要反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性；h2为潮波的高度，主要反映了动脉血管的张力，顺应性和外周阻力的大小；h3为重搏波波谷的高度，主要反映了外周阻力的大小，外周阻力大，则h3高，反之降低。由于脉搏波波形的研究主要着眼于波形特征，所以一般用比值代替绝对值，其中比较重要的特征参数是：用幅值的比（h卜h2）/hl和h3/hl表示变化特征，T为脉动周期。以上为桡动脉脉搏波的相关理论，测量桡动脉处脉搏波需使用压力传感器，而我们的项目中采用的是光电传感器，测量的是指尖容积脉搏波，开始的时候因为阅读的大量资料是桡动脉脉搏波的，所以总是混淆，随着项目深入，对理论知识理解加深，也在修正。但是无论那一种部位的脉搏波，对于心血管情况的反应是类似的。动脉脉搏波实际是血流波和动脉壁波动的统称，一是在血流中传播的脉搏波，另一是沿动脉壁传播的脉搏波，后者又是以血管壁应力波的形式传播。脉搏是人体中灵敏和可靠的信息来源之一。脉搏波压力及波形特征变化是评价人体心血管系统生理病理状态的重要依据。无论是中医切脉或是西医心血管疾病检查，都试图从脉搏波的压力与波形变化中提取各种生理、病理信息。这是因为，当脉搏波由心脏开始向动脉系统传播时，不仅要受到心脏本身的影响，同时也受到流经各级动脉及分支中各种生理因素如血管阻力、血管壁弹性和血液粘性等的影响，使动脉波中包含有极